注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究

張燕

作為臨床上非常普遍的婦科疾病，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和正常生活，本次研究特就注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇45例于2012年1月～2013年10月間在本院進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，主要臨床癥狀包括痛經(jīng)、肛門墜脹、腰痛、下腹疼痛、性交痛等，體檢時(shí)存在可測量包塊，罹患嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝病、腎病、心臟病的患者以及哺乳期和妊娠期患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組和治療組兩組，對照組20例，治療組25例，對照組年齡范圍居于19～52周歲，年齡平均值為(39.2±6.7)歲，治療組年齡范圍居于21～54周歲，年齡平均值為(40.9±7.2)歲，兩組患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組患者進(jìn)行抑那通注射治療，每瓶包含3.75 mg醋酸亮丙瑞林，于患者月經(jīng)周期后的第1～5天進(jìn)行注射治療，主要注射部位包括臀部、腹部以及上臂皮下部位，每次給藥間隔4周，持續(xù)治療3個(gè)療程。對治療組患者進(jìn)行緩釋醋酸亮丙瑞林注射治療，每瓶包含3.75 mg醋酸亮丙瑞林，注射部位和注射方法同對照組患者[1]。對兩組患者用藥后的不良反應(yīng)和病情變化進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常需要立即告知臨床醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo) 分別于患者治療后的第一、二、三個(gè)療程對患者的生命體征和臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者腹部、會陰部以及子宮體部位手術(shù)切口異位灶包塊以及卵巢包塊等生命體征得到明顯改善，排便痛、腰痛、下腹疼痛等臨床癥狀獲得極大緩解；有效：患者生命體征有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所緩解；無效：患者病情沒有發(fā)生任何變化，臨床癥狀甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 對照組7例患者治療顯效，占35%，9例患者治療有效，占45%，4例患者治療無效，占20%，治療總有效率為80%；治療組9例患者治療顯效，占36%，10例患者治療有效，占40%，6例患者治療無效，占24%，治療總有效率為76%。兩組患者臨床治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組2例患者陰道出血，占10%，1例患者多汗，占5%，2例患者潮熱，占10%，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，治療組1例患者陰道出血，占4%，2例患者多汗，占8%，1例患者潮熱，占4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

作為GnRH的9肽類化合物，醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要作用機(jī)制為調(diào)節(jié)垂體，減少卵巢分泌激素，同時(shí)降低血清雌二醇水平，從而取得閉經(jīng)效果，可縮小患者的子宮內(nèi)膜異位癥病灶，有效緩解和改善患者的臨床癥狀。

患者應(yīng)用GnRH-α制劑后發(fā)生陰道出血等初始效應(yīng)以及多汗、潮熱等低雌激素不良反應(yīng)的幾率較高，若服用時(shí)間過長還會造成骨質(zhì)疏松并對其血脂代謝產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。因此，為了降低不良反應(yīng)特別是遠(yuǎn)期不良反應(yīng)的發(fā)生率，必須對應(yīng)用療程進(jìn)行嚴(yán)格控制，若患者病情嚴(yán)重需要應(yīng)用較長時(shí)間，可采用反向添加療法進(jìn)行治療。研究結(jié)果表明，注射用緩釋醋酸亮丙瑞林不會對患者的血脂、肝臟功能和腎臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，具有較高的治療安全性和可靠性[3]。

本次研究中，對照組治療總有效率為80%，治療組治療總有效率為76%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥治療臨床療效顯著，可使患者的身心健康和生活質(zhì)量獲得有效改善和優(yōu)化。

[1] 曾嫣，張萍.腹腔鏡聯(lián)合注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析.中國醫(yī)藥，2013，8(20):189-190.

[2] 金夏，周虎，桂云，等.醋酸亮丙瑞林緩釋微球治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效.中國婦幼保健，2012，19(18):246-247.

[3] 劉巍，張麗麗，劉紅.醋酸亮丙瑞林聯(lián)合莉芙敏治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，16(15):114-115.