小兒消化性潰瘍的臨床治療探析

陳遼源

小兒消化性潰瘍的臨床治療探析

陳遼源

目的 對(duì)小兒消化性潰瘍的臨床治療進(jìn)行探析。方法 選取2012年1月～2013年2月湖北省蘄春縣婦幼保健院收治的43例消化性潰瘍患兒為研究對(duì)象，對(duì)病情不嚴(yán)重、首發(fā)的患兒給予阿莫西林、西咪替丁、奧美拉唑藥物治療；對(duì)復(fù)發(fā)性、病情較重的患兒給予阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑藥物治療。結(jié)果 43例患兒用藥治療2周后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療1個(gè)療程后有效患兒為42例，無(wú)效為1例，治療期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。6個(gè)月回訪調(diào)查未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患兒。結(jié)論 利用藥物治療小兒消化性潰瘍效果較好，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中應(yīng)用。

小兒消化性潰瘍；臨床治療；藥物治療

小兒消化性潰瘍的診斷較為困難,患兒年齡一般比較小,臨床特征不是很明顯且無(wú)定型,多為突發(fā)現(xiàn)象[1]。在患病早期患兒由于不善于表達(dá),常常會(huì)出現(xiàn)不愿進(jìn)食、哭鬧、嘔吐,隨后會(huì)出現(xiàn)血便、嘔血,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃穿孔,腹脹腹痛,通常伴有休克征象,危及患兒的健康和生命[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)小兒消化性潰瘍的診斷技術(shù)也在不斷的完善,有效的提高了對(duì)患兒的診斷率。選取2012年9月～2013年9月湖北省蘄春縣婦幼保健院收治的43例消化性潰瘍患兒為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行臨床治療并取得了較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年9月湖北省蘄春縣婦幼保健院收治的43例消化性潰瘍患兒為研究對(duì)象,其中,男性患兒26例,年齡2.5～12歲,平均年齡(7.6±2.1)歲；女性患兒17例,年齡1.8～10歲,平均年齡(6.3±2.9)歲,病程為14h～2年,平均病程為(0.2±1.1)年。43例患兒中復(fù)合性潰瘍患兒為7例,胃潰瘍患兒為15例,十二指腸潰瘍患兒為21例。在臨床中出現(xiàn)反酸癥狀患兒12例、嘔吐患兒7例、腹脹患兒18例、噯氣患兒6例。其中19例患兒出現(xiàn)出血征象。所有患兒的年齡、病程、性別等對(duì)比,差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)43例患兒進(jìn)行胃鏡確診后,均伴有胃部脹痛、嘔吐、反酸等臨床癥狀。對(duì)病情不嚴(yán)重、首發(fā)呈陰性的16例患兒,給予阿莫西林、西咪替丁、奧美拉唑藥物治療,阿莫西林,用藥方法為飯后口服,0.25g/次,3次/d；西咪替丁,用藥方法為飯后口服,0.3g/次,3次/d；奧美拉唑,用藥方法為飯后口服, 0.7mg/次,1次/d。對(duì)復(fù)發(fā)性、病情較重呈陽(yáng)性的27例患兒,給予阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑藥物治療。阿莫西林,用藥方法為飯后口服,0.25g/次,3次/d；奧美拉唑,用藥方法為飯后口服, 0.7mg/次,1次/d；甲硝唑,用藥方法為飯后口服,0.4g/次,3次/d。1個(gè)療程為4周,連續(xù)用藥1個(gè)療程。在治療1個(gè)療程后進(jìn)行復(fù)查,治療6個(gè)月后進(jìn)行回訪調(diào)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：患兒臨床癥狀全部消失,胃鏡檢查潰瘍部位消失。（2）顯效：患兒臨床癥狀明顯消失,胃鏡檢查潰瘍部位明顯縮小。（3）有效：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn),胃鏡檢查潰瘍正逐漸縮小。（4）無(wú)效：患兒臨床癥狀與治療前無(wú)明顯改善,胃鏡檢查潰瘍部位仍然存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癥狀較輕首發(fā)患兒在治療8d后,疼痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；病癥較重的患兒治療13d后,疼痛癥狀基本好轉(zhuǎn)。43例患兒用藥治療2周后,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),治療1個(gè)療程后有效患兒為42例,無(wú)效為1例,總有效率為97.67%。患兒在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)束治療6個(gè)月后對(duì)患兒進(jìn)行回訪調(diào)查,未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。

3 討論

小兒消化性潰瘍利用傳統(tǒng)的診斷方法容易出現(xiàn)漏診、誤診,利用胃鏡檢查可直接觀測(cè)到患兒胃部的病變部位,提高了確診的準(zhǔn)確率[3]。本次研究中,先利用胃鏡對(duì)患兒胃部檢查后進(jìn)行準(zhǔn)確的治療,極大程度上確保了患兒的治療有效率。對(duì)檢查中出血的患兒應(yīng)立即應(yīng)用止血藥物進(jìn)行治療,禁食,對(duì)患兒補(bǔ)充液體,對(duì)反復(fù)出血不止的患兒應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療[4]。小兒消化性潰瘍有著極其復(fù)雜的病因,最重要的原因是由于胃酸過(guò)多,胃粘膜的保護(hù)作用減弱,導(dǎo)致了消化性潰瘍的產(chǎn)生[5]。西咪替丁、奧美拉唑藥物能遏制胃酸的分泌,緩解患兒的不適癥狀,同時(shí)還能提高患兒血清中胃泌素的濃度,增加胃粘膜的血流量,加快了潰瘍傷口的愈合。同時(shí)服用抗感染的藥物阿莫西林,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。對(duì)病情較重患兒應(yīng)用阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑藥物治療,患兒有較小的不良反應(yīng)癥狀,但價(jià)格便宜,能有效減少患兒消化性潰瘍的復(fù)發(fā),對(duì)重癥患兒有較好的治愈效果。43例患兒經(jīng)藥物治療后總有效率為97.67%,治療無(wú)效患兒為1例。在對(duì)患兒治療6個(gè)月的回訪時(shí),未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。

綜上所述,利用藥物治療小兒消化性潰瘍有比較明顯的治療效果,降低了復(fù)發(fā)率,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

[1] 中華兒科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染消化學(xué)組.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,2012,41(13):189-190.

[2] 謝玉增，謝釗.小兒消化性潰瘍51例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 15(18)：51-52.

[3] 曹炳清.小兒消化性潰瘍82例診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011, 47(22):146-147.

[4] 王一川,錢辛玲,趙丹.小兒消化性潰瘍27例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,5(8):90-91．

[5] 顧釗雄,劉奕芳,舒建昌.小兒消化性潰瘍86例臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,1(15):50-51.

[6] 申雁冬.小兒消化性潰瘍臨床診治論析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,23(4): 131-132.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.071

湖北 435300 湖北省蘄春縣婦幼保健院兒科 (陳遼源）