臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理常見(jiàn)問(wèn)題及措施

張香波

內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院 河南 內(nèi)鄉(xiāng) 474350

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理常見(jiàn)問(wèn)題及措施

張香波

內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院 河南 內(nèi)鄉(xiāng) 474350

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為臨床醫(yī)學(xué)診斷中的一項(xiàng)重要的技術(shù)手段，在整個(gè)醫(yī)療的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。其質(zhì)量問(wèn)題與提高人們的身體素質(zhì)及促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)的發(fā)展等都密切相關(guān)。但是就目前河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院的實(shí)際情況而言，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在質(zhì)量管理方面仍然存在著一些問(wèn)題。本文首先對(duì)該技術(shù)質(zhì)量管理中一些常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析探討，再以針對(duì)這些問(wèn)題提出合理的解決對(duì)策，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。

臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)技術(shù)；質(zhì)量管理；常見(jiàn)問(wèn)題；對(duì)策

引言

隨著電子學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的不斷進(jìn)步與發(fā)展，自動(dòng)化儀器及先進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，提高了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的可靠性及便利性。但是現(xiàn)時(shí)的質(zhì)量管理往往與技術(shù)的發(fā)展不相適應(yīng)，從而使質(zhì)量管理在某些方面還存在著漏洞，為社會(huì)及人們帶來(lái)了較大的困擾。因此，做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理工作非常有必要，不僅能夠使人們的身體素質(zhì)有所提高，還能夠?yàn)樵撛横t(yī)學(xué)的發(fā)展起到良好的促進(jìn)作用。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理常見(jiàn)的問(wèn)題

1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理意識(shí)較差

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量管理的意識(shí)較差是目前普遍存在的基礎(chǔ)性問(wèn)題。在實(shí)際的工作中，由于質(zhì)量管理的意識(shí)較為薄弱，通常會(huì)忽視其質(zhì)量問(wèn)題，因而造成不必要的安全隱患。內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理意識(shí)較為缺乏，通常表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：①檢驗(yàn)技術(shù)人員的質(zhì)量管理意識(shí)缺乏。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理工作是由相關(guān)的工作人員負(fù)責(zé)執(zhí)行的，若其工作人員的質(zhì)量管理意識(shí)不高，就容易在工作中出現(xiàn)敷衍了事的現(xiàn)象，從而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理造成消極的影響。②有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量管理意識(shí)淡薄。通常領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，如果在安排工作的過(guò)程中，缺乏管理意識(shí)，就不會(huì)對(duì)質(zhì)量管理的一系列工作進(jìn)行有計(jì)劃的重點(diǎn)安排。

1.2 檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間缺乏有效的溝通

目前，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)師缺乏有效的交流與溝通也是存在的主要問(wèn)題之一。對(duì)于檢驗(yàn)科室而言，分工各不相同，有些分工必須要與臨床醫(yī)師之間進(jìn)行有效的溝通。檢驗(yàn)科技師不僅需要負(fù)責(zé)對(duì)專(zhuān)業(yè)的儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試、鑒定、操作、維修等一系列工作，還要負(fù)責(zé)檢查和儲(chǔ)備血液質(zhì)量等工作，還要參與發(fā)血、交叉配血及成分制備等工作，這一系列工作都必須與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通與交流。在實(shí)際的檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)工作人員希望臨床醫(yī)師能夠與檢驗(yàn)新技術(shù)推出的步伐相協(xié)調(diào)，但是大多數(shù)的臨床醫(yī)師都不愿去積極的嘗試，使醫(yī)療合作的關(guān)系進(jìn)一步惡化，從而使醫(yī)療事故的發(fā)生率有所提高。

1.3 醫(yī)院檢驗(yàn)科室的條件不夠完善

患者臨床的安排不夠合理，醫(yī)院的檢查科室由于檢查設(shè)備與技術(shù)發(fā)展的需求不相適應(yīng)，使其輔助作用不能得到充分發(fā)揮，因此，其檢查得到的數(shù)據(jù)及結(jié)果不能滿(mǎn)足臨床診斷的相關(guān)要求。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的布局及硬件設(shè)施都與標(biāo)準(zhǔn)的安全需求不相符合，相關(guān)的設(shè)備也不能得到及時(shí)的更新，從而阻礙著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。在對(duì)患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中也存在著很多問(wèn)題，有些醫(yī)生依據(jù)患者的病情作出的送檢申請(qǐng)并不正確，而且檢驗(yàn)的操作也不夠規(guī)范，從而使臨床診斷的誤差增大。有些檢驗(yàn)項(xiàng)目并沒(méi)有對(duì)臨床起到真正的輔助作用，只是簡(jiǎn)單的對(duì)患者進(jìn)行形式化的檢驗(yàn)，從而為患者及其家屬增加醫(yī)療費(fèi)用。另外，在該醫(yī)院還存在著床位緊張的問(wèn)題，由于醫(yī)院不能對(duì)患者進(jìn)行合理的臨床安排，致使多數(shù)患者及其家屬對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重的不滿(mǎn)，從而使之后臨床檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行的難度增加。這一系列問(wèn)題都會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理產(chǎn)生不利影響，從而制約著本院的進(jìn)步與發(fā)展。

1.4 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理機(jī)制的執(zhí)行能力較差

質(zhì)量管理機(jī)制的執(zhí)行力不強(qiáng)也是其存在的關(guān)鍵性問(wèn)題。在大多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科室中都設(shè)置有質(zhì)量管理機(jī)制，用于制約檢驗(yàn)人員的工作流程及崗位職責(zé)。但是在實(shí)際的檢驗(yàn)工作中，相關(guān)的質(zhì)量管理制度并沒(méi)有得到真正的落實(shí)。在對(duì)血液及其成分進(jìn)行化驗(yàn)檢查的過(guò)程中，相關(guān)技術(shù)人員需要對(duì)其進(jìn)行檢查和監(jiān)督，并準(zhǔn)確的記錄其結(jié)果，但有些技術(shù)人員的記錄結(jié)果有誤差。相關(guān)制度明確規(guī)定，所有人在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)都必須著工作裝，但是仍然存在著部分的工作人員不遵守這一規(guī)定而直接進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

1.5 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的考核比較少

開(kāi)展良好的質(zhì)量管理考核工作，才能對(duì)工作人員起到良好的督促作用。在實(shí)際的工作中，多數(shù)醫(yī)院更多的重視檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)于相關(guān)的考核工作卻很少開(kāi)展。目前，該醫(yī)院的考核制度并不完善，還存在一定程度的弊端，其考核結(jié)果與工作人員的職稱(chēng)、薪資等都不相關(guān)。

2 解決臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理問(wèn)題的對(duì)策

2.1 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)的培養(yǎng)是有效解決其質(zhì)量管理問(wèn)題的基礎(chǔ)和前提。在日常的工作中，只有充分意識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，才能做好質(zhì)量管理等方面的工作并使其順利開(kāi)展。①作為檢驗(yàn)科的工作人員，只有不斷培養(yǎng)自己的質(zhì)量管理意識(shí)，才能對(duì)工作起到良好的督促作用，從而促進(jìn)工作的順利開(kāi)展。不僅要重視檢驗(yàn)技術(shù)，更要注重其質(zhì)量管理。②作為領(lǐng)導(dǎo)，更要增強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)意識(shí)。以檢驗(yàn)工作的本職為依據(jù)，進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)及技術(shù)知識(shí)等方面的培訓(xùn)。只有提高其質(zhì)量管理的意識(shí)，才能進(jìn)一步提升工作人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。還要對(duì)儀器的操作步驟及原理、新知識(shí)等進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)，進(jìn)一步為檢驗(yàn)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)作充足的補(bǔ)充。

2.2 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的溝通與交流

檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的溝通是非常有必要的。檢驗(yàn)科的相關(guān)工作人員需要與其他臨床科室加強(qiáng)溝通，進(jìn)一步了解各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題，不僅能夠積累臨床的工作經(jīng)驗(yàn)，還能夠使專(zhuān)業(yè)的技能水平得到提升。從臨床醫(yī)學(xué)的角度而言，檢驗(yàn)科工作人員的主要工作就是為臨床醫(yī)師提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而為決定診斷、查明病因等工作提供重要的參考依據(jù)。臨床醫(yī)師的建議對(duì)于改進(jìn)檢驗(yàn)科工作非常重要，因此，加強(qiáng)兩者之間的交流與溝通，才能使醫(yī)療水平得到充分發(fā)揮。

2.3 對(duì)科室內(nèi)的環(huán)境條件進(jìn)行完善

需要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，使科室內(nèi)的環(huán)境條件得到改善。需要以相關(guān)技術(shù)的要求為依據(jù)，配備合適的檢測(cè)儀器，使其與先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展腳步相互協(xié)調(diào)。對(duì)各項(xiàng)儀器的管理及維護(hù)進(jìn)行完善，嚴(yán)格的對(duì)檢驗(yàn)人員的操作步驟進(jìn)行規(guī)范，還要對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)、操作、維護(hù)及管理等作出明確規(guī)定，在確保儀器完整性的基礎(chǔ)上，使檢測(cè)的準(zhǔn)確率有所提升。

2.4 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制的執(zhí)行力

檢驗(yàn)科需要建立和完善檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量保障機(jī)制及醫(yī)療質(zhì)量管理體系。相關(guān)的工作人員必須依照制度辦事，管理組的人員需要依據(jù)管理制度對(duì)檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，以確保其工作的準(zhǔn)確、有效。

2.5 做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的考核工作

做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的考核工作能夠?qū)ぷ魅藛T起到一定的督促作用，要盡可能的將職稱(chēng)、薪資等與考核的結(jié)果掛鉤，使其能夠真正的重視質(zhì)量管理工作。另外，還要對(duì)檢驗(yàn)科工作人員檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量進(jìn)行不定期的考核及監(jiān)督。

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[2]王瑛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策.中外醫(yī)學(xué)研究.2013

[3]張秀英.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對(duì)策.醫(yī)學(xué)信息.2014

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[5]何玉勤.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策.中國(guó)論文網(wǎng).2014,5

[6]論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干問(wèn)題.百分百論文網(wǎng).2011,11

張香波 ( 1976年10月-)，女，漢族，河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人，大專(zhuān)學(xué)歷，主管檢驗(yàn)師， 從事臨床檢驗(yàn)方面工作。

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1009-6019(2014)08-0244-02