消化性潰瘍出血70例診治觀察與護(hù)理配合

姜云利

吉林省德惠市岔路口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 德惠 130323

消化性潰瘍出血70例診治觀察與護(hù)理配合

姜云利

吉林省德惠市岔路口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 德惠 130323

消化性潰瘍出血屬于消化系統(tǒng)疾病中常見并發(fā)癥之一。臨床上多采取中西藥結(jié)合方法治療，西藥泮托拉唑靜脈給藥，起效快，抑制胃壁細(xì)胞膜上質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，為止血?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。中藥失笑散合丹參飲加減，起到“活血化瘀，通絡(luò)止痛”之功效。諸要合力，消除患者脾胃郁滯，恢復(fù)正常運(yùn)化功能。護(hù)理方面，首先做好患者及家屬心理護(hù)理，消除恐慌心理情緒；準(zhǔn)確檢測(cè)患者出血量以及患者pH值，積極配合止血治療。

消化性潰瘍出血；西藥；中藥；療效比較；護(hù)理配合

消化性潰瘍出血屬于消化系統(tǒng)疾病中常見并發(fā)癥之一。臨床上多采取中西藥結(jié)合方法治療,西藥泮托拉唑靜脈給藥，起效快，維持胃內(nèi)pH較高水平，作用強(qiáng)而持久；中藥飲起到“活血化瘀，通絡(luò)止痛”之功效。中西結(jié)合用藥消除患者脾胃郁滯，恢復(fù)正常運(yùn)化功能。護(hù)理方面在加強(qiáng)患者及家屬心理護(hù)理，消除恐慌心理情緒的同時(shí)，做好患者出血量以及患者pH值的檢測(cè)，醫(yī)護(hù)密切配合，臨床療效顯著。本文結(jié)合70例病例診治與護(hù)理資料，談?wù)勼w會(huì)。

資料與方法

一般資料：選擇2009年2月-2013年11月間我院內(nèi)科病房收治的患者中出現(xiàn)消化性潰瘍出血的病例70例完整病歷資料，男48例，女22例，年齡26～74歲。所遇病例均經(jīng)過胃鏡檢驗(yàn)確診。

治療方法：將入選的病例平均分為治療組與對(duì)照組。首先所有病例都接受接觸止血治療：奧硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g，每日1次靜點(diǎn)；泮托拉唑(40mg±0.9)%，氯化鈉100ml，每日2次靜點(diǎn)；血紅蛋白低于6～7.0g/L的26例患者給予輸血。治療組35例患者，在上述治療的基礎(chǔ)上給予中藥飲加減。茯苓12g、蒲黃10g、五靈脂10g、炒白術(shù)15g、生甘草6g、郁金12g、枳殼10g、川楝子12g、延胡索10g、炙黃芪30g、公英15g、黃連9g、三七粉3g(沖服)。加減：氣虛加黃芪10g、黨參12g；瘀熱者加赤勺10g、大黃10g。每日1劑，2次服用，用藥7天(中藥飲由我院藥局提供)。

結(jié)果

入選的70名患者，經(jīng)過以中國(guó)的治療，治療組顯效占85%，患者用藥3天無(wú)活動(dòng)性出血，胃管引流變清，大便轉(zhuǎn)黃；其他患者用藥5天，無(wú)活動(dòng)性出血。痊愈率達(dá)到100%。對(duì)照組顯效率為65%，總有效率78%。兩組比較差異顯著。

護(hù)理配合

患者一定要注意保暖，必要時(shí)給予吸氧。做好患者及家屬的心理護(hù)理：因?yàn)橄詽兂鲅獊?lái)勢(shì)兇猛，多數(shù)患者有恐懼、緊張的情緒。所以護(hù)理人員首先要取得患者的信任，消除恐懼的心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療工作；其次，快速建立靜脈通道，迅速輸液“生理鹽水、低分子右旋糖酐等”血漿代用品或輸血，待血壓逐漸回升且基本正常穩(wěn)定后再適當(dāng)調(diào)慢。同時(shí)監(jiān)護(hù)好老年患者的心肺功能。定時(shí)對(duì)患者胃內(nèi)pH值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，適當(dāng)使用“西米替丁、法莫替丁及奧美拉唑”，使pH值保持在6～7之間。根據(jù)患者病情給出個(gè)性化的飲食原則，其中大出血患者應(yīng)禁食。護(hù)理人員一定要警示患者和家屬控制飲食的溫度，有利于病情恢復(fù)。

小結(jié)

消化性潰瘍出血屬于消化系統(tǒng)疾病中常見并發(fā)癥之一，一般病因較為明確，隨著現(xiàn)代醫(yī)藥的不斷發(fā)展，治療上愈合率顯著提高。單純西藥往往采用延長(zhǎng)用藥時(shí)間，會(huì)產(chǎn)生副作用，嚴(yán)重者會(huì)造成比潰瘍病本身更大的損害。臨床上多采取中西藥結(jié)合方法治療，西藥泮托拉唑靜脈給藥，起效快，抑制胃壁細(xì)胞膜上質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，為止血?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。中藥飲起到“活血化瘀，通絡(luò)止痛”之功效?；颊呦⑽赣魷顟B(tài)，脾胃正常受納、氣機(jī)通暢。同時(shí)做好患者及家屬心理護(hù)理，消除恐慌心理情緒；準(zhǔn)確檢測(cè)患者出血量以及患者pH值，一般均可取得可喜的療效。

Peptic ulcer bleeding belongs to one of common complications in the digestive system disease.Adopts the principles of combining Chinese and western medicine treatment,clinical medicine panxi tora azole intravenous drug delivery,work fast,inhibit the stomach membrane proton pump H + -k + atpase,create a good environment for the bleeding.Drink Chinese traditional medicine had come loose and salvia miltiorrhiza and subtract,have the effect of“activate blood,only strengthen the pain”.The resultant force, taste stasis,eliminating patients return to normal operation.Psychological nursing care,first make the patient and family members,eliminate fear emotion;Accurate detection of patients with blood loss,and patients with pH value,actively cooperate with hemostatic treatment.

Peptic ulcer hemorrhage;Western medicine;Traditional Chinese medicine (TCM);Comparative effectiveness;Nursing cooperation

R57

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1009-6019(2014)08-0148-01