心力衰竭病人的健康教育管理

成果

四川省宜賓市第二人民醫(yī)院門診部 四川 宜賓 644000

心力衰竭病人的健康教育管理

成果

四川省宜賓市第二人民醫(yī)院門診部 四川 宜賓 644000

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的就醫(yī)意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的病人需要醫(yī)生、護(hù)士來(lái)解答更多的生活中的有關(guān)疾病的小知識(shí)，比如這個(gè)病在日常生活應(yīng)該吃什么東西食物跟藥物會(huì)不會(huì)相克、吃什么藥有沒(méi)有副作用、做什么運(yùn)動(dòng)，越來(lái)越多的問(wèn)題，而醫(yī)生面對(duì)眾多的患者，眾多的問(wèn)題，顯得力不從心，那多，更多的就是對(duì)疾病的管理。它已經(jīng)延伸為醫(yī)療服務(wù)的一種模式。為了幫助老年心衰患者建立健康的行為，改善生活質(zhì)量，提高自我保健和自我護(hù)理能力，就應(yīng)該做好健康教育管理。

心力衰竭 健康教育 管理

心衰患者大多數(shù)在家休養(yǎng)，普遍存在對(duì)心力衰竭的認(rèn)知不足，藥物治療依從性較差現(xiàn)象，尤其是老年患者，對(duì)藥物治療的目的認(rèn)識(shí)不夠，往往擔(dān)心藥物副作用而擅自停藥。因此，做好心力衰竭病人的健康教育就顯得尤為重要。

我院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就是用護(hù)士去幫助病人，幫病人解惑、答疑，同時(shí)讓病人能夠感覺(jué)我們的服務(wù)能夠到位，我們的健康教育不僅顯于在病房，在門診候診時(shí)、在出院時(shí)，都能做一些簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教。

1、需要廣博的知識(shí)和深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1.1 心力衰竭：在各種致病因素的作用下心臟的收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)下降，以至不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過(guò)程或綜合征稱為心力衰竭(heart failure)。

心力衰竭時(shí)通常伴有肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，故亦稱為充血性心力衰竭。

1.2 心肌衰竭：原發(fā)性心肌收縮或舒張功能障礙所致的心衰。

1.3 心功能不全：與心力衰竭本質(zhì)相同，心功能不全包括病性從輕到重的全過(guò)程，心力衰竭是指心功能不全的晚期。

1.4 充血性心力衰竭:心力衰竭呈慢性經(jīng)過(guò)時(shí)，往往伴有顯著的靜脈系統(tǒng)淤血、水腫，故名。

2、明白心臟病分級(jí)，各級(jí)心功的教育

目前主要采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年提出的一項(xiàng)分級(jí)方案，主要是根據(jù)患者自覺(jué)的活動(dòng)能力劃分為四級(jí)：

I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

II級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

III級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。

IV級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

3、要從以下四個(gè)方面來(lái)作好健康教育：

3．1 藥物依從性：患者服藥、節(jié)食、改變生活方式等行粉到達(dá)的程度與醫(yī)生推廣薦一致。

利尿劑：從小劑量開始，逐漸加量，直至尿量增加，體重減輕0.5-1KG/日,病情控制后可小劑量維持,或間斷使用.利尿劑:電角質(zhì)紊亂.心力衰竭病人應(yīng)該每日監(jiān)測(cè)體重。

ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑):從小劑量開始,遞增,達(dá)目標(biāo)劑量后調(diào)整合適劑量.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑量(ACEI),咳嗽,低血壓,高血鉀、頭暈.

B-受體阻滯劑:從小劑量開始,遞增,達(dá)目標(biāo)劑量調(diào)整合適劑量終身維持,(所有LVEF小于心40%的患者均終身)

正性肌力藥-藥地黃制劑：一般不用于缺血性的心衰,適用于有癥狀的心室缺血的房顫患者.洋地黃中毒.

3.2 限鹽和限制攝水量

教會(huì)病人怎么樣計(jì)算每日攝入鹽量：鹽+食物中的鈉+醬油，轉(zhuǎn)換醬油中的鹽。含鹽量=醬油×18%，藏鹽食品有哪些？調(diào)味品：味精、醬油、番茄醬、甜面醬、辣椒醬、豆腐乳等。甜品：冰淇淋、薯?xiàng)l、話梅、肉干等，這些雖然以甜味為主，里面同時(shí)也含有較多的食鹽。

適當(dāng)限制水分：一般1.5～2L/日，指導(dǎo)其家屬準(zhǔn)確記錄患者每日飲水量并予以統(tǒng)計(jì)，對(duì)頑固性心衰患者、稀釋性低鈉血癥患者更應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。

3.3 教育患者和家屬

病情穩(wěn)定，心功能較好者宜進(jìn)行不會(huì)誘發(fā)心衰的活動(dòng)。心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)的病人，可采取走步、打太極拳等多種運(yùn)動(dòng)形式，早期心衰，活動(dòng)要根據(jù)患者的自覺(jué)癥狀調(diào)整強(qiáng)度。心功能較差的可采用間歇鍛煉的時(shí)間和次數(shù)，每次鍛煉以自覺(jué)稍累或有些氣促即可。

避免去高海拔、過(guò)分炎熱、潮濕的地區(qū)旅行。長(zhǎng)時(shí)間飛行會(huì)造成：脫水、下肢水腫，深靜脈血栓形成。

3.4 戒煙和自我控制

每日監(jiān)測(cè)體重：體重在3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院診。干重。如出現(xiàn)氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等，可能為心衰的不典型表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

通過(guò)對(duì)心力衰竭進(jìn)行健康教育和護(hù)理，可以提高患高對(duì)心力衰竭的認(rèn)知程度，提高藥物的治療依從性，加深了病人對(duì)疾病的了解，保證了治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]李慧,心力衰竭的健康教育[J].《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》,2011年7月8卷14期；

[2]郭莎莎,心衰患者的健康教育及護(hù)理[J].《中外健康文摘》2012年第2期；

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1009-6019(2014)08-0166-01