小學(xué)校園足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查研究

汲海

(大連市高新區(qū)中心小學(xué) 遼寧大連 116029)

2010年3月大連市正式啟動(dòng)小學(xué)校園足球工程活動(dòng),全市148所學(xué)校成為首批實(shí)施學(xué)校。這一工程旨在全面推動(dòng)足球在校園小的普及和提高,傳承大連市的校園足球文化和城市足球精神,推進(jìn)素質(zhì)教育,這不僅是培養(yǎng)足球運(yùn)動(dòng)技術(shù)尖子的后備人才,而且是造就德智體全面發(fā)展的人才工程。但由于足球運(yùn)動(dòng)對(duì)抗激烈的特點(diǎn),也使之成為發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷較多的項(xiàng)目。小學(xué)生正處于身心尚未發(fā)育成熟、自我保護(hù)能力薄弱、肌肉力量較差、技術(shù)動(dòng)作不成熟的階段,因此更易受傷。本文對(duì)大連4所足球傳統(tǒng)項(xiàng)目小學(xué)的足球隊(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究,分析并提出預(yù)防措施和科學(xué)合理的訓(xùn)練方法,以維護(hù)小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員的身體健康,延長(zhǎng)后續(xù)運(yùn)動(dòng)壽命,為校園足球運(yùn)動(dòng)的更好開展提供借鑒。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

大連市東北路小學(xué)、周水子小學(xué)、實(shí)驗(yàn)小學(xué)、高新小學(xué)4所小學(xué)足球隊(duì)的學(xué)生57人,其中男45人,女12人。調(diào)查對(duì)象平均年齡8～12歲,平均運(yùn)動(dòng)年限為2～3年。

1.2 研究方法

(1)文獻(xiàn)資料法:通過(guò)查閱有關(guān)足球運(yùn)動(dòng)損傷的參考文獻(xiàn)10余篇,主要研究小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率、損傷原因及預(yù)防措施。

(2)問(wèn)卷調(diào)查法:對(duì)57名小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和走訪,共發(fā)放57份調(diào)查表,回收57份,2份空白無(wú)效,有效問(wèn)卷55份,回收率為100%,有效率為96%。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷種類調(diào)查結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn),小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的人數(shù)為24例,占總調(diào)查人數(shù)的43.63%,損傷發(fā)生率較高。其中,半月板和髕骨韌帶損傷各6人,各占10.9%。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷8人，占14.54%；外側(cè)副韌帶損傷3人，占5.45%；交叉韌帶損傷1人，占1.81%。表明主要以內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和半月板及髕骨韌帶損傷多見（見表1）。

表1 膝關(guān)節(jié)損傷種類及人數(shù)

2.2 小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷原因的調(diào)查結(jié)果

從表2發(fā)現(xiàn),在所有調(diào)查對(duì)象中,膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因有內(nèi)部因素和外部因素兩類,內(nèi)部因素有膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性與技術(shù)動(dòng)作不合理,各占25%,主要由于小學(xué)生膝關(guān)節(jié)解剖生理機(jī)制和功能的不穩(wěn)定性,在變向跑、急停、急轉(zhuǎn)、雙方爭(zhēng)搶對(duì)腳等動(dòng)作中易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生[1]。其余為外部因素占50%,主要有運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練與賽前的熱身不充分、對(duì)抗激烈、身體接觸頻繁、動(dòng)作粗野、護(hù)腿板使用不當(dāng)、周圍環(huán)境(高溫、嚴(yán)寒、場(chǎng)地濕滑等)、裁判員的判罰等因素。這些都易導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生的次數(shù)與嚴(yán)重程度。

表2 膝關(guān)節(jié)損傷的原因調(diào)查

2.3 膝關(guān)節(jié)損傷的原因和機(jī)理分析

膝關(guān)節(jié)是足球運(yùn)動(dòng)員最易損傷的部位之一,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是身體結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的復(fù)合運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié),由脛骨、股骨、髕骨包繞在關(guān)節(jié)囊內(nèi)組成,股、脛骨之間有內(nèi)、外側(cè)半月板,關(guān)節(jié)兩側(cè)有腓側(cè)副韌帶和脛側(cè)副韌帶,這內(nèi)、外兩條韌帶在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí),被拉緊起固定作用,防止關(guān)節(jié)向兩側(cè)過(guò)度移動(dòng)[2]。

膝關(guān)節(jié)在屈曲135°(或45°)時(shí),靈活性最強(qiáng)。因此,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性一般的隊(duì)員要比穩(wěn)定性強(qiáng)調(diào)隊(duì)員更易受傷。而兒童運(yùn)動(dòng)員正處于身體尚未發(fā)育完全階段,因此關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差,在跑跳、轉(zhuǎn)身、控球等動(dòng)作中極易受傷。

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是膝關(guān)節(jié)最常受到損傷的韌帶,這與本研究調(diào)查的結(jié)果一致。同時(shí)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷也可合并有其它韌帶，如交叉韌帶和半月板的損傷。發(fā)病機(jī)制是膝關(guān)節(jié)在屈曲時(shí)受到外翻應(yīng)力所致,運(yùn)動(dòng)員在臨場(chǎng)表現(xiàn)為突然轉(zhuǎn)身、起跳停球或原地爭(zhēng)搶,這時(shí)膝部腓、脛兩側(cè)副韌帶由放松到突然拉直,很容易造成韌帶拉傷。內(nèi)、外側(cè)半月板對(duì)于膝關(guān)節(jié)的功能具有重要意義,它不僅可以傳導(dǎo)關(guān)節(jié)負(fù)荷、分散應(yīng)力、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,還具有本體覺。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),年輕運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生創(chuàng)傷性半月板撕裂,而且以內(nèi)測(cè)半月板撕裂多見[1]。運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中,隊(duì)員間發(fā)生身體接觸和沖撞時(shí),或跳起蹬踏,當(dāng)半月板由屈曲位變?yōu)樯熘蔽粫r(shí),半月板受到旋轉(zhuǎn)和擠壓暴力,在這兩種暴力的共同作用下產(chǎn)生剪切應(yīng)力,導(dǎo)致半月板撕裂。另外,運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作過(guò)猛造成動(dòng)作失誤、好勝爭(zhēng)強(qiáng)、違反規(guī)則、有意或無(wú)意的犯規(guī)動(dòng)作(撞擊)等也是致傷的原因[3]。本研究還發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、護(hù)具和足球鞋也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的原因。大多數(shù)損傷發(fā)生在不符標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地(有的學(xué)校的操場(chǎng)過(guò)小、地面過(guò)硬、不平、人工草坪不合格等),鞋釘?shù)母叨?、鞋子與場(chǎng)地之間的高摩擦系數(shù)是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的主要危險(xiǎn)因素。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn),高摩擦系數(shù)的球鞋似乎也會(huì)導(dǎo)致韌帶損傷的發(fā)生率[4]。因此,雖然高摩擦系數(shù)的球鞋可以幫助運(yùn)動(dòng)員獲得更高的運(yùn)動(dòng)成績(jī),但它會(huì)增加運(yùn)動(dòng)員受傷的風(fēng)險(xiǎn)。所以,教練員和學(xué)生運(yùn)動(dòng)員必須很好的權(quán)衡運(yùn)動(dòng)成績(jī)和運(yùn)動(dòng)安全之間的關(guān)系。

3 小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施

(1)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng),包括訓(xùn)練、賽前、賽中的熱身活動(dòng)。并區(qū)別對(duì)待夏季和冬季的熱身。一般準(zhǔn)備活動(dòng)以身體感到發(fā)熱、微微出汗即可。準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束與正式運(yùn)動(dòng)開始之間間隔1～4min適宜。

(2)掌握正確的技術(shù)動(dòng)作,在損傷原因中,技術(shù)動(dòng)作不合理和運(yùn)控球、爭(zhēng)搶球等身體失控原因比例較高。因此,要提高自我身體平衡、自我感覺和自控能力的訓(xùn)練,爭(zhēng)取將球控制在比較合理的位置,在用力跳起后,適當(dāng)收腹,力爭(zhēng)兩腳同時(shí)或快速依次落地,使身體盡快恢復(fù)穩(wěn)定的平衡支撐[5]。

(3)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，除了增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉力量外,還應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、半月板的力量、柔韌性和彈性的鍛煉。在平時(shí)的訓(xùn)練中可采用各種不同的方法，如負(fù)重起蹲、靜蹲、繞膝、正壓腿等練習(xí),使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶不同程度的受到訓(xùn)練,功能增強(qiáng),達(dá)到預(yù)防損傷的目的。

(4)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員安全教育和自我保護(hù)意識(shí)訓(xùn)練,掌握沖撞時(shí)的身體保護(hù)技巧,訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員日常訓(xùn)練和比賽中的注意力、反應(yīng)能力、靈敏性及身體平衡能力。注意合理安排訓(xùn)練內(nèi)容及負(fù)荷量,不使膝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷過(guò)大,一旦發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有腫脹、壓痛或隱痛,應(yīng)及時(shí)改變訓(xùn)練內(nèi)容,減小膝關(guān)節(jié)負(fù)荷強(qiáng)度。

(5)掌握損傷的急救與后期康復(fù)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)受損后,應(yīng)學(xué)會(huì)基本診斷方法,立即以氯乙烷鎮(zhèn)痛噴霧劑進(jìn)行冷療,再進(jìn)行抬高患肢、冷敷、高伏電療和佩戴膝關(guān)節(jié)袖套或壓力套和鎮(zhèn)痛藥物。若發(fā)生斷裂或半月板嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期以恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)性為主,可采用各種不同的等張訓(xùn)練方式,增加肌力,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度[1]。

(6)比賽和訓(xùn)練中嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)運(yùn)動(dòng)員身體健康的規(guī)定,特別注意穿好球襪、戴好護(hù)腿板、重視球鞋質(zhì)量等。

4 結(jié)語(yǔ)

由于足球運(yùn)動(dòng)對(duì)抗激烈、比賽時(shí)間長(zhǎng)、技戰(zhàn)術(shù)要求復(fù)雜、導(dǎo)致了足球損傷發(fā)生率較高。小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員的損傷主要以踝、膝關(guān)節(jié)損傷為主。在膝關(guān)節(jié)損傷中,主要以內(nèi)側(cè)副韌帶、半月板和髕韌帶損傷為主;在日常訓(xùn)練中，首先，一定要強(qiáng)調(diào)針對(duì)于膝關(guān)節(jié)力量和易損韌帶的柔韌性和彈性的訓(xùn)練;同時(shí)掌握正確的技術(shù)動(dòng)作,減少技術(shù)動(dòng)作不正確而造成的各種損傷危險(xiǎn)因素,在基層的小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)特別注意這一點(diǎn)。其次,在大運(yùn)動(dòng)量后應(yīng)有足夠的恢復(fù)時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)供給。最后,做好對(duì)足球運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防工作,這些都是維護(hù)小學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)員身體健康、提高練習(xí)質(zhì)量、延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命、促進(jìn)校園足球活動(dòng)順利開展、實(shí)現(xiàn)小學(xué)體育教學(xué)訓(xùn)練科學(xué)化的關(guān)鍵。

[1]運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M].范清宇，譯.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2008.

[2]高等學(xué)校教材編寫組.球類運(yùn)動(dòng)——足球[M].高等教育出版社,2005.

[3]張軍.大連市中小學(xué)足球運(yùn)動(dòng)開展現(xiàn)狀及分析[D].遼寧師范大學(xué)碩士論文,2006.

[4]韓克平.淺析張店區(qū)中小學(xué)足球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷[J].時(shí)代教育,2013（6）:165.

[5]趙宏,陳東.淺談學(xué)校足球運(yùn)動(dòng)中常見損傷及處理[J].北京林業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2000（S1）：115-116.