物價(jià)管理在醫(yī)院管理中的作用

梁穎

摘要：物價(jià)管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作過(guò)程中作用的重要性日益突顯，因此，強(qiáng)化醫(yī)院物價(jià)管理，規(guī)范物價(jià)工作流程，明確物價(jià)管理目標(biāo)，重視物價(jià)管理人員的政策培訓(xùn)等工作就變得日益重要和緊迫。我們醫(yī)院的物價(jià)工作旨在從最基本的政策規(guī)范，到最具有實(shí)踐性的收費(fèi)項(xiàng)目管理、收費(fèi)程序中物價(jià)管理流程維護(hù)以及臨床收費(fèi)的事前監(jiān)督、事后檢查，到最后物價(jià)工作總結(jié)，都建立完整的工作規(guī)范，建立與臨床收費(fèi)工作配套的收費(fèi)模型，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在良好的物價(jià)管理的基礎(chǔ)上穩(wěn)步增長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：物價(jià)管理 經(jīng)濟(jì) 醫(yī)院管理 規(guī)范 作用

我院作為自收自支的差額預(yù)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中的作用越來(lái)越突出。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作分為兩條資金流，一條是內(nèi)部周轉(zhuǎn)資金流，一條就是通過(guò)物價(jià)工作來(lái)管理規(guī)范的醫(yī)療收入資金流。在這兩條資金流中：內(nèi)部資金流是由內(nèi)部支票來(lái)進(jìn)行管理，統(tǒng)一反映醫(yī)院內(nèi)部各科室的材料領(lǐng)用、水電消耗等成本支出，是進(jìn)行成本核算、成本控制的依據(jù)；醫(yī)療收入資金流是由物價(jià)工作來(lái)進(jìn)行管理規(guī)范，體現(xiàn)醫(yī)院各科室的收入情況，是醫(yī)療工作的價(jià)值體現(xiàn)，構(gòu)成為醫(yī)療收入及藥品收入，是醫(yī)院收入的主要組成部分。因此，科學(xué)、規(guī)范的物價(jià)管理是一項(xiàng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展必要且關(guān)鍵的工作。

我院自成立物價(jià)管理科以來(lái)，就以三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建立了一整套物價(jià)管理體系。從宏觀上對(duì)物價(jià)管理工作的范圍、職責(zé)、權(quán)限等進(jìn)行了明確的界定。

一、建立完整的物價(jià)收費(fèi)管理體系

（1）設(shè)計(jì)物價(jià)管理制度

（2）設(shè)計(jì)物價(jià)管理工作及物價(jià)人員職責(zé)權(quán)限流程圖，

（3）制訂藥品、材料準(zhǔn)入過(guò)程中物價(jià)方面的申報(bào)流程。

（4）制訂物價(jià)公示、監(jiān)督、檢查的工作規(guī)范。

由于建立健全了價(jià)格管理體系，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理打下了良好的基礎(chǔ)，從源頭上解決不合理收費(fèi)的問(wèn)題。

二、我院針對(duì)物價(jià)管理工作具體分類，對(duì)各流程、對(duì)物價(jià)工作進(jìn)行分組、分項(xiàng)管理

介紹一下我院物價(jià)工作的分類：按照物價(jià)工作在整體收費(fèi)流程中的作用時(shí)間分為：事前預(yù)備、事中監(jiān)督、事后檢查。；按照管理流程分：物價(jià)制度制訂、物價(jià)流程制訂、物價(jià)收費(fèi)流程控制；按價(jià)格批復(fù)來(lái)源分：根據(jù)《?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》的規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新增項(xiàng)目特別批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

由于細(xì)化了物價(jià)管理，對(duì)工作進(jìn)行了細(xì)分，我院在具體的物價(jià)管理工作中就能達(dá)到有的放矢，對(duì)每一個(gè)工作細(xì)節(jié)都有據(jù)可依，這樣對(duì)防止多收費(fèi)、漏收費(fèi)也起到了嚴(yán)密的監(jiān)督作用。

三、針對(duì)住院病人住院收費(fèi)項(xiàng)目繁多、病人疑問(wèn)較多的現(xiàn)狀，我院實(shí)行住院病人結(jié)算單日日清制度

（1）對(duì)住院病人住院期間所有收費(fèi)，每天都打印出結(jié)算單提供給病人，讓病人真正實(shí)現(xiàn)了“明明白白消費(fèi)、清清楚楚結(jié)算”。

（2）開啟門診、住院收費(fèi)項(xiàng)目的自助查詢通道，讓患者通過(guò)微機(jī)自助查詢，對(duì)于自己繳付的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)明細(xì)化的目的。

（3）在病區(qū)對(duì)張貼、懸掛物價(jià)公示標(biāo)牌。

四、針對(duì)現(xiàn)在我院醫(yī)保病人占就診人數(shù)大多數(shù)比例的現(xiàn)狀，我院設(shè)立了醫(yī)保審核科

該部門主要負(fù)責(zé)對(duì)所有醫(yī)保病人的住院收費(fèi)情況進(jìn)行出院前審核，針對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑，復(fù)核每項(xiàng)收費(fèi)是否在醫(yī)保使用范圍內(nèi)，對(duì)于超出醫(yī)保范圍的收費(fèi)項(xiàng)目要返回病房進(jìn)行更正。對(duì)于的確需要自費(fèi)支付的項(xiàng)目要完善《自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書》的相關(guān)手續(xù)，而對(duì)于有的醫(yī)生開具超出醫(yī)保范圍的化驗(yàn)項(xiàng)目，由于病人事先并未得到病人同意，而項(xiàng)目已做無(wú)法退出，則直接通過(guò)退費(fèi)處理，以醫(yī)院的損失維護(hù)了病人的利益。更正完以后，病歷返回醫(yī)保審核科重新審核，審核通過(guò)方可辦理出院手續(xù)。

五、建立住院病人費(fèi)用每日監(jiān)督檢查制度

由物價(jià)科設(shè)立專人，每天通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢一名在院病人的所有在院費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系病房物價(jià)員予以更正。這樣既做到了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，又避免了一些不必要的收費(fèi)糾紛。

另外，我院對(duì)于物價(jià)管理網(wǎng)絡(luò)化管理也非常重視，先后三次更新了醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)程序，達(dá)到微機(jī)中心、結(jié)算中心、物價(jià)科三部門全部聯(lián)網(wǎng)，隨時(shí)更新價(jià)格信息，第一時(shí)間傳達(dá)給結(jié)算中心及臨床各科室。并且我們做出了每年的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)外婦兒科的所有物價(jià)員都要進(jìn)行物價(jià)培訓(xùn)，以了解最新的物價(jià)政策，以指導(dǎo)科室進(jìn)行收費(fèi)；而且由于熟悉物價(jià)政策，也大幅度地減少了病人投訴。

在實(shí)際的物價(jià)管理工作中，我們也遇到了一些實(shí)際問(wèn)題，比如：有病人出院后直接拔打市長(zhǎng)熱線反映自己對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的疑問(wèn)，一方面我院我會(huì)積極聯(lián)系患者，根據(jù)我們執(zhí)行的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向患者給予細(xì)致耐心的解釋；另一面，我們會(huì)進(jìn)行事后反思，防止此類總是重復(fù)發(fā)生。還有新項(xiàng)目申報(bào)，如果是醫(yī)院的自制藥品等，要由物價(jià)科進(jìn)行全方位成本核算，包括房屋、水電、人員工資、原材料及消耗材料成本等都要逐一核算，用時(shí)較長(zhǎng)。核算完成后報(bào)物價(jià)部門，批復(fù)過(guò)程也較長(zhǎng)，因此臨床人員有時(shí)會(huì)不理解，物價(jià)科就要作好解釋工作，對(duì)于一些特殊項(xiàng)目就特事特辦，爭(zhēng)取最快應(yīng)用于臨床。

總之，醫(yī)院的物價(jià)管理是一項(xiàng)繁瑣的系統(tǒng)工作，物價(jià)工作的進(jìn)展與醫(yī)院醫(yī)療、藥品、管理各方面都有著極深的聯(lián)系，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)之一。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱，對(duì)醫(yī)院外部來(lái)說(shuō)，是醫(yī)院形像的主要影響因素，因此，做好物價(jià)工作有著深遠(yuǎn)的影響意義，醫(yī)院應(yīng)該從領(lǐng)導(dǎo)層至物價(jià)管理人員都對(duì)此產(chǎn)生共識(shí)，這樣才能在日益變化的價(jià)格環(huán)境中真正做好物價(jià)管理工作，實(shí)現(xiàn)物價(jià)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]余磊.淺談新形勢(shì)下的醫(yī)院物價(jià)管理工作[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，34（4）：59-60endprint