米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血的效果觀察

徐 敏張 瑞

（1 內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)婦幼保健院婦保科，內(nèi)蒙古 包頭 014000；2 內(nèi)蒙古包頭市北方重工集團(tuán)醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血的效果觀察

徐 敏1張 瑞2

（1 內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)婦幼保健院婦?？?，內(nèi)蒙古 包頭 014000；2 內(nèi)蒙古包頭市北方重工集團(tuán)醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的 探討米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的絕經(jīng)過渡期功血患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予米非司酮治療，對(duì)照組給予安宮黃體酮治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療后的E2和P水平明顯低于對(duì)照組，治療總有效率明顯大于對(duì)照組，且P＜0.05；兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 米非司酮在絕經(jīng)過渡期功血患者的治療中效果顯著，且安全性高。

絕經(jīng)過渡期功血；米非司酮；療效

功能失調(diào)性子宮出血，又被稱為功能性子宮出血，簡稱功血，而絕經(jīng)過渡期功血是指卵巢功能出現(xiàn)衰退的婦女出現(xiàn)的子宮異常出血現(xiàn)象，其是臨床婦科的疑難重癥。我院近年來應(yīng)用米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血患者取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的絕經(jīng)過渡期功血患者60例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀、病史詢問以及診刮明確診斷，且排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等疾病。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組年齡42～55歲，平均年齡46.7歲，病程1～6個(gè)月，平均病程3.3個(gè)月，其中11例（36.7%）患者伴有貧血；對(duì)照組年齡41～53歲，平均年齡46.2歲，病程1～7個(gè)月不等，平均病程3.4個(gè)月，10例（33.3%）患者伴有貧血。兩組患者年齡、病程以及貧血等方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法：觀察組給予米非司酮（生產(chǎn)單位：北京紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950004）治療，對(duì)照組給予安宮黃體酮（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020895）治療。兩組患者均行診刮術(shù)，且術(shù)后即開始服藥。觀察組給予12.5 mg米非司酮，每天1次，連服3個(gè)月；對(duì)組給予10 mg安宮黃體酮，每日3次，同樣連服3個(gè)月。兩組患者觀察周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的激素水平：雌二醇（E2）和孕酮（P）的變化情況進(jìn)行測(cè)定比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：月經(jīng)周期和月經(jīng)量均恢復(fù)正常，且維持3個(gè)月以上；有效：月經(jīng)周期和月經(jīng)量均恢復(fù)正常，但維持不足3個(gè)月；無效：月經(jīng)周期和月經(jīng)量無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（xˉ±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕激素水平比較：對(duì)兩組患者治療前后的E2和P水平比較，兩組患者在治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組E2和P水平均顯著下降（P＜0.05），且觀察組變化更為明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較：觀察組和對(duì)照組總有效率分別為93.3%、66.7%，兩組比較總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表1 兩組治療前后孕激素水平比較（xˉ±s）

表2 兩組療效比較（n）

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

絕經(jīng)過渡期功血的發(fā)病原因主要是由于絕經(jīng)過渡期婦女的卵巢功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)雌性激素水平下降，且進(jìn)一步使下丘腦-垂體負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，而由于卵泡不能在促性腺激素的作用下正常發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，從而表現(xiàn)為不規(guī)則出血[1]。對(duì)于絕經(jīng)過渡期功血的治療臨床原則為止血、促進(jìn)閉經(jīng)，并防止子宮內(nèi)膜癌變。

米非司酮作為合成類固醇，具有較強(qiáng)的孕激素拮抗作用，其可與孕酮受體以及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，且與孕激素受體結(jié)合的能力是孕酮的5倍之多，具有較強(qiáng)的抗孕酮作用，可優(yōu)先占據(jù)孕激素受體，對(duì)孕酮起到競爭性抑制作用[2]。同時(shí)近年來有研究表明，米非司酮對(duì)表皮生長因子受體的調(diào)節(jié)作用以及抑制子宮內(nèi)膜芳香化酶活性的作用，可干擾子宮內(nèi)膜的增殖分化，使子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生受到抑制，從而導(dǎo)致閉經(jīng)[3]。從本組資料結(jié)果中可以看出，給予米非司酮治療的觀察組在治療后的孕激素水平明顯下降，治療總有效率達(dá)93.3%，與對(duì)照組比較P＜0.05，提示米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血患者療效顯著，且該藥小劑量應(yīng)用，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 任述紅.米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,4(4):131.

[2] 郭偉平.米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血的子宮內(nèi)膜改變[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2006,7(4):257-259.

[3] 白彩霞.米非司酮與安宮黃體酮治療絕經(jīng)過渡期功血的療效比較[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(2):278-279.

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：1671-8194（2014）31-0177-01