血清CA15-3、CA125、CEA聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的應用

王林

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，約占全身各種惡性腫瘤死亡率的14%，近年來其發(fā)病率呈明顯上升及年齡化趨勢。目前其診斷主要依賴于病理學方法，但患者在確診時往往已至晚期，錯失了最佳的治療時機，因而早期診斷和發(fā)現(xiàn)并給予積極的治療是提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵[1]。近年來血清學腫瘤標志物的檢測已在臨床腫瘤篩查中得到廣泛應用，本文通過對3組受試群體血清學腫瘤標志物CA15-3、CA125和CEA進行檢測，以探討其在乳腺癌早期診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2013年5月本院收治并經(jīng)病理學檢查確診的乳腺癌46例(乳腺癌組)、乳腺良性疾病52例(乳腺良性疾病組)和健康體檢者50例(對照組)為研究對象，全部為女性，年齡(32～65)歲。

1.2方法 所有研究對象于清晨空腹采集靜脈血5 ml，采用電化學發(fā)光法檢測血清中CA15-3、CA125和CEA濃度，檢測試劑均在有效期內(nèi)使用，嚴格按實際說明書操作。CA15-3>32 U/ml、CEA>5.0 ng/ml、CA125>35 U/ml判為陽性。

1.3統(tǒng)計學方法 計量資料兩組均值比較用t檢驗，計數(shù)資料率的比較用χ2檢驗，采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.13組不同腫瘤標志物濃度比較 乳腺癌組血清CA15-3、CA125和CEA濃度顯著高于乳腺良性疾病組和對照組(P<0.05)，乳腺良性疾病組3種腫瘤標志物血清濃度與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具體數(shù)據(jù)表1。

表1 不同組別血清腫瘤標志物濃度比較

表2 3組血清腫瘤標志物陽性率比較[n(%)]

2.2不同組別3種腫瘤標志物陽性率比較 乳腺癌組血清CA15-3、CA125、CEA陽性率顯著高于乳腺良性疾病組和對照組(P<0.05)，乳腺良性疾病組3種標志物陽性率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，乳腺癌CA15-3、CA125、CEA單項及三項聯(lián)檢靈敏度分別為，60.87%、30.43%、28.26%和84.78%，三項聯(lián)檢靈敏度高于各單項檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤，嚴重威脅婦女健康的安全，因而乳腺癌的早期診斷和發(fā)現(xiàn)并給與積極的治療對提高患者的生存率和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。腫瘤標志物檢測、影像診斷技術(shù)和病理學方法是目前臨床常用的腫瘤診斷方法，但影像和病理學對疾病的診斷具有一定的滯后性，患者在確診時往往已至晚期，錯失了最佳的治療時機。近年來，隨著檢驗技術(shù)的發(fā)展，血清腫瘤標志物的檢測已得到廣泛應用。目前，用于診斷乳腺癌的腫瘤標志物均存在特異性和靈敏度均不高等缺陷，一些研究顯示[2，3]，通過多種腫瘤標志物的聯(lián)合檢測可提高疾病的診斷準確率。

CA15-3屬糖蛋白，在卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌及肺癌患者血清中均有一定表達，單項檢測CA15-3存在較高的非特異性和漏檢率。CA125是一種卵巢相關(guān)性抗原，在卵巢癌患者中陽性率高達97.1%，其在子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌等其他惡性腫瘤中也有較高表達[3]。CEA是一種由內(nèi)胚層細胞分泌傳統(tǒng)的糖蛋白類非特異性腫瘤標志物，通常存在于胎兒肝臟、消化道上皮組織等，臨床常用于肝癌、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤的輔助診斷，正常人群血清CEA含量極低，當失去極性的癌細胞分泌CEA至淋巴和血液中，使患者血清中CEA水平明顯增高[4]。本文研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者3種腫瘤標志物的陽性率和血清濃度均顯著高于乳腺良性疾病組和健康對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，且乳腺癌CA15-3、CA125、CEA單獨檢測均存在靈敏度不高的缺陷，提示3種腫瘤標志物單項檢測用于乳腺癌的診斷均可能一定程度的漏檢，同時三項聯(lián)檢可使乳腺癌診斷的靈敏度達到84.78%，從而降低了漏檢率，可為乳腺癌患者的臨床早期診斷提供有利依據(jù)。

綜上所述，腫瘤標志物CA15-3、CA125、CEA血清水平在乳腺癌患者中均有明顯上升，3種指標的聯(lián)合檢測有利于提高乳腺癌的診斷符合率，值得推廣應用。

[1] 仲崇明,卞光榮,劉小林,等.血清相關(guān)腫瘤標志物在乳腺癌診斷的性能評價.中國實驗診斷學,2013,15(2):254-256.

[2] 王紅.常見腫瘤標志物聯(lián)檢在乳腺癌診斷中的意義.放射免疫學雜志,2012,25(1):103-104.

[3] 肖亮生,黃江玲,邱少雄,等. CA15-3和CEA檢測在三陰乳腺癌中應用價值.廣東醫(yī)學,2013,34(13):2013-2029.

[4] 吳煜龍,宋新梅.腫瘤標志物CEA在乳腺癌中的應用.醫(yī)學研究與教育,2011,28(4):32-34.