肝硬化結(jié)節(jié)患者核磁共振成像臨床分析

馬振宏

河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院磁共振室 河南 開封 475300

肝硬化結(jié)節(jié)患者核磁共振成像臨床分析

馬振宏

河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院磁共振室 河南 開封 475300

目的：探究肝硬化結(jié)節(jié)患者核磁共振成像臨床分析。方法選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結(jié)節(jié)患者，均進行核磁共振成像檢查，并對臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果31例肝硬化結(jié)節(jié)患者在核磁共振成像中表現(xiàn)為T1加權(quán)像(T1WI)等或稍高信號，T2加權(quán)像(T2WI)為等低信號。增強門靜脈掃描與肝組織強化下進行對比呈低信號結(jié)節(jié)，動脈無強化。合并肝細胞癌為5例患者，T1WI呈等或稍低信號，T2WI偶會出現(xiàn)高或稍高信號。T1WI和T2WI診斷后7例患者的結(jié)節(jié)周圍產(chǎn)生假包膜。結(jié)論核磁共振成像能對肝硬化患者再生結(jié)節(jié)進行良惡鑒定，并對惡性結(jié)節(jié)作出療效診斷。

肝硬化結(jié)節(jié)；核磁共振成像；臨床分析

肝硬化是由于多種病因長時間反復發(fā)作造成彌漫性的肝損害，極多數(shù)為肝炎后出現(xiàn)的肝硬化[1]。結(jié)節(jié)性肝硬化也屬于肝硬化的一種，它是由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)引起的破壞[2-3]。若對肝硬化結(jié)節(jié)患者做到早診斷，并結(jié)合有效治療方法，能減少患者產(chǎn)生更嚴重病變[4]。而核磁共振成像技術(shù)在臨床中被不斷應用，越來越受人們重視，選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結(jié)節(jié)患者臨床資料，對核磁共振成像的表現(xiàn)進行臨床分析，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

一般資料：選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結(jié)節(jié)患者，其中男性患者為23例，年齡為28.7～78.4之間，平均年齡為(53.21±2.69)歲；女性患者為8例，年齡為31.3～79.1之間，平均年齡為(55.74±1.32)歲。所有患者年齡、性別等對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

方法：對所有患者采用核磁共振儀器對肝硬化結(jié)節(jié)患者進行診斷。運用脂肪抑制T2WI和橫軸位T1WI給予掃描，再運用三維成像的技術(shù)對動態(tài)圖像進行處理。根據(jù)核磁共振儀器的各種指標，將T1WI以FSPGR為序列給予測量，TE為2.1～2.4ms，TR為150～200ms；T2WI則以FRFSE-XL為序列給予測量，TE為84.8～92.9ms，TR為6200～7055ms；掃描層間距為2mm，掃描層厚為8mm，掃描視野(FOV)為40×30cm～40×38cm，矩陣為228×165～228×253。核磁共振動態(tài)增強掃描而運用M3D/FSPGR為序列進行測量，其具體參考數(shù)值為：掃描層間距2.4mm，掃描層厚為4.7mm，TE為1.6ms，TR為3.9ms，矩陣為228×253，F(xiàn)OV為40×38cm。利用核磁共振專業(yè)對比劑作為高壓注射器進行推注，對比劑為釓噴酸葡甲胺注射液，藥物劑量為0.1mmol·kg﹣1，藥物流速為2mL/s。對患者注藥后分別在不同時間段進行門靜脈期、動脈期、延時期、平衡期掃描并獲取圖像。

統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對31例患者給予核磁共振成像掃描后，均檢查出不同程度肝硬化癥狀并伴有不同程度結(jié)節(jié)。直徑在3mm以下為小結(jié)節(jié)，形狀呈細小栗粒；直徑在3mm以上為大結(jié)節(jié)，在肝區(qū)以大密度、大范圍散布，一些患者出現(xiàn)的再生結(jié)節(jié)較大，肝臟表面呈現(xiàn)突起。肝硬化結(jié)節(jié)患者核磁共振成像診斷分析：肝癌患者為5例，占16.12%；肝癌患者中伴隨門脈癌栓患者為2例，占6.45%，單純的小肝癌患者為3例，占9.67%。經(jīng)T1WI和T2WI診斷后7例患者的結(jié)節(jié)周圍產(chǎn)生假包膜，但成像較弱。增強性的掃描結(jié)果表明肝硬化患者伴有肝癌癥狀呈現(xiàn)的病灶部位動脈期有明顯的強化，而門靜脈呈現(xiàn)不均衡低信號，假包膜則呈現(xiàn)的信號較明顯強化。

討論

運用核磁共振成像技術(shù)對肝硬化結(jié)節(jié)患者進行臨床判斷，不僅能辨別出肝組織病變的成分，還能清楚的區(qū)分肝癌結(jié)節(jié)和肝硬化結(jié)節(jié)，為患者的臨床診斷提供了有利條件[5-6]。本次研究中，再生結(jié)節(jié)在T1加權(quán)像為高信號，T2加權(quán)像為低信號。T2加權(quán)像低信號的成因除鐵沉積外，還跟病變部位周圍存在大量的纖維組織有一定關(guān)系。肝硬化結(jié)節(jié)能由良性結(jié)節(jié)經(jīng)過演變可形成肝細胞癌，癌前病變的退變結(jié)節(jié)是演變中的中間環(huán)節(jié)，在進行與再生結(jié)節(jié)平掃時信號強度表現(xiàn)一致，鐵質(zhì)沉積后的再生結(jié)節(jié)和退變結(jié)節(jié)也很難辨別，所以兩者統(tǒng)稱為再生結(jié)節(jié)。5例肝細胞癌患者在T2加權(quán)像上呈高信號，26例肝硬化結(jié)節(jié)患者呈低信號。T2加權(quán)像信號強度的增加是結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變的危險信息。

綜上所述，核磁共振成像能對肝硬化患者再生結(jié)節(jié)進行良惡鑒定，對惡性結(jié)節(jié)患者作出療效診斷，值得在臨床中推廣和應用。

[1]顧紅梅.肝硬化結(jié)節(jié)62例核磁共振成像分析[J].南通大學學報,2011,27(2):134-135.

[2]劉艷玲,余留森,孫曉麗.肝硬化再生結(jié)節(jié)45例的核磁共振(MRI)成像分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(23):133-134.

[3]蔡磊,郭玉林,侯登華,等.核磁共振對肝硬化肝內(nèi)結(jié)節(jié)的診斷價值[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2012,32(5):183-184.

[4]李廣明.肝硬化結(jié)節(jié)中CT與核磁共振成像分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012(10):1728-1730.

[5]王新民.87例肝硬化結(jié)節(jié)的核磁共振成像研究[J].北方藥學,2011(6):59-60.

[6]顧紅梅.肝硬化結(jié)節(jié)62例核磁共振成像分析[J].南通大學學報(醫(yī)學版),2007,(2):134-135,137.

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1009-6019(2014)08-0039-01