石膏繃帶外固定治療牛橈尺骨骨折一例

帕提古麗·托乎提，蘇戰(zhàn)強(qiáng)，夏利寧，郭慶勇*，姚 剛

（1.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 新疆 烏魯木齊 830052；2.新疆巴州動(dòng)物疾病控制與診斷中心，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

石膏繃帶外固定治療牛橈尺骨骨折一例

帕提古麗·托乎提1，2，蘇戰(zhàn)強(qiáng)1，夏利寧1，郭慶勇1*，姚 剛1

（1.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 新疆 烏魯木齊 830052；2.新疆巴州動(dòng)物疾病控制與診斷中心，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

牛腿骨骨折是比較常見的外科病之一，大多數(shù)患牛由于缺乏治療條件或治療不及時(shí)而被淘汰。作者用石膏繃帶外固定法對(duì)一例8月齡荷斯坦母牛橈尺骨開放性全骨折病例進(jìn)行了治療。術(shù)后采取了包括肌肉注射安乃近、靜脈注射青霉素鈉、飼料添加多種維生素和鈣劑等輔助治療措施，患牛5周后，能自行起臥和行走，患部無壓痛感，呈現(xiàn)臨床治愈。該結(jié)果表明，用石膏繃帶外固定法進(jìn)行牛腿骨骨折治療成本低廉，療效可靠。

牛；橈骨尺骨骨折；外固定；石膏繃帶

骨折是骨或軟骨在外力等致病因素作用下，而使骨的完整性和連續(xù)性完全或部分中斷的一種病理現(xiàn)象，骨折處還常伴有周圍軟組織不同程度的損傷，對(duì)各種動(dòng)物的危害都很大[1]。臨床上牛腿骨骨折現(xiàn)象比較常見，其中剛出生犢牛的骨折往往由助產(chǎn)時(shí)的外力所致，斷奶后的牛骨折具體原因則比較復(fù)雜，主要見于運(yùn)動(dòng)中的扭傷、跌傷[2]。和小動(dòng)物骨折相同，牛的骨折的診斷和治療方法極為相似，但是牛的行為和生理特點(diǎn)，及其市場(chǎng)價(jià)值決定了牛的骨折手術(shù)不同于小動(dòng)物手術(shù)。雖然鋼板固定、髓內(nèi)鋼針固定等手術(shù)均可應(yīng)用于牛腿骨折的治療，但是牛龐大的體型和難限制運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在內(nèi)固定手術(shù)的同時(shí)單獨(dú)實(shí)施外固定手術(shù)治療牛腿骨折也是十分重要和必要的[3]。作者對(duì)一例8月齡荷斯坦母牛橈尺骨開放性全骨折進(jìn)行了石膏繃帶外固定手術(shù)，5周后臨床治愈?，F(xiàn)將此病例報(bào)告如下。

1 病例介紹

2013年3月10日上午，庫(kù)爾勒市欄桿鄉(xiāng)某奶牛場(chǎng)8月齡黑白花母牛因跳躍時(shí)撞擊鐵欄桿，導(dǎo)致左前肢小腿骨骨折?；寂ｓw重約為250 kg，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，平時(shí)飼喂優(yōu)質(zhì)青儲(chǔ)飼料和全價(jià)配合飼料。

患牛精神恐懼，運(yùn)步謹(jǐn)慎，左前肢懸起，不敢著地。體溫38.3℃，脈搏110次/min，呼吸55次/min。左前肢骨折處出血較多，局部腫脹明顯，觸診有明顯的摩擦音和劇烈疼痛表現(xiàn)；患肢高度跛行，屬開放性骨折。

根據(jù)患牛前腿受傷的病史，結(jié)合臨床癥狀和觸診檢查有骨折摩擦音等，診斷為左前肢開放型橈尺骨全骨折。

2 治 療

2.1 治療原則

清創(chuàng)消毒、復(fù)位、固定、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和后期加強(qiáng)鍛煉促進(jìn)功能恢復(fù)。

2.2 治療方法

2.2.1 麻醉和消毒

選擇干凈的固化場(chǎng)地，用大量碘季銨鹽消毒液噴灑后作為手術(shù)場(chǎng)地。將患牛側(cè)右臥保定，先以0.05 mg/kg的阿托品皮下注射作為誘導(dǎo)麻醉，10 min后用846麻藥2.5 mL全身麻醉，術(shù)部周圍皮膚用0.1%新潔爾滅溶液清洗消毒，術(shù)中用2%利多卡因溶液局部浸潤(rùn)麻醉。

2.2.2 復(fù)位和固定

術(shù)部清創(chuàng)，除去凝血塊和污染的異物，充分止血，撒布結(jié)晶磺胺和云南白藥粉，對(duì)肌肉和皮膚傷口做簡(jiǎn)單結(jié)節(jié)縫合，用牽引法基本復(fù)位骨折斷端，維持牽引張力不變的同時(shí)，在骨折線上下15 cm的范圍內(nèi)包上一層適當(dāng)厚度的脫脂棉（外傷傷口處留出窗口，便于處理傷口），其外用醫(yī)用石膏繃帶多層纏繞（外傷傷口處同樣留出窗口），然后在石膏繃帶上噴水塑形，待石膏固化后，再纏繞紗布繃帶數(shù)層以保護(hù)石膏繃帶，此時(shí)外固定手術(shù)結(jié)束。

2.2.3 術(shù)后防感染

術(shù)后每天兩次對(duì)患牛進(jìn)行常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)體溫、呼吸和脈搏，將160萬單位獸用青霉素鈉10支溶于0.9%生理鹽水，靜脈注射，每日一次，連用5 d。石膏窗口處則每天用碘伏消毒處理，并作物理烤電治療，每天電烤一次，每次30 min，連續(xù)15 d。

2.2.4 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和鈣

飼料中適當(dāng)添加鈣質(zhì)（骨粉、碳酸鈣）和維生素，增加青綠飼料的飼喂量，促進(jìn)犢牛新陳代謝，加速骨折和傷口愈合。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 前期禁止運(yùn)動(dòng)

術(shù)后5 h內(nèi)禁止飲水和飼喂食物，待完全清醒后，飼以優(yōu)質(zhì)干苜蓿和洗凈搽絲的胡蘿卜，促進(jìn)食欲恢復(fù)。之后需將患牛放置在鋪有大量潔凈干草的小圈內(nèi)；最初3周限制止運(yùn)動(dòng)并注意翻身，防止褥瘡的發(fā)生。每天在飼料中添加適量的維生素A、維生素D和鈣粉。

3.2 后期進(jìn)行功能鍛煉

術(shù)后第4周開始緩慢牽遛患牛，最初每次10~15 min，并逐步加大運(yùn)動(dòng)量，至第五周延長(zhǎng)到1~1.5 h。按照上述方法進(jìn)行治療后1個(gè)月，患肢已能夠輕度負(fù)重，1個(gè)半月后，患肢能夠正常負(fù)重并開始自由活動(dòng)。此時(shí)可拆除石膏繃帶，2個(gè)月后臨床治愈。

4 討 論

臨床上牛骨折的病例很多，許多病例由于缺乏科學(xué)合理的及時(shí)治療而耽誤病情，或者畜主直接放棄治療而被淘汰[4]。相對(duì)于骨折內(nèi)固定手術(shù)，外固定更適合于基層臨床應(yīng)用。曾經(jīng)有人用鮮桐樹皮上夾固定治療牛腿骨折，取得了很好的療效[5]，在牛腿骨骨折外固定手術(shù)中，石膏繃帶法具有所需材料簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、不需要特殊的設(shè)備和場(chǎng)地等優(yōu)點(diǎn)而被大量應(yīng)用于基層獸醫(yī)臨床骨折病例的治療上[2]。該病例系比較嚴(yán)重的前腿骨折，結(jié)果用石膏外固定法治療后療效確實(shí)可靠。當(dāng)然，患牛年輕、體重小、新陳代謝旺盛，以及主人細(xì)心的護(hù)理等因素也是促進(jìn)該牛骨折愈合的重要因素。

對(duì)于開放性骨折，石膏繃帶要留有窗口，這樣在方便換藥的同時(shí),可隨時(shí)觀察創(chuàng)面?zhèn)诘难\(yùn)，滲血、出血、感染及組織壞死情況，以便及時(shí)處置，最大限度減少創(chuàng)面化膿感染的機(jī)會(huì)，以促進(jìn)創(chuàng)面?zhèn)谠缛沼蟍6]。在該病例治療過程中，始終保持石膏窗口處創(chuàng)面的清潔和干燥，及時(shí)應(yīng)用碘伏消毒創(chuàng)面，有效控制了感染的產(chǎn)生和發(fā)展，是該骨折病例如期愈合的一個(gè)重要原因。

大家畜骨折固定后術(shù)后護(hù)理十分重要，許多病例由于護(hù)理不當(dāng)或者動(dòng)物脾氣暴躁而造成二次或多次骨折。本手術(shù)術(shù)后護(hù)理采取的是2步法，早期限制運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，以促進(jìn)傷口的快速愈合和骨痂形成，后期逐漸開始讓其運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其腿部運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，這在減少二次骨折風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，保障了外固定手術(shù)的療效。

[1]丁明星.獸醫(yī)外科學(xué)[M].科學(xué)出版社.2008,12：396-406.

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A Report of External Fixation Treatment of Bovine Radius and Ulna Fracture with Plaster Bandage

PATIGULI·Tuohuti1，2，SU Zhan-qiang1，XIA Li-ning1，GUO Qin-yong1*，YAO Gang1
（1.College of Veterinary Medicine,Xinjiang Agricultrual University,Urumqi 830052,China; 2.Bazhou Control and Diagnosis Center of Animal Diseuse,Kuerle 841000,China）

Leg fracture is one of the common surgical disease of bovine and most diseased cows were eliminated because lack of treating conditions or have not treated in time.A 8 month-old holstein cow which had radius and ulna fractured at left side was treatmented with an external fixation operation with plaster bandage.After operation,some corresponding treatment measures were also taken,such as intramuscular injection of analgin,intravenous injection of penicillin sodium,add multivitamins and calcium in the feed etc. As a result,the cow was clinically cured 5 weeks later,characterized by geting up and walking freely,no pain when pressing on the fractured point.From the case we can make conclusion that external fixation treatment with plaster bandage can be used to cure bovine leg fractures,with the virtue of low cost of treatment but good effect.

bovine；radius and ulna fractured；external fixation；plaster bandage

S857.16+4

A

：1003－6377（2014）03－0055-03

2014-02-28

國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題肉牛生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)測(cè)關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)與示范項(xiàng)目（2011BAD47B04）；新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)前期資助課題（XJAU201106）；新疆維吾爾自治區(qū)普通高校重點(diǎn)學(xué)科（基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)）科研啟動(dòng)基金。

帕提古麗·托乎提（1974-），女，高級(jí)畜牧師，現(xiàn)從事奶?？茖W(xué)養(yǎng)殖技術(shù)服務(wù)工作。

郭慶勇（1973-），男，副教授，碩士，在讀博士，研究方向?yàn)楂F醫(yī)外科學(xué)。