妊高癥孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析

糜均桃 （萍鄉(xiāng)市婦幼保健院護(hù)理部，江西 萍鄉(xiāng)337000）

妊高癥是妊娠期間孕婦特有疾病，主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、尿蛋白等，嚴(yán)重者心、腎功能可受到損害，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，進(jìn)而引起宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等，胎兒出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)等，預(yù)后較差［1－2］，因此給予孕產(chǎn)婦必要的護(hù)理干預(yù)，良好控制血壓有著顯著的臨床意義。筆者對我院近兩年收治的90例妊高癥孕產(chǎn)婦作為對象并展開分組分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院在2012年5月至2014年5月收治的妊高癥孕產(chǎn)婦90例，年齡23～38歲，平均年齡（28.62±2.51）歲，孕周25～38周，平均孕周（33.65±4.25）周，體質(zhì)量60～78kg，平均（68.03±3.62）kg，產(chǎn)婦入院時收縮壓水平均大于（包含）140mmHg，舒張壓水平均大于（包含）90mmHg，排除嚴(yán)重心、肝、腎、肺等功能不全、妊娠期高血壓病史、智力低下、精神疾病或者其他原因而無法配合護(hù)理進(jìn)行的患者。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，兩組各包括患者45例，且對照組與觀察組性別、年齡與病情等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑產(chǎn)婦注意睡眠，同時嚴(yán)格控制血壓。觀察組在常規(guī)護(hù)理上給予系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)充分關(guān)愛患者并對其疑問予以耐心、清楚的解答，為其主動講解這是常見病理狀態(tài)，同時積極預(yù)防、干預(yù)不會對產(chǎn)婦及嬰兒產(chǎn)生影響，產(chǎn)婦自身狀態(tài)好了對于疾病的康復(fù)有著顯著作用。加強(qiáng)分娩期、妊娠期、產(chǎn)褥期等一般知識的宣傳教育，減輕其思想顧慮。對于患者家屬，需要同時進(jìn)行健康教育，并鼓勵他們給予產(chǎn)婦心理、生理上的幫助，從而保證患者機(jī)體處于最佳狀態(tài)［3］。

1.2.2 加強(qiáng)病情觀察、護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)對患者病情變化的觀察，并嚴(yán)密觀察患者的基本生命體征，重點觀察患者呼吸、尿量與血壓的變化情況并重視病房巡視，當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眼花、惡心、頭痛等癥狀時立即上報醫(yī)師，展開搶救與對癥治療，且護(hù)理操作及搶救等動作應(yīng)快、穩(wěn)、準(zhǔn)，并及時將孕婦扶至床上，避免墜床現(xiàn)象的發(fā)生；將壓舌板防止孕婦口內(nèi)，避免舌后墜、舌咬傷等引起的窒息現(xiàn)象，患者采取頭低側(cè)臥位；當(dāng)產(chǎn)婦處于未完全清醒、昏迷狀態(tài)時，則需要禁食，避免誤吸引起的吸入性肺炎。常規(guī)留置導(dǎo)尿管，保證尿液可通暢引流，并加強(qiáng)對尿液尿量、顏色的觀察。預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生；觀察胎動、胎心、是否出現(xiàn)陰道流血、宮縮等，對于出現(xiàn)的異常要及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理［4］。

1.2.3 加強(qiáng)用藥護(hù)理 護(hù)理人員需遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥并對藥物毒性反應(yīng)展開觀察，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)采取有效的搶救措施。在給藥前，醫(yī)護(hù)人員要對患者尿量進(jìn)行觀察了解，患者膝腱反射存在，呼吸每分鐘大于（包含）16次時方可使用［5］。在用藥過程中，患者一旦出現(xiàn)重度現(xiàn)象，則立即靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣10ml。在采用冬眠合劑治療時，加強(qiáng)對患者血壓改變情況加強(qiáng)觀察，在利用利尿劑過程中應(yīng)觀察患者24h尿量，對水電解質(zhì)紊亂予以有效預(yù)防。

1.2.4 終止妊娠 對于胎齡小于37周，胎動良好、胎心良好患者，可在降壓、解痙治療時展開保胎治療，盡量保證患者安穩(wěn)達(dá)到足月時，選取合理的方法分娩；若患者胎齡在37周或以上，應(yīng)盡量盡早終止妊娠。產(chǎn)婦分娩時，醫(yī)護(hù)人員要備齊搶救器材及藥品，同時加強(qiáng)對患者脈搏、血壓及宮縮變化的觀察，預(yù)防再次出現(xiàn)抽搐，部分產(chǎn)婦分娩后5d內(nèi)仍可能出現(xiàn)子癇等［6］，因此需要加強(qiáng)對患者尿量、生命體征、陰道流血的觀察，并盡早處理，同時做好宣傳教育。

分娩前觀察兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇等并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄其分娩前收縮壓、舒張壓情況，記錄兩組產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)后出血、子癇、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組新生兒Apgar評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩前孕產(chǎn)婦血壓比較

觀察組分娩前孕產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓分別為（135.62±11.69）mmHg、（89.65±8.36）mmHg，對照組分娩前孕產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓分別為（158.77±12.54）mmHg、（103.97±9.67）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組分娩前出現(xiàn)2例先兆子癇，對照組孕產(chǎn)婦分娩前出現(xiàn)5例先兆子癇、3例子癇，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥和新生兒Apgar評分比較

分娩后，對照組產(chǎn)婦發(fā)生褥瘡3例，大出血4例，感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率22.2%。觀察組產(chǎn)婦分娩后褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.2%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組新生兒Apgar評分為（8.45±0.75）分，對照組新生兒Apgar評分為（7.41±0.44）分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

妊高癥為妊娠期常見并發(fā)癥，病情較為嚴(yán)重，患者全身小血管出現(xiàn)痙攣，而隨著時間的推移，胎盤可出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，是導(dǎo)致母嬰死亡的重要原因［7］。產(chǎn)婦產(chǎn)前未接受規(guī)范化系統(tǒng)的檢查，部分產(chǎn)婦過于恐懼，其原因是對妊高癥缺少必要的知識，對自身及胎兒的健康過于擔(dān)憂，可出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，而部分產(chǎn)婦則對疾病的嚴(yán)重性無足夠重視，不能及時就診，導(dǎo)致病情惡化，因此需要就是為孕婦的心理、生理及文化背景等進(jìn)行分析，根據(jù)患者心理狀況的特征給予針對性心理疏導(dǎo)［8－9］，因此給予孕產(chǎn)婦必要的健康教育有著重要的作用。妊高癥患者多需采用硫酸鎂，能夠?qū)δI、腦、子宮胎盤血管痙攣進(jìn)行解除，子宮胎盤血流量明顯增加，同時腦水腫現(xiàn)象有效改善，然而在用藥時可能出現(xiàn)一定毒性［10］，因此醫(yī)護(hù)人員要同時加強(qiáng)藥物護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)前血壓控制情況、兩組并發(fā)癥發(fā)生率及母嬰解決有明顯差異，從中可知，予妊高癥孕產(chǎn)婦系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著顯著的臨床意義。

［1］ 任朝芝 .妊高癥產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察 ［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30（7）：1169－1170.

［2］ 陳芳 .妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用 ［J］.中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，24（2）：654－655.

［3］ 張燕燕 .妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理 ［J］.中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，24（1）：162.

［4］ 朱敏 .人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)病人護(hù)理的應(yīng)用研究 ［J］.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2014，24（7）：3984－3985.

［5］ 王永艷 .妊高癥的預(yù)防與護(hù)理 ［J］.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2014，24（3）：1667－1668.

［6］ 于健，徐承紅 .中重度妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)前觀察與護(hù)理 ［J］.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2014，24（2）：1054－1055.

［7］ 李春萍，董翠萍 .中重度妊娠高血壓綜合征病人的觀察和護(hù)理 ［J］.中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2014，24（3）：1625.

［8］ 錢晉.56例妊娠高血壓患者的護(hù)理體會 ［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：113.

［9］ 成麗霞，陳林枝 .妊娠期高血壓患者的產(chǎn)科護(hù)理 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014（1）：380.

［10］ 郭艷平，叢慧婷 .妊娠期高血壓疾病的護(hù)理 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014（19）：219.