神經(jīng)科護(hù)理隊(duì)伍分組管理模式構(gòu)建探討

劉曉紅

神經(jīng)科護(hù)理隊(duì)伍分組管理模式構(gòu)建探討

劉曉紅

本文根據(jù)神經(jīng)科護(hù)士工作內(nèi)容的特點(diǎn)，提出將護(hù)理隊(duì)伍分為日常護(hù)理小組、臨床康復(fù)護(hù)理小組和器械訓(xùn)練護(hù)理小組3部分，以此簡(jiǎn)化護(hù)士的崗位職責(zé)和突出各個(gè)小組的工作重點(diǎn)，提高神經(jīng)科護(hù)士的護(hù)理效率和質(zhì)量。

神經(jīng)科；護(hù)士；分組管理

以往神經(jīng)科護(hù)理隊(duì)伍的管理模式較為簡(jiǎn)單，即護(hù)士長(zhǎng)作為領(lǐng)導(dǎo)者，直接管理科室的全體護(hù)士。由于早期護(hù)理工作的內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，這種管理模式并沒(méi)對(duì)護(hù)士的工作效率和質(zhì)量造成明顯的影響。但隨著護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，神經(jīng)科護(hù)理工作的日益復(fù)雜，該管理模式的管理瓶頸日益凸顯。為了有效改善這一問(wèn)題，構(gòu)建分組管理模式是一種簡(jiǎn)單可行的方法。

1 護(hù)理隊(duì)伍合理建設(shè)的必要性

早期神經(jīng)科護(hù)士的工作內(nèi)容與其他科室并沒(méi)有明顯的區(qū)別，即主要以打針、輸液等為主要的服務(wù)內(nèi)容。隨著神經(jīng)學(xué)科的發(fā)展，與神經(jīng)學(xué)科相關(guān)的康復(fù)醫(yī)學(xué)逐步融入到神經(jīng)學(xué)科中，越來(lái)越多的醫(yī)院在神經(jīng)科內(nèi)增設(shè)了康復(fù)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，極大程度上減輕了患者的痛苦，提高了神經(jīng)學(xué)科的治療和護(hù)理質(zhì)量。這同時(shí)也為醫(yī)院帶來(lái)這樣一個(gè)問(wèn)題：康復(fù)醫(yī)學(xué)豐富了神經(jīng)科的護(hù)理手段，但更多的服務(wù)內(nèi)容無(wú)疑對(duì)神經(jīng)科現(xiàn)有的護(hù)理隊(duì)伍提出了更高的要求，尤其是以器械訓(xùn)練為主康復(fù)護(hù)理是一種體力工作，加之服務(wù)的患者自理能力較差，女性護(hù)士很難保證患者安全有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。因此對(duì)神經(jīng)護(hù)理隊(duì)伍合理建設(shè)具有積極的意義[1-2]。

2 合理重建的整體思路

對(duì)神經(jīng)科護(hù)理隊(duì)伍重建的整體思路為：根據(jù)神經(jīng)科現(xiàn)有的工作內(nèi)容和康復(fù)護(hù)理的實(shí)際工作需要，將隊(duì)伍分為3個(gè)護(hù)理工作小組，分別為日常護(hù)理小組、臨床康復(fù)護(hù)理小組和器械訓(xùn)練護(hù)理小組[3]。

3 日常護(hù)理小組和臨床康復(fù)護(hù)理小組的組建

3.1 各小組的工作內(nèi)容 日常護(hù)理小組的崗位職責(zé)是康復(fù)科最為原始的工作內(nèi)容，即按醫(yī)囑為患者輸液、打針等，小組成員的選擇以中老年護(hù)士為主；臨床康復(fù)護(hù)理小組的崗位職責(zé)是將原神經(jīng)科簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理方面的工作獨(dú)立出來(lái)，對(duì)患病程度較輕或沒(méi)有條件開(kāi)展器械護(hù)理的患者，提供按摩和病房?jī)?nèi)簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)等，小組成員的選擇以青年護(hù)士為主。

3.2 小組組建的可行性 從工作總量上分析，分組后將原各項(xiàng)工內(nèi)容進(jìn)行獨(dú)立，工作量并沒(méi)有增加，能夠被護(hù)士所普遍接受；另外從工作內(nèi)容方面分析，更符合小組成員的自身特點(diǎn)。如日常護(hù)理和臨床康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容分別偏向于技術(shù)和體力方面，中老年護(hù)士日常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)非常豐富，但由于受到年齡條件的制約，力量和耐力等體力方面較為薄弱，青年護(hù)士與之恰恰相反，獨(dú)立的工作內(nèi)容更方便護(hù)士工作的開(kāi)展。

3.3 分組后的優(yōu)勢(shì) 以往臨床日常護(hù)理和康復(fù)護(hù)理均是目前神經(jīng)科護(hù)士的工作內(nèi)容，護(hù)士往往要掌握這些工作后才能勝任本職工作，培養(yǎng)和學(xué)習(xí)的時(shí)間較長(zhǎng)，整體的工作量也較大。分組后，所有的護(hù)士根據(jù)年齡條件被分配到不同的小組，由于工作內(nèi)容被獨(dú)立和細(xì)化，如中老年護(hù)士只承擔(dān)輸液打針等服務(wù)，降低了其體力勞動(dòng)的強(qiáng)度，較高的穿刺成功率也能夠更好地滿足患者的服務(wù)需求；青年護(hù)士以對(duì)患者進(jìn)行按摩和臨床康復(fù)為主要內(nèi)容開(kāi)展服務(wù)，護(hù)士經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)后，基本能夠勝任本職的工作，縮短了護(hù)士獨(dú)立工作的時(shí)間[4-5]。

4 器械訓(xùn)練護(hù)理小組的組建

4.1 器械訓(xùn)練護(hù)理小組的工作內(nèi)容 雖然專業(yè)的器械護(hù)理也屬于神經(jīng)科臨床護(hù)理的范疇，但由于普及程度較低，如僅在一般的大型醫(yī)院構(gòu)建了專門(mén)的康復(fù)訓(xùn)練室為患者提供服務(wù)，大部分醫(yī)院沒(méi)有建立此類的服務(wù)部門(mén)，整體處于起步階段。因此將專業(yè)的器械康復(fù)單獨(dú)論述。器械訓(xùn)練護(hù)理的工作內(nèi)容是根據(jù)患者的病情情況和現(xiàn)有器械的配置情況，選擇適合的器械對(duì)患者進(jìn)行器械訓(xùn)練[6]。在成員的選擇上，器械訓(xùn)練護(hù)理的勞動(dòng)強(qiáng)度大，普通的女性護(hù)士很難保證護(hù)理效果，如無(wú)法保證培訓(xùn)時(shí)間、無(wú)法保證訓(xùn)練到位等，針對(duì)這一缺陷，建議神經(jīng)科對(duì)器械護(hù)理小組的人員重新規(guī)劃，盡可能地聘用男性護(hù)士擔(dān)任，為訓(xùn)練的有效開(kāi)展提供前期條件。

4.2 組建的可行性

4.2.1 男護(hù)數(shù)量逐年增多 隨著我國(guó)高等教育的發(fā)展，護(hù)理學(xué)員不再是女性的專利，有越來(lái)越多的男性加入到護(hù)理學(xué)的隊(duì)伍中，如張麗娜曾對(duì)北方五省區(qū)的男性護(hù)士現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，在2007年23所院校招收全日制護(hù)理本科生2557名，男性站到了6.97%，即178名[7]。近年來(lái)這一比例更是逐年提高，男護(hù)士正逐漸成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中不可或缺的一部分

4.2.2 與男護(hù)的工作意向相符 神經(jīng)科的工作性質(zhì)更適宜男性護(hù)士工作特點(diǎn)。在傳統(tǒng)觀念中，護(hù)士這一角色就是由女性擔(dān)任，若在臨床科室出現(xiàn)男性護(hù)士的身影，對(duì)男護(hù)隊(duì)伍本身和患者來(lái)說(shuō)都是新鮮事物，難免相互間產(chǎn)生偏見(jiàn)。器械康復(fù)護(hù)理雖屬于護(hù)理的范疇，實(shí)際的工作內(nèi)容更類似于健身教練這一職業(yè)，與傳統(tǒng)的護(hù)理工作毫不相關(guān)，在主觀上能夠被男護(hù)所接收。

4.3 器械訓(xùn)練護(hù)理小組的優(yōu)勢(shì) 男性在細(xì)致謹(jǐn)慎等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如女性，不善于觀察和挖掘細(xì)節(jié)，這一缺陷極大地限制了其在臨床護(hù)理中工作的質(zhì)量和效果，這也正是護(hù)士以往以女性為主的原因之一，但在體力、耐力上是女性無(wú)法比擬的，恰好符合了患者進(jìn)行器械訓(xùn)練的基本護(hù)理要求?？梢?jiàn)由男性護(hù)士組成的器械護(hù)理小組，能夠更好地履行器械訓(xùn)練護(hù)理的崗位職責(zé)。

5 小組協(xié)同開(kāi)展工作

將神經(jīng)科護(hù)士分為日常護(hù)理小組、臨床康復(fù)護(hù)理小組和器械訓(xùn)練護(hù)理小組，每個(gè)小組均有明確的工作分工，表面上是獨(dú)立開(kāi)展工作的，實(shí)質(zhì)上是有機(jī)的一個(gè)整體，相互間是協(xié)作統(tǒng)一的關(guān)系[8-9]。如在正常情況下，患者是以日常護(hù)理小組的工作為起點(diǎn)，首先分析用藥情況、體征觀察情況，判斷是否進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；若患者達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，但協(xié)調(diào)能力較差，那么首先進(jìn)行器械康復(fù)訓(xùn)練，在器械康復(fù)訓(xùn)練較為理想的情況下，再將患者移交給臨床康復(fù)護(hù)理小組，進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理。

6 建立配套的管理模式

詳細(xì)的分組簡(jiǎn)化了神經(jīng)科護(hù)士原有的工作內(nèi)容，但明確的分工卻增加了管理上的難度，因此由護(hù)士長(zhǎng)獨(dú)立領(lǐng)導(dǎo)的管理方式應(yīng)該隨之進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)分組的設(shè)定，采取二級(jí)管理模式更為合理，具體等級(jí)劃分為：（1）在各個(gè)小組增設(shè)小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組具體的管理工作。在組長(zhǎng)的選擇上，根據(jù)本組成員的特點(diǎn)，采取不同的方法選擇組長(zhǎng)。如日常護(hù)理小組的人員隊(duì)伍由中老年護(hù)士組成，成員間能力難分伯仲，采取輪流制的方法選拔組長(zhǎng)；余下的2個(gè)小組建議由小組組內(nèi)投票選拔結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)的方法選擇組長(zhǎng)；（2）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)第一級(jí)管理。護(hù)士長(zhǎng)下放原有的管理權(quán)限，主要管理組長(zhǎng)和對(duì)護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)工作。

7 小結(jié)

通過(guò)對(duì)神經(jīng)科護(hù)理隊(duì)伍分組管理的方法進(jìn)行合理建設(shè)，簡(jiǎn)化了護(hù)士的崗位職責(zé)，使護(hù)士更加明確了本職工作，為護(hù)理質(zhì)量的提高創(chuàng)造了條件。

[1] 梁廷榮.分層次分組彈性排班管理在神經(jīng)科的應(yīng)用與效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(7):4216-4217.

[2] 王俊華.探索神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展神經(jīng)康復(fù)治療的途徑[J].現(xiàn)代康復(fù),2000（1）：99-100.

[3] 焦丹丹.分層管理在提高ICU護(hù)士核心能力中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011(26):115-116.

[4] 朱淑靜.護(hù)士分層分組管理模式在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010(11):2984-2986.

[5] 胡春杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床管理中護(hù)士分層分組管理的應(yīng)用探析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(3):139-140.

[6] 蔣鵬.康復(fù)不是一把抓，而應(yīng)科學(xué)統(tǒng)籌安排[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012 (11):27.

[7] 張麗娜.北方五省區(qū)男性護(hù)士供求現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2010(5):42-43.

[8] 車文芳.實(shí)施護(hù)士分層管理模式的方法及思考[J].護(hù)理研究,2008(7): 1942-1943.

[9] 史少鳳.分層管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2013(9):101-103.

This paper according to the characteristics of job content neurologicalnursing staff, the nursing staff is divided into routine nursing group, clinicalrehabilitation nursing group and instrument training of nursing team, to simplify thenurse job responsibilities and outstanding teams focus, improve nursing efficiency and quality of nurses in Department of Neurology.

Department of Neurology; Nurse; Group management

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.003

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)I科（劉曉紅）