醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管制度的缺失與完善

孟玉霞

甘肅省中醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050

醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管制度的缺失與完善

孟玉霞

甘肅省中醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的產(chǎn)生，多數(shù)由于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的缺失造成，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展及功能的正常發(fā)揮都有著較大的危害。如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，并藉此配合醫(yī)院其他部門(mén)工作的開(kāi)展，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)而言尤為重要。文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)制度的缺失問(wèn)題進(jìn)行探究，找出造成醫(yī)院財(cái)務(wù)制度問(wèn)題的原因，并提出一系列的解決途徑。

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；缺失；原因；完善

1. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的缺失

1.1 醫(yī)院賬戶不能如實(shí)反應(yīng)實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況

醫(yī)院會(huì)計(jì)在入賬時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)業(yè)務(wù)入賬科目不明確的情況，這使得醫(yī)院賬戶的記錄與實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況出現(xiàn)一些不符合的情況，這違背了會(huì)計(jì)核算中的可靠性原則。另一種情況是醫(yī)療器械日漸更新，很多舊的醫(yī)療器械已經(jīng)貶值甚至被淘汰，但是因?yàn)楝F(xiàn)行制度不允許調(diào)整賬面價(jià)值，這些醫(yī)療器械的實(shí)際價(jià)值并未在賬戶上體現(xiàn)出來(lái)。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)信息公布不完善

會(huì)計(jì)報(bào)表一般用于醫(yī)院內(nèi)部和向上級(jí)部門(mén)報(bào)告財(cái)務(wù)情況，當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表存在會(huì)計(jì)信息不及時(shí)、反應(yīng)內(nèi)容不全面、過(guò)于注重法律形式而輕視了應(yīng)當(dāng)反應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)、過(guò)多反應(yīng)既有經(jīng)濟(jì)情況而過(guò)少涉及預(yù)期經(jīng)濟(jì)走向等問(wèn)題，使管理人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況了解不夠。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息反應(yīng)的內(nèi)容不全面，這使醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況透明度低，進(jìn)而使得外界對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況不了解，認(rèn)為醫(yī)院在財(cái)務(wù)問(wèn)題上有所隱瞞，使醫(yī)院在財(cái)務(wù)問(wèn)題上面對(duì)較大的輿論壓力。

2.造成醫(yī)院財(cái)務(wù)制度問(wèn)題的原因

造成醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題的原因是醫(yī)院會(huì)計(jì)帳戶科目與核算方法不完善。我國(guó)各個(gè)行業(yè)共享一套會(huì)計(jì)科目，但醫(yī)院運(yùn)行方式與企業(yè)有較大差別，在使用票據(jù)和資金來(lái)源與使用上不盡相同，這個(gè)現(xiàn)狀衍生出了許多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上的問(wèn)題。例如醫(yī)院收益類科目中設(shè)有“預(yù)收醫(yī)療款”，但成本類科目中卻沒(méi)有相應(yīng)的科目；在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算現(xiàn)行制度中，存在一些使核算準(zhǔn)確性降低的規(guī)定，如“融資租入時(shí)，借記‘固定資產(chǎn)’，貸記‘其他應(yīng)付款’支付現(xiàn)金時(shí)，借記'事業(yè)支出‘貸記'固定基金’，同時(shí)，借記‘其他應(yīng)付款，貸記'銀行存款’?！?/p>

3.如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度問(wèn)題

3.1 樹(shù)立成本意識(shí)，開(kāi)展成本管理

成本意識(shí)是每一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén)都必須注意的問(wèn)題，醫(yī)院將財(cái)務(wù)工作視為內(nèi)部工作的重點(diǎn)，更應(yīng)當(dāng)貫徹成本理念，促進(jìn)科學(xué)管理。①做好市場(chǎng)采購(gòu)、消耗與銷售計(jì)劃，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的科學(xué)化管理，就必須推行開(kāi)源節(jié)流策略。采購(gòu)方面，任用高素質(zhì)的市場(chǎng)性人才，擬定采購(gòu)計(jì)劃清單，核算出預(yù)算金額，并報(bào)上級(jí)部門(mén)審批，做好開(kāi)支的預(yù)先控制，采購(gòu)物品的價(jià)格應(yīng)積極預(yù)先做出市場(chǎng)調(diào)查，可通過(guò)長(zhǎng)久合作關(guān)系或是專門(mén)合作關(guān)系的形式，盡可能壓低采購(gòu)價(jià)。消耗方面，主要是物品的折舊、維修、護(hù)理等方面的費(fèi)用，每一筆開(kāi)銷都應(yīng)當(dāng)主動(dòng)過(guò)賬，并且建立檔案，定期核對(duì)和分析哪些部門(mén)、設(shè)施消耗較大，并制定出相應(yīng)的削減對(duì)策。銷售方面，主要是醫(yī)療項(xiàng)目和藥品的銷售，應(yīng)根據(jù)行業(yè)情況靈活進(jìn)行調(diào)整，在惠民與效益之間需求平衡點(diǎn)。

3.2 整改醫(yī)院福利，優(yōu)化績(jī)效考評(píng)

績(jī)效考評(píng)能夠提高員工和部門(mén)的積極性，增加醫(yī)院醫(yī)療能力的同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也有一定的積極作用，因?yàn)榭?jī)效獎(jiǎng)勵(lì)與正常工資的結(jié)合，財(cái)務(wù)部門(mén)減少了一系列的復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)，由此可見(jiàn)醫(yī)院福利制度的整改可以從績(jī)效考評(píng)制度方面入手。①設(shè)置合理計(jì)劃的工資待遇，嚴(yán)格執(zhí)行正常、簡(jiǎn)便化的工資待遇標(biāo)準(zhǔn)，取消“節(jié)日獎(jiǎng)勵(lì)”“特別獎(jiǎng)勵(lì)”等一系虛設(shè)獎(jiǎng)項(xiàng)，以績(jī)效考核結(jié)果為唯一獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，促使工作人員積極參與到工作當(dāng)中，同時(shí)減少了財(cái)務(wù)部門(mén)管理負(fù)擔(dān)。②設(shè)置階梯性的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，以采購(gòu)部門(mén)為例，在預(yù)算金額的基礎(chǔ)上，節(jié)約數(shù)額分為幾個(gè)階梯，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)依次遞增，最大限度地刺激采購(gòu)人員的積極性，節(jié)約更多采購(gòu)成本。

3.3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)，肅清財(cái)務(wù)陋習(xí)

嚴(yán)格制定財(cái)務(wù)部門(mén)制度，同時(shí)在其他部門(mén)制度中加設(shè)財(cái)務(wù)責(zé)任的項(xiàng)目，對(duì)于開(kāi)支失衡、資金流向不明等情況予以嚴(yán)厲懲處。例如：在季度核算或年終核算時(shí)，聘請(qǐng)社會(huì)中專門(mén)的會(huì)計(jì)人員參與審核過(guò)程，確保審核的公正性，及時(shí)公開(kāi)審核信息，接受所有工作部門(mén)的監(jiān)督，其中尤為注重的是對(duì)部門(mén)預(yù)算、收入、實(shí)際開(kāi)支等報(bào)表和相關(guān)數(shù)據(jù)的搜集和查證，一律以憑據(jù)為準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)高效監(jiān)管。還可以建立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理系統(tǒng)，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和相應(yīng)的軟件，及時(shí)掌握各部門(mén)財(cái)務(wù)狀況，杜絕假賬、爛帳等情況的出現(xiàn)。

3.4 完善醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的設(shè)置

應(yīng)當(dāng)借鑒《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則你》中的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定一套適合醫(yī)院使用的會(huì)計(jì)科目體系，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和可靠性，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度能夠如實(shí)反應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況。而醫(yī)院分為盈利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院?，F(xiàn)行的盈利性醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度存在一些不合理的地方，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)情況的核算和有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管。因此盈利性醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別，各有一套與各自情況相符的財(cái)務(wù)管理制度。

4.總結(jié)

財(cái)務(wù)制度是財(cái)務(wù)管理工作的先決條件，財(cái)務(wù)制度是否科學(xué)，直接關(guān)系到財(cái)務(wù)運(yùn)作的合理與否，現(xiàn)代醫(yī)院面對(duì)不斷激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，唯有做好自身內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，才能夠保證自身的競(jìng)爭(zhēng)力不受削弱。而做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特別是財(cái)務(wù)制度建設(shè)工作，不僅僅是要依靠財(cái)務(wù)部門(mén)人員的努力，同時(shí)還需要院領(lǐng)導(dǎo)、職工下屬等所有人員的配合。

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