中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)境遇和發(fā)展路徑探索

劉莉顏濤

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)的重要組成部分，其重要性在當(dāng)今這個(gè)以生命科學(xué)為中心的時(shí)代尤為突出。以前的生物醫(yī)學(xué)模式“以疾病為中心”，重視診療技術(shù)及過程;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正從原來純生物模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭吮灸Ｊ健?，注重群體，主動(dòng)參與。足以見得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是關(guān)注人，更尊重人的尊嚴(yán)與價(jià)值，關(guān)切、維護(hù)并追求個(gè)體的命運(yùn)與價(jià)值，這是人類的一種正常的自我關(guān)懷，重點(diǎn)在于通過塑造和肯定進(jìn)行理想人格的全面培養(yǎng)。人文精神與醫(yī)學(xué)是相通的，它是醫(yī)學(xué)的主體所在，應(yīng)把人文精神放到醫(yī)學(xué)教育中去，應(yīng)將二者優(yōu)秀的文化結(jié)晶置入醫(yī)學(xué)生品質(zhì)與素質(zhì)發(fā)展中，從而全面提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。

然而受以往的生物學(xué)模式影響，在中醫(yī)藥院校的教學(xué)領(lǐng)域中也普遍存在“重”治病、“輕”治人，“重”生物屬性、“輕”社會(huì)屬性，“重”醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播、“輕”人文精神等現(xiàn)象。哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)學(xué)生普遍欠缺人文精神，人文精神教育效果也著實(shí)令人堪憂。因此，如何通過加強(qiáng)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教學(xué)，提升中醫(yī)藥院校學(xué)生人文精神素養(yǎng)，是我國中醫(yī)藥院校都面臨著的一個(gè)深刻而嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

一、中醫(yī)藥院校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育相對落后的現(xiàn)狀

1．學(xué)生人文素質(zhì)教育先天不足

受中醫(yī)藥院校的現(xiàn)行招生及醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)辦學(xué)模式的影響，一方面，我國醫(yī)學(xué)生的主要來源是理科生，在入學(xué)前的教育中，學(xué)生們很容易輕視人文社科這一方面的學(xué)習(xí)，使得大部分學(xué)生的人文素質(zhì)不夠高，如歷史文化較為欠缺，知識(shí)面不夠廣，政治敏感性不強(qiáng)，歷史責(zé)任感較為缺乏。另一方面，由于中醫(yī)藥院校普遍重視專業(yè)素質(zhì)教育，學(xué)生缺乏有效的哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育引導(dǎo)，導(dǎo)致其人文知識(shí)單一，無法與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)現(xiàn)很好的契合。

2．中醫(yī)院校以往的教育理念忽視培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)

目前，以“疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式仍然作為我們國家很多中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)教育理念的基礎(chǔ)，建立的醫(yī)學(xué)課程體系是以生物醫(yī)學(xué)類課程為主，醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)門數(shù)少，課時(shí)量也少，人文課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程比例失調(diào)。大部分學(xué)生專業(yè)課程繁重而時(shí)間緊迫，更不用說選修人文課程來提升自己的人文素質(zhì)。

另外，中醫(yī)藥院校普遍更多關(guān)注先進(jìn)診療技術(shù)的培訓(xùn)，比如臨床醫(yī)師更加關(guān)注實(shí)驗(yàn)室或影像室的檢查結(jié)果卻忽視了病人的陳述;更加注重病人的生理問題卻忽略了病人的情感問題;更加重視藥物治療而輕視心理療法。這樣的診療方式使得醫(yī)患溝通不暢，“望、觸、叩、聽”幾成傳說，“技術(shù)至善論”充斥醫(yī)學(xué)界。離開了人，醫(yī)學(xué)失去了本源;離開了人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)就失去了魂，這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，對生命缺乏敬畏、對病人缺少關(guān)懷，很難滿足“以人為本”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求。

3．在人文學(xué)科教學(xué)中，課程實(shí)效性較差

目前，我們國家中醫(yī)藥院校的人文學(xué)科課程很少，大多只有教育部要求的一些政治思想教育課，如毛澤東思想概論、中國特色社會(huì)主義理論等，以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，課程展現(xiàn)方式單一，人文師資處境尷尬，如部分學(xué)文教師醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱，學(xué)醫(yī)教師人文知識(shí)欠缺，教學(xué)方式常為灌輸式，偏重于記憶知識(shí)，難以聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)踐進(jìn)行講解，未充分關(guān)注醫(yī)學(xué)生人文精神的體驗(yàn)、內(nèi)化和具體行為表現(xiàn)，因此學(xué)生興味索然，缺乏參與性、實(shí)踐性，故而人文學(xué)科課程教學(xué)實(shí)效性差強(qiáng)人意也屬意料之中。

二、重視人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會(huì)科學(xué)教育具有重要意義

1．加強(qiáng)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分

世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議提出“應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專心的傾聽者，仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病?！蔽覈逃吭凇吨嗅t(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出:“學(xué)校要得到人文、社會(huì)科學(xué)及其他自然學(xué)科的學(xué)術(shù)支持，重視并制定專門政策，鼓勵(lì)其他學(xué)科支持中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展”。并要求中醫(yī)藥院校在其教學(xué)計(jì)劃中要保證開設(shè)“與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)課程，其比例應(yīng)當(dāng)適合中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展、文化背景以及社會(huì)衛(wèi)生保健需求?！?/p>

善待、關(guān)愛、敬畏生命是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的核心價(jià)值，具體而言則是為對個(gè)體命運(yùn)的關(guān)切、對個(gè)體尊嚴(yán)的維護(hù)、對個(gè)體價(jià)值的追求?！叭吮踞t(yī)療”應(yīng)該成為醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)實(shí)踐、職業(yè)活動(dòng)時(shí)所遵循的基本準(zhǔn)則，因其不僅能提升醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)及與患者的溝通能力，同時(shí)也促使他們更關(guān)心、尊重患者，使得患者就診的安全感與信任感增強(qiáng)，并使醫(yī)患關(guān)系得到改善，從而為提高醫(yī)療效果奠定基礎(chǔ)。

所以，加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會(huì)科學(xué)教育，提高中醫(yī)藥院校學(xué)生的人文精神必須成為我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。

2．加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會(huì)學(xué)科的教育是現(xiàn)代中醫(yī)藥院校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求

“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”提到的七種核心能力中，四項(xiàng)皆與人文素質(zhì)相關(guān)，足見哲學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中是非常重要的。醫(yī)學(xué)生救死扶傷只是基本，患者的生存質(zhì)量、患者擁有的權(quán)利、患者對死亡采取的態(tài)度及患者活著的尊嚴(yán)等問題更為重要，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，即“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的要求。所以中醫(yī)藥院校的學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)疾病知識(shí)、診療技術(shù)，還須要有良好的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)與素養(yǎng)，以此能更多地關(guān)注患者的思想、情感等。醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)技能和科學(xué)精神是基礎(chǔ)，培養(yǎng)人文素質(zhì)與健全人格是升華，通過這兩個(gè)“培養(yǎng)”才能促進(jìn)人格健全、知識(shí)廣博的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的成長。

3．加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會(huì)學(xué)科教育是適應(yīng)社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式儼然成為21世紀(jì)的主流醫(yī)學(xué)模式，傳統(tǒng)的生物學(xué)模式一去不返。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本方向，即要求醫(yī)生診斷與治療應(yīng)建立在新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)上，從生物－心理－社會(huì)各方面綜合觀察分析健康人群、病人和疾病，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)社會(huì)化發(fā)展。以“疾病”為中心的傳統(tǒng)生物學(xué)模式，將“病”和“人”割裂開來，更側(cè)重于人的生物屬性，輕視患者的客觀感受，“以人為本”的理念和人文精神及關(guān)懷都沒有體現(xiàn)出來。醫(yī)學(xué)科學(xué)融入更多人文科學(xué)與心理學(xué)，使得其內(nèi)涵和外延有了新的補(bǔ)充，是醫(yī)學(xué)社會(huì)化的體現(xiàn)。教導(dǎo)、培養(yǎng)未來的醫(yī)生不僅要重視消除患者的痛苦，而且還要重視危害人類健康的社會(huì)因素、心理因素;不僅要重視患者個(gè)體，還要重視人類健康和社會(huì)利益，應(yīng)把對社會(huì)負(fù)責(zé)作為醫(yī)師道德的重要標(biāo)準(zhǔn)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須遵循的發(fā)展趨勢。

三、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)與哲學(xué)社會(huì)科學(xué)教育的發(fā)展途徑

中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)教育和哲學(xué)社會(huì)科學(xué)教育與普通的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的傳授不同，重點(diǎn)是習(xí)慣性與持續(xù)性教育，學(xué)生自己感悟和領(lǐng)會(huì)將是教育的重點(diǎn)，以此提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，所以不能簡單地把哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育理解為只是在醫(yī)學(xué)課程表里增加幾門人文課程。因此學(xué)?？梢园褌魇趯?shí)踐技能和科學(xué)知識(shí)與傳遞人類倫理道德規(guī)范和文化價(jià)值觀念有機(jī)結(jié)合起來，培養(yǎng)既具有明確生活目標(biāo)、高尚審美情趣又掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員，從而達(dá)到提升醫(yī)學(xué)生人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格，促使人文精神完善的目的。

1．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程與人文教育課程的融合

在國外，一部分高等醫(yī)學(xué)院校在實(shí)踐中，將人文社會(huì)科學(xué)滲透在醫(yī)學(xué)教育中，其基本醫(yī)學(xué)課程包括社會(huì)人文科學(xué)、自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)等三部分，其中心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)理論、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等被列為學(xué)校醫(yī)學(xué)學(xué)科課程體系的必修課，取得了很好的教育效果。

我國中醫(yī)藥院校可以借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改變原有課程的結(jié)構(gòu)，對原有課程內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，在教材中體現(xiàn)人文精神，并且加強(qiáng)醫(yī)學(xué)史、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、美學(xué)等學(xué)科的交叉融合，面向未來，培養(yǎng)新型的復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。

2．促進(jìn)人文素質(zhì)教育與德育教學(xué)的融合

德育作為社會(huì)主義教育方向的重要保證，而“兩課”教學(xué)則是開展政治思想教育的主干道。在人文博大精深、源遠(yuǎn)流長的世界中，德育“兩課”無法涵蓋古今中外所有的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，所以中醫(yī)藥院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育勢在必行。中醫(yī)藥院?？梢酝ㄟ^提供讀書目錄、課程選修、舉辦人文講座、電視和網(wǎng)絡(luò)等形式，加大學(xué)生的知性訓(xùn)練，以此潛移默化地提升其人文素質(zhì)。因此，促進(jìn)文化素質(zhì)教育與德育“兩課”教學(xué)的融合，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校人文社科文化素質(zhì)教育的重要途徑。

3．加強(qiáng)人文精神實(shí)踐環(huán)節(jié)的形成

在中醫(yī)藥院校素質(zhì)教育中，人文社科文化教育不能只拘泥于課堂教學(xué)，還應(yīng)拓寬至實(shí)踐活動(dòng)。在學(xué)習(xí)過程中，開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將會(huì)深化課堂教學(xué)，拓展人文教育的空間，把感性教育和理性教育當(dāng)做一個(gè)有機(jī)的整體，使學(xué)生接觸自然，了解社會(huì)，既奉獻(xiàn)了愛心，又鍛煉了能力，這能讓醫(yī)學(xué)生逐漸養(yǎng)成“以人為本”的醫(yī)療意識(shí)，社會(huì)擔(dān)當(dāng)意識(shí)，樹立正確的人生價(jià)值取向，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神的有機(jī)結(jié)合。

4．加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療人文情懷

目前的醫(yī)患關(guān)系比較復(fù)雜。醫(yī)療行業(yè)如以患者為本，在醫(yī)患行為中體現(xiàn)出對患者的人文關(guān)懷，則可極大程度地緩和醫(yī)患緊張關(guān)系。在“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)生在臨床教學(xué)以身作則，成為學(xué)生們行動(dòng)和思想之楷模，使之人文情懷得以逐漸塑造。

綜上，當(dāng)前中醫(yī)藥院校實(shí)施哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育是有必要性的。我們可以通過改革人文課程體系的構(gòu)建，將人文教育融入到醫(yī)學(xué)教育中去，改進(jìn)現(xiàn)有不成熟的教學(xué)方法，進(jìn)一步完善師生關(guān)系，重視人文精神在實(shí)踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，使得人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)可以很好地融為一體，進(jìn)而發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文社科教育的導(dǎo)向與價(jià)值作用，為社會(huì)培養(yǎng)出德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的綜合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

［1］ 郭建新．醫(yī)患關(guān)系的困境和出路［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(4):51－52．

［2］ 崔瀚文，等．清華需走出“半人時(shí)代”［J］．社會(huì)觀察，2011(4):48－49．

［3］ 黃麗萍，等．醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)合格醫(yī)生的基石［J］．華西醫(yī)學(xué)，2010(5):984 －985．

［4］ 劉玉蓮，等．衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教學(xué)融入醫(yī)學(xué)倫理教育的嘗試［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014(1):76 －78．

［5］ 劉志紅．醫(yī)學(xué)生就業(yè)教育中滲透人文素質(zhì)教育的策略分析［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014(1):69 －70．

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