結節(jié)性甲狀腺腫瘤臨床治療分析

王春雷 何輝龍 張慧

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見腫瘤之一，其中以結節(jié)性甲狀腺腫瘤發(fā)病率高。結節(jié)性甲狀腺腫瘤主要是由地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結節(jié)[1]。其發(fā)病率高，對患者的生活質量造成嚴重影響。目前臨床一般采用手術治療甲狀腺腫瘤，治療效果明顯，本文通過對河南省靈寶市第一人民醫(yī)院良性、惡性結節(jié)性甲狀腺腫患者采用全切除手術，觀察患者治療效果?，F(xiàn)將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月-2012年11月來我院治療結節(jié)性甲狀腺腫瘤的60例患者，其中包括48例女性患者，12例男性患者，患者年齡在20～70歲，平均年齡(48.4±2.4)歲。60例患者臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、窒息、呼吸困難、甲狀腺捫及光滑、堅實等癥狀[2]。60例患者中有30例惡性腫瘤為惡性組，30例良性腫瘤為良性組。兩組患者在年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均采用甲狀腺全切除手術治療，取患者臥位，采用氣管插管麻醉，將患者的頸部和甲狀腺暴露出來，進行手術。手術后給患者采用抗感染藥物，避免發(fā)生感染。

1.3觀察指標 觀察患者的手術時間、住院時間、術中出血量、手術后半年并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4評價標準 手術后患者的臨床癥狀消失、隨訪半年無復發(fā)為顯效；手術后臨床癥狀大部分消失，手術半年無復發(fā)為有效；手術后臨床主要癥狀無改善、手術半年后有復發(fā)為無效。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.2軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗數(shù)據變化，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者圍手術期指標 兩組患者均順利通過手術，無死亡例數(shù)。良性組的圍手術期指標明顯優(yōu)于惡性組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者圍手術期指標

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 手術半年后對患者進行隨訪，無一例患者死亡，良性組有喉上神經損傷2例，低鈣血癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(4/30)，惡性組甲狀旁腺功能低下3例，喉上神經損傷4例，低鈣血癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%(12/30)，良性組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于惡性組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3比較兩組患者治療效果 手術半年后對患者進行隨訪，良性組患者顯效23例，有效7例，無效0例，惡性組患者顯效14例，有效11例，無效5例，良性組患者治療有效率明顯高于惡性組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

甲狀腺是人體最重要的腺體，屬于內分泌器官，主要具有合成甲狀腺激素、調節(jié)機體代謝功能[3]。甲狀腺腫瘤是目前臨床較常見的腫瘤之一，以結節(jié)性甲狀腺腫瘤發(fā)病率較高。由于甲狀腺組織比較表淺，影像學很難查到精確圖像，所以早期甲狀腺腫瘤很難發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)時基本已經為惡性腫瘤。臨床一般采用手術治療結節(jié)甲狀腺腫瘤，本文主要講述采用甲狀腺全切除手術治療甲狀腺惡性、良性腫瘤，兩組患者取順利通過手術，良性組患者的并發(fā)癥、手術時間、術中出血量、治療效果與住院時間明顯優(yōu)于惡性組患者。甲狀腺全切除手術能將甲狀腺惡性腫瘤病變組織全部切除，避免殘余組織復發(fā)，癌變導致再一次手術。綜上所述，甲狀腺全切手術適合于結節(jié)甲狀腺腫瘤，不管惡性、良性效果均明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 楊大奎，孫晶，陶仲，等.毒性結節(jié)性甲狀腺腫的外科治療(附66例報告).中國地方病防治雜志，2010，23(5)：310-331.

[2] 劉曉安,王水,王鳳良,等.毒性結節(jié)性甲狀腺腫的外科治療(附33 例報告).中國實用外科雜志,2010,26(3):509-510.

[3] 劉春萍，明潔，石嵐，等.分化型甲狀腺惡性腫瘤手術治療方法的探討.中國普通外科雜志，2011，17(5)：112-114.