中藥石韋的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

毛坤，夏新中，張虎，向麗娟

（長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北荊州434023）

石韋首載于 《神農(nóng)本草經(jīng)》，石韋屬Pyrr osia Mir bel隸屬于水龍骨科Polypodiaceae、石韋亞科Pyrr osioideae，全世界約有70種，是水龍骨科中較大的屬。該屬植物分布于舊大陸，東亞和東南亞是其主要分布區(qū)，一般附生在樹上或巖石上，少數(shù)土生［1］。近年來，在非洲地區(qū)發(fā)現(xiàn)了一種新的石韋屬植物［2］。中藥石韋屬的來源植物有有柄石韋（P.petiol osa）、廬山石韋（P.sheareri）、石韋（P.lingua）、氈毛石韋（P.drakeana）、光石韋（P.clavata）、北京石韋（P.davidii）和西南石韋（P.gralla）等，通常分為大葉石韋和小葉石韋，中國藥典品種中，有柄石韋、西南石韋及石韋多屬于小葉石韋，廬山石韋屬于大葉石韋［3］。研究發(fā)現(xiàn)中國云南地區(qū)9種石韋屬中含有微量的金屬元素［4］。石韋味苦、甘，性微寒，歸肺、膀胱經(jīng)。具有利尿通淋、清肺泄熱的功效。用于治療血淋、石淋、小便淋痛、氣熱咳嗽。臨床上常廣泛用于膀胱炎、泌尿系結(jié)石、尿血、崩漏、氣管炎、肺熱咳喘等癥，在 《本草綱目》中有藥用記載，也為 《中國藥典》收載。隨著研究的不斷深入，現(xiàn)代臨床研究表明石韋在心血管系統(tǒng)，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，降血糖，抑菌等方面亦發(fā)揮重要的作用?，F(xiàn)對(duì)近年來國內(nèi)外學(xué)者有關(guān)石韋屬植物的藥理作用及臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為其進(jìn)一步的研究與開發(fā)利用提供參考。

1 對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用與應(yīng)用

石韋在泌尿系統(tǒng)經(jīng)常用于治療泌尿系結(jié)石、尿路感染、急慢性腎炎、腎病綜合征（NS）等疾病。石韋及多種以石韋為主藥的中成藥有顯著抗泌尿系統(tǒng)結(jié)石的作用，古代就應(yīng)用于臨床治療，并沿用至今。泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)學(xué) “石淋”范疇，中醫(yī)古籍中對(duì)石淋治療的記載很早，匯集古醫(yī)籍中具有治 “石淋”功效的藥物或方劑中，石韋得到廣泛應(yīng)用［5］。楊韻秋［6］觀察發(fā)現(xiàn)健脾益腎排石湯（藥物組成為生黃芪30g、黨參30g、炒山藥20g、茯苓20g，砂仁15g、川牛膝30g、紫丹參30g、地龍15g、金錢草50g、海金沙30g、雞內(nèi)金15g、車前子20g、石韋15g、枳實(shí)20g、青皮15g、臺(tái)烏15g、白芍20g、小薊10g、白茅根15g、甘草3g）治療泌尿系結(jié)石的臨床療效顯著。張永剛等［7］采用石韋散加味治療輔助ESWL（體外沖擊波碎石術(shù)）術(shù)后排石取得了滿意的療效，還可減輕和／或修復(fù)ESWL術(shù)后對(duì)腎臟的損害。尿路感染是指由尿路的非特異性細(xì)菌感染所引起的泌尿系統(tǒng)炎癥。程濤［8］在應(yīng)用石韋湯（自擬）治療急性泌尿系感染的臨床研究結(jié)果表明，石韋湯治療尿路感染療效確切，取效迅速，并兼有療程短，服用方便，無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。楊洪濤教授［9］治療尿路感染的慢性遷延期時(shí)以補(bǔ)益中配伍石韋等清熱利濕通淋之品，使得余邪得清，正氣得復(fù)。市場上的復(fù)方石韋膠囊與復(fù)方石韋片都是由石韋、黃芪、苦參、扁蓄四味中藥組成的復(fù)方制劑。復(fù)方石韋膠囊［10］具有清熱燥濕，利尿通淋之功效。臨床上用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥；也可用于急慢性腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎等。占永立等［11］在復(fù)方石韋片（承德頸復(fù)康藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)：031015）治療尿路感染的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)該藥具有清熱利濕，利尿通淋的功效，對(duì)上、下尿路感染療效確切，觀察期間未見不良反應(yīng)，臨床使用安全。李博鑫［12］在加替沙星片聯(lián)合復(fù)方石韋片（承德頸復(fù)康藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z13020894）治療尿路感染的臨床療效實(shí)驗(yàn)中觀察發(fā)現(xiàn)口服加替沙星聯(lián)合復(fù)方石韋片治療尿路感染提高了有效率，縮短了藥物治療時(shí)間，從而降低了耐藥性的產(chǎn)生，是治療尿路感染一種有效的方法。越婢加術(shù)湯［13］（麻黃9g、茯苓15g、豬苓12g、澤瀉15g、益母草15g、石膏20g、杏仁12g、甘草5g、白茅根20g、石韋15g、赤小豆20g）對(duì)急性腎炎的太陽證兼肺熱證有著良好的治療效果。張玉麗［14］通過臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散（湯）（黨參15g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、 桔梗10g、陳皮5g、薏苡仁15g、炙甘草3g、山藥20g、砂仁3g（后下）、蓮子肉15g、白扁豆15g）合石韋治療慢性腎炎脾氣虛證可明顯降低患者蛋白尿、血尿，提高血漿白蛋白，改善腎功能。徐再春教授［15］治療腎病綜合征時(shí)應(yīng)用石韋有清利濕熱，益氣固表之功效。

2 對(duì)免疫系統(tǒng)的作用

石韋對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)可能有雙向調(diào)節(jié)作用。能增強(qiáng)單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能，提高免疫能力；又能在非特異性免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫、器官移植免疫排斥反應(yīng)等環(huán)節(jié)抑制免疫應(yīng)答。吳金英等［16］研究通過小鼠胸腺指數(shù)和脾指數(shù)、小鼠腹腔巨噬細(xì)胞（Mф）的吞噬功能、小鼠NK細(xì)胞功能指標(biāo)的測定來探討對(duì)小鼠脾T、B淋巴細(xì)胞的影響，發(fā)現(xiàn)復(fù)方石韋片具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。賈永芳等［17］研究石韋對(duì)小鼠免疫功能和同種異基因皮片移植的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)石韋可抑制正常小鼠Mф吞噬活性、T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和Ig M的分泌量，表明石韋可抑制小鼠免疫亢奮，使其免疫功能恢復(fù)至正常水平，進(jìn)而減輕機(jī)體對(duì)同種異基因皮片移植的排斥反應(yīng)。

3 抗菌作用

廬山石韋中的原兒茶酸、延胡索酸和芒果苷有抑制變形桿菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌的作用。莊惠如等［18］應(yīng)用紙片擴(kuò)散法對(duì)蕨類植物進(jìn)行枯草桿菌、釀酒酵母、黑曲霉和大腸桿菌的抑菌活性篩選，發(fā)現(xiàn)石韋對(duì)枯草桿菌有中等程度的抑菌能力，對(duì)釀酒酵母有一定程度的抑制。李雁群等［19］研究石韋地上部醇提取物的石油醚、醋酸乙酯、正丁醇和水4個(gè)極性部位對(duì)大腸桿菌、普通變形桿菌、金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌、藤黃八疊球菌、黃曲霉、青霉、黑曲霉等8種常見菌的抑制作用實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論：較強(qiáng)極性的提取物對(duì)前5種細(xì)菌抑菌效果較為突出。

4 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用

黃酮類化合物是石韋的重要有效成分之一。研究表明，黃酮類化合物能有效擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低血壓［20］。章美任［21］臨床發(fā)現(xiàn)石韋與羅布麻葉各10g開水沖泡，用其治療輕度高血壓，血壓160／100 mmHg以上者配合尼莫地平片療效顯著。馬越等［22］發(fā)現(xiàn)石韋有抗大鼠緩慢性心律失常作用，能縮短大鼠緩慢性心律失常的持續(xù)時(shí)間，并探討其作用機(jī)制可能是促進(jìn)ICa－L的內(nèi)流。

5 對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用與應(yīng)用

黃酮類化合物的芒果甙和異芒果甙系石韋屬植物的特征性成分。研究表明用石韋提取物芒果甙和異芒果甙治療老年慢性氣管炎有著良好的臨床療效［23］。姜洪玉等［24］觀察發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎清肺法（清肺滲濕湯合六味地黃湯）治療哮喘急性發(fā)作期（熱哮證）能取得良好的臨床療效，其中石韋是清肺滲濕湯的成分之一。

6 在治療皮膚病中的應(yīng)用

王萍等［25］臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)復(fù)方石韋制劑（協(xié)定處方石韋、虎杖、大黃、地榆、生地等。取植物油將上述藥物浸泡24h，置鍋內(nèi)煎至枯黃、去渣過濾，即得油劑；另取蜂蠟（每10g加蜂蠟2g）趁熱加入濾液，攪勻、冷卻即得軟膏）對(duì)皮炎、濕疹類皮膚病有較好療效，沈慶毅［26］采用中草藥鮮石韋以酒精浸泡外擦治療扁平疣患者也取得了良好的臨床效果。

7 其它作用

此外，石韋在降低血糖，延緩皮膚老化，抑制基質(zhì)金屬蛋白酶，抗氧化，治療前列腺炎，治療急性腰腹疼痛和改善卷煙質(zhì)量等方面亦發(fā)揮著重要的作用。王兵等［27］對(duì)從石韋中分離提取的多糖進(jìn)行降血糖活性研究實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，石韋多糖對(duì)四氧嘧啶造成的動(dòng)物糖尿病有明顯的療效，可明顯降低糖尿病動(dòng)物血糖、血清及胰腺組織過氧化脂質(zhì)水平，提高糖尿病小鼠對(duì)糖的耐受能力；而對(duì)正?？崭剐∈鬅o降低血糖作用。槭葉石韋（P.pol ydactylis）70%丙酮提取物可抑制B紫外線照射后的 WS－1細(xì)胞 MMP－9活性，可作為皮膚老化過程中的有效抑制劑，應(yīng)用于化妝品中［28］。自由基淬滅、超氧化物自由基淬滅、脂質(zhì)過氧化、羥基自由基誘導(dǎo)DNA裂解模型試驗(yàn)中證明，有柄石韋乙醇提取物有抗氧化活性［29］；且石韋40%乙醇加壓提取物具有強(qiáng)的抗氧化活性［30］。也有研究報(bào)道［31］從廬山石韋中篩選與治療風(fēng)濕性疾病相關(guān)的天然氧化劑。尹國良等［32］研究發(fā)現(xiàn)清淋益腎方（由杜仲、續(xù)斷、牛膝、馬鞭草、路路通、劉寄奴、水蛭、石韋、車前草、川楝子、玄胡、木香、炙黃芪等藥組成）能有效改善慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的中醫(yī)證候，從而有較好的臨床療效。魏小坡［33］采用自擬琥珀石韋湯（琥珀30g（研細(xì)為末）、石韋20g、赤芍15g（酒炙）、白芍20g、枳殼12g、莪術(shù)12g、黃柏12g、川芎12g、烏藥12g、牛膝15g、益母草20g、延胡索12g、蒲公英30g、焦三仙20g、甘草10g）加減治療急性腰腹疼痛148例，取得滿意療效。張輝等［34］采用正交試驗(yàn)，將提取所得的石韋浸膏應(yīng)用卷煙中，具有明顯的增加煙氣甜潤度與細(xì)膩度、協(xié)調(diào)香氣、潔凈口腔等功效，將為國粹中藥在卷煙上的應(yīng)用拓展新的領(lǐng)域。

8 結(jié)語

石韋屬藥用植物作為中藥使用療效確切，其資源分布廣，有良好的開發(fā)前景。近年來被廣泛用于各種復(fù)方制劑之中，但是大多數(shù)用于治療泌尿系統(tǒng)疾?。谀蛳到Y(jié)石、尿路感染、急慢性腎炎等），其次是在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，對(duì)其抗菌抗病毒，治療高血壓、糖尿病、支氣管炎、皮膚病等疾病研究較少，有待進(jìn)一步開發(fā)研究。同時(shí)筆者認(rèn)為其藥理作用機(jī)制還需要進(jìn)一步深入的研究，將其藥理作用與化學(xué)成分相結(jié)合，采用藥理篩選活性跟蹤，得到活性成分，以闡明藥用植物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)新的藥用活性化合物，為尋找更好的治療藥物奠定基礎(chǔ)，更有利于服務(wù)臨床治療，具有重大的學(xué)術(shù)價(jià)值及很好的應(yīng)用前景。

［1］楊魯紅 .中國石韋屬植物系統(tǒng)分類學(xué)研究 ［D］.云南昆明：云南大學(xué)，2012.

［2］Rakotondrainibe F，Hovenka mp PH.A New Species of Pyrr osia（Polypodiaceae）fr o m Madagascar ［J］.Novon，2012，22（1）：75－77.

［3］國家藥典委員會(huì) .中華人民共和國藥典 ［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：459.

［4］Yang Luhong，Zhang Ji，Ding Yongli.Deter mination of Mineral Elements in the Fern Genus Pyrrosia Mirbel from Yunnan，China ［J］.Asian Journal of Chemistry，2012，24（7）：3234－3236.

［5］李媛媛 .古代中醫(yī)石淋病史研究 ［D］.北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2010.

［6］楊韻秋 .健脾益腎排石湯治療泌尿系結(jié)石104例 ［J］.中國保健營養(yǎng)，2013（1上）：431－432.

［7］張永剛，孫興華，左山，等 .石韋散加味輔助體外沖擊波碎石術(shù)術(shù)后排石及腎損傷保護(hù)作用的臨床研究 ［J］.中國民間療法，2011，19（4）：45－46.

［8］程濤 .石韋湯治療急性泌尿系感染101例 ［J］.河北中醫(yī)，2009，31（5）：748.

［9］郭歡歡，楊洪濤 .楊洪濤教授治療反復(fù)發(fā)作性尿路感染經(jīng)驗(yàn) ［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（2）：98－99.

［10］甘蓉 .復(fù)方石韋膠囊質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究 ［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（2）：328－330.

［11］占永立，李秀英，吳圣賢，等 .復(fù)方石韋片治療尿路感染的臨床觀察 ［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（3）：249－251.

［12］李博鑫 .加替沙星片聯(lián)合復(fù)方石韋片治療尿路感染療效分析 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（6）：141－142.

［13］章鈺 .仲景理論在腎病診療中的應(yīng)用探討 ［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［14］張玉麗 .參苓白術(shù)散（湯）合石韋對(duì)慢性腎炎脾氣虛證的臨床療效觀察 ［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［15］何敏，徐再春 .徐再春教授治療腎病綜合征經(jīng)驗(yàn) ［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（1）：196－197.

［16］吳金英，賈占紅，孫建寧，等 .復(fù)方石韋片主要藥效的實(shí)驗(yàn)研究 ［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2005，10（5）：311－313.

［17］賈永芳，李莉，張彤，等 .石韋對(duì)小鼠免疫功能及異基因皮片移植排斥的抑制作用 ［J］.四川動(dòng)物，2011，30（2）：261－264.

［18］莊惠如，吳文珊，盧海聲，等 .福建福州25種蕨類植物抑菌活性篩選研究 ［J］.亞熱帶植物通訊，2000，29（1）：5－8.

［19］李雁群，黎樺，陳超君，等 .石韋醇提物抑菌活性的初步研究 ［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2010，21（1）：142－143.

［20］尤翠蘭，蘇佩清 .黃酮類化合物降血壓及其作用機(jī)制研究現(xiàn)狀 ［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2007，22（1）：41－42.

［21］章美任 .石韋 .羅布麻葉配合尼莫地平治療高血壓病 ［J］.中國民間療法，2009，17（9）：53.

［22］馬越，田瑤，姚小芹，等 .石韋抗大鼠緩慢性心律失常作用的實(shí)驗(yàn)研究 ［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（9）：915－916.

［23］梅全喜 .現(xiàn)代中藥藥理與臨床應(yīng)用手冊(cè) ［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：584－585.

［24］姜洪玉，周兆山 .補(bǔ)腎清肺法治療哮喘急性發(fā)作期患者90例臨床觀察 ［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（1）：48－50.

［25］王萍，崔向軍，姜廷艾，等 .復(fù)方石韋制劑外用治療濕疹及皮炎類皮膚病的臨床觀察 ［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2000，14（5）：316－317.

［26］沈慶毅 .石韋外治扁平疣60例療效觀察 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（10）：1078.

［27］王兵，黃傳貴 .石韋多糖降血糖作用的實(shí)驗(yàn)研究 ［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4（8）：33－34.

［28］Lee YL，Lee MH，Chang HJ，et al.Taiwanese native plants inhibit matrix metalloproteinase－9 activity after ultraviolet B irradiation［J］.Molecules，2009，14（3）：1062－1071.

［29］Hsu CY.Antioxidant activity of Pyrrosia petiolosa ［J］.Fitoterapia，2008，79（1）：64－66.

［30］Ki m MB，Par k JS，Li m SB.Antioxidant activity and cell t oxicity of pressurised liquid extracts fr o m 20 selected plant species in Jeju，Korea ［J］.Food Chem，2010，122（3）：546－552.

［31］Gan RY，Kuang L，Xu XR，et al.Screening of nat ural antioxidants fr o m traditional Chinese medicinal plants associated with treatment of r heu matic disease ［J］.Molecules，2010，15（9）：5988－5997.

［32］尹國良，肖翠云，朱慶偉，等 .清淋益腎方對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎中醫(yī)證候的影響 ［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（1）：15－16.

［33］魏小坡 .琥珀石韋湯治療急性腰腹148疼痛例 ［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（5）：806－807.

［34］張輝，黃龍，喻世濤，等 .石韋浸膏動(dòng)態(tài)逆流提取及其在卷煙中的應(yīng)用研究 ［J］.湖北農(nóng)業(yè)科學(xué)，2012，51（2）：326－328.