hs－CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗對小兒細菌性感染性疾病診斷價值探討

陳前萍，匡新 （于都縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 于都342300）

感染性疾病是小兒群體中的常見病，主要是由細菌、支原體、病毒等，及時采取有效的診斷措施積極診治對于保障患兒的健康至關(guān)重要。對于該病的診斷，常規(guī)方式為血常規(guī)檢測、高敏C反應蛋白（hs－CRP）檢測等等。而大量臨床案例表明，單純采用血常規(guī)檢測、高敏C反應蛋白（hs－CRP）檢測存在較高的誤診率［1－2］。為分析小兒細菌性感染性疾病采用hs－CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗的診斷價值，特對我院2012年11月至2013年11月期間診治的細菌感染疾病患兒80例資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

收集我院2012年11月至2013年11月診治的細菌感染學疾病患兒80例，其中男57例，女23例，年齡2個月～15歲，平均年齡為（7.24±1.18）歲。其中肺炎19例（占23.75%），腸炎21例（占26.25%），泌尿系感染29例（占36.25%），腦膜炎11例（占13.75%）。所有患兒均采集痰液、尿液或腦脊液培養(yǎng)確定為細菌感染。

1.2 方法

對所有患兒實施hs－CRP、血常規(guī)檢測，采集患兒靜脈血2ml，將標本放置在含有EDTA－K2抗凝管內(nèi)搖勻備用，按照規(guī)范進行血常規(guī)檢測，使用的儀器為邁瑞5380血細胞分析儀，邁瑞5300血細胞分析儀，檢測步驟嚴格按照儀器使用說明進行；hs－CRP檢測采用深圳國賽Nephstar Plus特定蛋白分析儀，試驗所用的試劑為儀器原裝配套試劑。

hs－CRP陽性標準：hs－CRP水平超過8.2mg／L；血常規(guī)陽性標準：白細胞水平超過10.0×109／L［3］。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗計數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測中陽性58例，陰性22例，診斷符合率為72.5%；血常規(guī)檢測結(jié)果顯示陽性44例，陰性36例，診斷符合率為55.0%；hs－CRP檢測結(jié)果顯示陽性46例，陰性34例，診斷符合率為57.5%。聯(lián)合檢測的診斷符合率明顯高于單純血常規(guī)檢測、hs－CRP檢測（P＜0.05）。

3 討論

細菌感染性疾病在小兒群體中具有很高的發(fā)病率，患兒的病情類型主要包括上呼吸道感染、腦膜炎、腸炎等等。臨床表明，C反應蛋白屬于肝臟合成的非特異性急性時相反應蛋白，其調(diào)節(jié)因子主要包括TNF、白細胞介素等，在機體健康的時候其含量非常低，而一旦受到感染、損傷后，其含量水平會急劇增加，大約在兩天后達到峰值，含量越高，表示患者的感染或損傷程度越嚴重［4］。而大量的臨床案例表明，由于血清CRP測定靈敏度偏低，因此無法準確的反映早期感染。相比于血清C反應蛋白，hs－CRP則具有更高的敏感度，且該指標不會受到紅細胞、血紅蛋白、外界因素等方面的影響，能夠較準確的反映早期感染癥狀。因此臨床上逐漸將hs－CRP用于細菌感染性疾病的診斷。

血常規(guī)是傳統(tǒng)辨別是否存在感染常規(guī)臨床檢查項目，且主要以白細胞水平作為觀察指標，而該指標往往受進食、運動、心理因素、時間等多方面因素的影響，降低了診斷準確性，因此單純的采用血常規(guī)檢測存在較高的誤診率［5］。隨著醫(yī)學研究的深入，有臨床研究者提出在細菌感染性疾病的診斷中可用血常規(guī)聯(lián)合hs－CRP診斷方式可顯著提高診斷率。

蔣玉蓮［6］等通過試驗表明，在兒科細菌感染性病變的診斷中單純采用hs－CRP指標，其診斷準確率大約為86%，本次研究中，聯(lián)合檢測中有58例陽性，診斷符合率為72.5%，血常規(guī)檢測結(jié)果顯示有44例陽性，診斷符合率為55.0%，hs－CRP檢測結(jié)果顯示有46例為陽性，診斷符合率為57.5%，聯(lián)合檢測的診斷符合率明顯高于單純血常規(guī)檢測、hs－CRP檢測（P＜0.05）。而hs－CRP診斷符合率低于臨床報道水平，分析其原因可能是由于所選患者存在個體性差異及所選病例數(shù)較少有關(guān)，另外則可能與重癥感染時炎癥應答機制發(fā)育不完全、相應補體系統(tǒng)發(fā)育不成熟、細胞免疫活素產(chǎn)生不足等因素有著一定的聯(lián)系。

本研究主要對我院2012年11月至2013年11月期間診治的細菌感染學疾病患兒80例進行了分析，結(jié)果表明，采用hs－CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗可有效提高小兒細菌性感染性疾病的診斷率，具有非常重要的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

［1］ 張洲 .細菌性血流感染流行病學研究與細胞因子IL－1β、IL－6、IL－8、TNF－α在細菌性血流感染中的診斷價值 ［D］.合肥：安徽醫(yī)科大學，2013.

［2］ 楊惠聰，原敏，楊彩娥 .超敏C－反應蛋白（hs－CRP）檢測在兒科細菌感染性疾病中的應用價值 ［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（5）：268－270.

［3］ 高春彪.hs－CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值 ［J］.實驗與檢驗醫(yī)學，2012，30（6）：605－607.

［4］ 楊金萍，丁旭 .全程C反應蛋白和白細胞聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）：103－104.

［5］ 王佳麗.CRP、超敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測在兒科早期感染性疾病中的應用價值 ［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（1）：107－108.

［6］ 蔣玉蓮，張聰 .高敏C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的臨床分析 ［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（13）：135，137.