《內經博議》考

摘要：本文簡述了《內經博議》的作者羅美的生平，并對《內經博議》的版本情況、基本框架和內容作簡要介紹，初步評述了它的學術特色及價值。

關鍵詞：《內經博議》；羅美；版本調查；學術特色

doi： 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.01.014

Study about Nei Jing Bo Yi

Yang Xinglin

（Shanghai Museum of Chinese Medicine Literature， Shanghai 200020， China）

Abstract： This paper describes the author's life of Nei Jing Bo Yi， and introduces the versions， basic framework and content of Nei Jing Bo Yi， preliminary reviewes its academic features and value.

Key words： Nei Jing Bo Yi； Luomei； version survey； academic characteristics

《內經博議》四卷在《中國中醫(yī)古籍總目》中被列在“醫(yī)經·內經·發(fā)揮”類中，系清初醫(yī)家羅美撰著，為羅氏鉆研《內經》的心得體會，并結合臨床經驗所撰寫的醫(yī)論集。筆者于2010年10月開始整理校注《內經博議》的研究工作，以下就《內經博議》一書的版本情況和研究內容做一簡介。

1 羅美生平

羅美，字澹生，號東逸，別號東美，原籍安徽新安（今安徽歙縣），后寓居江蘇常熟虞山。羅氏約生活于清代康熙年間，其具體生卒年代不詳，有人說他“出生于1662年，卒于1722年”[1]，但并無確切依據。據他的另一部醫(yī)學著作《古今名醫(yī)方論》序，該書成書年代為“康熙乙卯”，即1675年，則那時羅美僅有13歲，尚未學醫(yī)，也不可能寫出如此之作，故“生于1662年”之說顯然不能成立。

羅美是康熙年間常熟名儒，《常昭合志》說他“貫通經史，明究《易》理，嘗用遷固志傳體變左傳編年，以便初學”[2]，同時他又兼習岐黃術，對《內經》《難經》《傷寒》等鉆研頗深，并博覽各家，晚年則專以“醫(yī)術濟人”，頗得美譽。羅氏一生著述頗豐，據清代著名藏書家孫從添記敘有“十二種”之多，但傳世者僅見五種，分別為《左氏春秋便覽》、《古今名醫(yī)方論》四卷、《古今名醫(yī)匯粹》八卷、《內經博議》四卷和《內經挈領增刪集注》二十二卷。2 《內經博議》的版本流傳

《內經博議》的具體成書年代不詳，根據現有最早版本書中并無明顯避諱現象，凡“福臨”、“玄燁”、“胤禛”等字均無避改，仍舊原字，由此可推斷該書成書時間當不晚于康熙初年。

按多種目錄書所記，《內經博議》成書后沒有刻印刊行，但據《常昭合志·藝文志》記載，《內經博議》《名醫(yī)匯粹》《名醫(yī)方論》均有“稽瑞樓書目刊本”，然而今世并未見，只存抄本。

目前得知的抄本主要有二種版本，一種為早期版本，此種版本以人道部、脈法部、針法部、病能部、天道部和述病部為目次順序，全書58篇。屬于此類的有南京圖書館收藏的孫從添批點本（以下簡稱孫本），該版本文中未見避諱現象。據孫氏所記，他得到此本的時間不晚于乾隆元年（1736年），故此版本比較貼近羅氏原書的基本面貌。但孫本僅收錄55篇，抄錄時少錄3篇（《脈法部》的“診法論”、“神轉不回論”和《病能部》的“太陽經經絡及膀胱經病”三篇）。屬同一版本的抄本還有上海圖書館收藏的清代馬秀夫復抄本（以下簡稱馬本），此本正文首頁有“慈溪柯韻伯校定”題署，但此本為殘本，僅有卷一，其余各卷未見。在馬本中已見到避諱現象，如玄、禛等字均少一點，可知馬本的抄錄時間當在雍正年之后。此外，上海中醫(yī)藥大學藏有屬“費子祺抄”的清代節(jié)抄本，該抄本只上、下二卷，內容缺少《天道部》和《病能部》二章。

另一種版本為后期修潤本，此種本以天道部、人道部、脈法部、針法部、病能部和述病部為目次順序，內容上在正文后又增加了“張子和九氣感疾論”和“繆仲醇陰陽臟腑虛實論治”二篇附錄。此版本傳抄流行比較廣，現有收藏的圖書館包括中國科學院、上海辭書出版社、湖南省圖書館、湖北中醫(yī)藥大學等單位。這一版本均已出現了明顯避諱現象，如“玄府”均改為“元府”。在對早期版本目次進行重新編次的同時，在文字上也進行了部分刪改和加工潤色。各部正文篇節(jié)的排序也與早期版本不同，如早期版本《針法部》僅“十二原井木井金釋”一篇，而修潤本則將《人道部》的“十干納甲之謬辨”移到《針法部》，變?yōu)槎?。在文字上，兩種版本有所差異，后者有明顯的加工潤色痕跡，如對文中引用不很準確的《內經》條文作了更正，或者將一些口語化或文詞較深奧的語句做了改寫，使之更具可讀性。從抄錄時間看，此版本現存最早的是中科院圖書館的許鈾抄本（簡稱許本），抄錄時間為乾隆三十二年（1767年），可惜該本早年保存不善，蟲蛀較甚，許多字已難以辨認。而湖南圖書館的唐成之藏本（簡稱唐本）為清末湖南名醫(yī)唐成之于道光十九年從揚州廖君處購得收藏[3]。唐氏喜好藏書，得《內經博議》之后，愛不釋手，反復覽閱，贊羅氏之作“其文章似椎，群書之冠，可師可法”，“每欲代刻行世”，但都因“尚未有暇，容俟再加點勘，徐圖付梓”（唐成之跋語）。故其抄錄時間當早于道光十九年。上海辭書出版社的裘吉生藏本（簡稱裘本）抄錄時間不詳，但從內容看是唐本的轉抄本。裘吉生窮四十余年之收藏，得各類珍本醫(yī)書三千余種，1936年他與上海世界書局合作，從所藏的三千余種醫(yī)書中，精心遴選出九十余種，編纂成《珍本醫(yī)書集成》，其中就有《內經博議》。新中國成立后，上海世界書局并入上海辭書出版社，現裘氏所藏之本仍保存在該社圖書館，當年編輯排印時的筆記記號依然清晰可見。但裘吉生先生在付梓時又新增加了《天道部》“為運為氣五六說”一篇，使該書的內容共計成為61篇。湖北中醫(yī)藥大學圖書館所藏本系民國時期以裘本為底本的復抄本。

3 基本框架與內容

《內經博議》全書共分為四卷六個部分：卷一為人道部、脈法部、針刺部；卷二為病能部、天道部；卷三、卷四為述病部，計各論共五十八篇。本書是羅美研讀《內經》后的體會與發(fā)揮，羅氏將《內經》的理論依據陰陽、臟腑、氣血、經絡、診法、運氣、病理、疾病等基本理論框架分做不同專題，詳細闡述了他對《素問》《靈樞》內容的理解和詮釋。人道部主要闡發(fā)陰陽、臟腑、經絡等方面的內容；脈法部則闡述了脈象原理、診脈方法，以及對于胃脈、陽密乃固、氣歸權衡、神轉不回等說的討論；針刺部主要論述十二原六穴四關等腧穴理論；病能部闡發(fā)臟腑、六經、奇經八脈之間相互聯系及與三陰三陽歲氣主病的關系，及其病理表現；天道部為對運氣學說的詮解；述病部則分別論述了陰陽、虛實、表里寒熱、外邪致病以及厥逆、痹、瘧、痿、咳、脹、卒痛、腸澼、如瘧、積、消癉、疝、伏梁、狂、癲、癇、黃疸、血枯等十八種病證的證候和治則。

該書文字清通易懂，內容廣泛全面，并切于實際。羅氏于每篇中或是先提出自己的觀點，再例舉有關《內經》的條文，或是先例舉條文，然后進行議論和闡述，多能結合自己的臨床體會加以發(fā)揮，并對歷代醫(yī)家的有關詮解提出看法。

雖然后期修潤本對早期本進行了重新編次和文字上的修改，但是經過比較，兩者的差異并不大，特別是在對《內經》條文文意的理解上沒有出現歧義，只是文字表達上稍有所不同。然而，后期修潤本所增加的3篇新內容（“為運為氣五六說”和附錄“張子和九氣感疾論”、“繆仲醇陰陽臟腑虛實論治”2篇）為后人所加，則不能反映羅氏的學術主張。

4 學術特色及價值

自全元起首先注釋《內經》始，歷代注解發(fā)揮《內經》的醫(yī)家不少，然而羅美對《內經》的發(fā)揮卻與其它注解《內經》之書有所不同，羅美不是對《內經》條文做逐條逐句的釋文解意，而是注重對《內經》理論的闡發(fā)，根據自己的臨證體驗，深入淺出，闡述心得，同時又能廣參諸家之見，頗有見地。

羅氏著《內經博議》在方法上摒棄了隨文詮釋、以經解經的傳統(tǒng)模式，在學術上“每多發(fā)前人所未發(fā)者”[4]，對《內經》中的許多問題以自己的獨特見解加以發(fā)揮。如卷首開篇即論《人體大陰陽疏》，將人體陰陽及其相互之間的關系分為先天奠立、形氣致用、倡和相應、運動一致、臟腑職司和出入營衛(wèi)六個層面進行闡述，條分縷析，使讀者能夠清楚地掌握陰陽在人體的作用以及互依互存、相互為用的特點。在討論三焦問題時，羅氏不為所謂“有形”“無形”之爭所囿，而是從三焦的功能出發(fā)，指出“三焦為胃之匡廓，三焦之地皆陽明胃之地，三焦所主，皆陽明胃所施，其氣為腐熟水谷之用?！薄八悦拐?，皆謂胃耳……其為后天谷神，出化之本，以出榮衛(wèi)，以奉生身，使胃之氣上升于肺，下輸膀胱，后天之能事畢矣?！睆娬{了三焦在人體消化功能中的重要作用。他在談到五行生克關系時，強調“相克之道，乃更為相生。五行之妙，反生為克，反克為生?！本唧w結合到臟腑，則“養(yǎng)心者，莫若補腎；保肺者，莫若寧心；調肝者，在于斂肺；扶脾者，在于達肝；滋腎者，在于葆脾?！边@對今天的臟腑養(yǎng)生有著一定的指導作用。羅氏論診脈，強調要約不繁，認為“脈為胃氣之本源，其陰陽精要即相為對待，相去懸絕之間，有甚精之察，而不必多名象之求也。診脈求病，求其為病之表里、寒熱、虛實、順逆而已”。此外，他在《述病部》的開始部分就分別闡述了陰陽、虛實、寒熱順逆和風寒邪氣等內容，可以認為是現在八綱辨證的雛形。

運氣學說的內容在《內經博議》中占了較多篇幅。羅氏諳熟《易》學，善堪輿術，同時他對運氣學說十分精通，并運用自如，這在《內經博議》一書中有很多體現。羅氏對《內經》中運氣學說的理解每與五行、經絡、臟腑等密切聯系，結合臨床實際加以闡述，在論述陰陽、經絡、臟腑時多參匯運氣之變，特別在《病能部》一章，重點闡述了歲氣變化所引起的各種病癥。故清末醫(yī)家葉子雨評價說：“運氣之學，白首難窮，全元起以下數十家皆隨文詮釋，未能實有指歸，惟羅東逸之《博議》差強人意?！盵5]此外，羅氏對陽密乃固、神轉不回、氣歸權衡等論以及各類疾病證治皆有精辟之處。

正因為《內經博議》的學術特色明顯，所以自問世以來，雖然沒有付梓刻印，但卻被反復傳抄，廣泛流傳，并被后人編次加工，充分展現出該書具有較高的學術價值。不少名家對此書青睞有加，孫從添就提出“《內經博議》四卷，醫(yī)學精微，參互考訂，符洽致病之由，治療方法。于此顯明《素問》《九卷》字字合法，真全生寶筏、救生靈丹也?！焙厦t(yī)唐成之購得此書后，自道光十九年至同治元年的24年中，數度批閱，朱筆點評，記曰：“此書議論皆有至理，非如時下醫(yī)依草附木者比。精思默會，自有悟交?！币灿胁簧籴t(yī)家在自己的著作中引用羅氏的觀點或內容，如清代王孟英的《溫熱經緯》中就有關于此書的觀點轉述。

5 結論

此次整理《內經博議》，對該書的版本和內容進行了調研和校勘，基本摸清了該書的版本情況和國內現存情況，并對該書的內容加以研究?！秲冉洸┳h》為清代醫(yī)家羅美所著，該書自問世以來，曾被輾轉傳抄，并經后世醫(yī)家重新編次加工。目前有兩種版本的抄本存世，一為58篇的早期本，另一為60篇后期修潤本，后者在目次和文字上對前者進行了加工，但兩者在總體內容上差別不大，基本能反映羅氏原著原貌。然而，民國時期的排印本中新增的“為運為氣五六說”則為后人所加，不能反映羅美的學術思想。

《內經博議》是羅美窮究《內經》的心得體會，其在研究方法上不循舊俗，在觀點論述上能發(fā)人未發(fā)，得到諸多名醫(yī)的贊賞，故具有較高的學術價值。

參考文獻

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（收稿日期：2013-08-06，編輯：魏民）