附子理中湯治療脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎的臨床分析

肖立新

（婁底市樂坪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖南 婁底 417000）

慢性結(jié)腸炎是因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致人體結(jié)腸功能出現(xiàn)紊亂還有炎性變化，屬于腸道疾病較為常見的一種。患者的臨床表現(xiàn)主要如下：腹脹、腹瀉、下墜、腹痛、大便黏液或存在膿血、腸鳴等。此類疾病有著：大便干稀交替、疾病治療時(shí)間長以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響，使得患者感受到極為強(qiáng)烈的痛苦。此類疾病患者因?yàn)橄拦δ艹霈F(xiàn)紊亂進(jìn)而使得營養(yǎng)的攝入不充分，患者會(huì)有乏力、消瘦、衰弱以及貧血等不良反應(yīng)，如果情況嚴(yán)重的會(huì)有腸道大出血或者是腸穿孔等并發(fā)癥甚至出現(xiàn)癌變。當(dāng)前臨床對(duì)慢性結(jié)腸炎治療主要是以消炎止痛以及止瀉為主，不但不能收到預(yù)期治療效果且復(fù)發(fā)率高。我院自2010年使用附子理中湯對(duì)脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2010年－2013年收治的脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎患者共50例。所有患者均中醫(yī)辨證分型確診為脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎，臨床表現(xiàn)相符合。其中有男性患者22例，女性患者28例；患者年齡最大的為66歲，年齡最小的為18歲，平均年齡為（37.2±2.6）歲；所有患者的病程均超過了半年?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要如下：①患者反復(fù)多次出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉還有下墜等臨床癥狀；②患者處于發(fā)病期時(shí)大便的次數(shù)會(huì)顯著增多，大便稀薄難以成型或者是呈現(xiàn)出水樣狀，大便物中帶有黏液、膿血以及難消化物；③對(duì)患者使用纖維結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示腸粘膜出現(xiàn)有輕度或者中度充血跡象，血管的紋理紊亂，有時(shí)可在腸腔當(dāng)中見到透明狀黏液；④中醫(yī)診斷后認(rèn)為患者久瀉不愈、瀉下黏液、肢冷畏寒、腹部常感隱痛脈沉細(xì)、舌苔顯示淡白色。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：①腸道器質(zhì)性病變患者；②甲狀腺功能亢進(jìn)；③糖尿?。虎苈愿尾?。以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者25例。2組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療。觀察組患者則服用附子理中湯進(jìn)行治療，治則如下：緩急止痛、溫中散寒以及滲濕止瀉。本次研究藥方主要如下：人參1、白術(shù)、炮附子以及炮姜等各10g，6g灸甘草。使用溫水煎服，每天服用1劑，早晚服用1次?；颊?個(gè)療程為7天，共需要接受2個(gè)療程的治療。觀察記錄患者治療前后臨床表現(xiàn)的變化。在接受治療期間幫助患者構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)，食物主要為清淡易消化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：本次研究療效標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者接受治療后大便的次數(shù)還有性狀均已恢復(fù)正常，同時(shí)有關(guān)臨床表現(xiàn)均完全消失，諸如腹瀉、腹痛、腹瀉以及乏力等，判定為顯效；②患者大便發(fā)生次數(shù)還有性狀有明顯改善，臨床相關(guān)癥狀得到有效緩解但未完全消失，判定為有效；③2個(gè)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者臨床治療效果具有顯著差異性（P＜0.05），觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳情請(qǐng)見表1。

3 討論

慢性結(jié)腸炎的主要特征如下：腹痛、便下黏液膿血以及慢性腹瀉等，在中醫(yī)方面屬于泄瀉以及痢疾的范疇之內(nèi)[4]。我國中醫(yī)認(rèn)為人體一旦受到了寒濕熱等各種外力因素的干擾再加上飲食沒有節(jié)制，會(huì)有很大的可能性出現(xiàn)溫?zé)崽N(yùn)結(jié)以及氣血凝滯的情況。一旦血流運(yùn)行出現(xiàn)阻礙則會(huì)化膿，而氣的運(yùn)行出現(xiàn)阻滯則會(huì)產(chǎn)生腹痛，體內(nèi)濕氣太重會(huì)導(dǎo)致腹瀉。雖然慢性結(jié)腸炎發(fā)作的位置是在大腸，但是此類疾病有著反復(fù)腹瀉、久泄無火致使脾腎陽虛。療程之后患者大便次數(shù)還有性狀無出現(xiàn)明顯變化，臨床表現(xiàn)沒得到緩解，判定為無效。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

附子理中湯藥方當(dāng)中的人參還有附子本身有著益氣溫陽的效果，能夠讓患者脾胃得到溫養(yǎng)滋潤，這兩味藥材對(duì)于各種陽虛型的疾病均有著突出的治療作用。脾腎陽虛型患者在服用附子理中湯之后能夠增強(qiáng)自身體質(zhì)，對(duì)于原發(fā)病也有著突出的改善作用。有學(xué)者將附子理中湯對(duì)脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)此類藥物不但對(duì)患者在胃腸道方面的癥狀與功能有突出改善作用，還能夠?qū)θ黻柼撉闆r進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]。

本次研究觀察組患者使用附子理中湯進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者僅接受常規(guī)西藥治療，結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療效果（96.0%）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者（80.0%），兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將慢性結(jié)腸炎的定義是患者的腸道出現(xiàn)了炎性病變，但是對(duì)于此類疾病在發(fā)病機(jī)制方面依然沒有準(zhǔn)確的定義[6]。但是有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)慢性結(jié)腸炎的患者免疫功能會(huì)有部分出現(xiàn)紊亂，有部分患者的血清當(dāng)中還能夠檢測(cè)到抗結(jié)腸黏膜抗體的存在，故此有學(xué)者認(rèn)為慢性結(jié)腸炎疾病和細(xì)胞免疫功能是否正常存在一定聯(lián)系?，F(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)正式了人參還有附子對(duì)于細(xì)胞的免疫細(xì)胞具有突出的提升作用，還能夠?qū)颊叩臋C(jī)體免疫還有體質(zhì)有調(diào)節(jié)改善作用[7]。

綜上所述，對(duì)脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎患者使用附子理中湯進(jìn)行治療，有著良好的臨床治療效果，治療機(jī)制與人體免疫功能存在聯(lián)系，值得臨床推廣。

[1] 于媛媛.中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎58例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011（03）：165－166

[2] 周來法，駱京京.中藥治療慢性結(jié)腸炎120例療效觀察[J].大腸肛門病外科雜志，2005（02）：142－143

[3] 武志娟，黃穗平，張志敏，等.附子理中湯治療脾腎陽虛型腸易激綜合征（腹瀉型）臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012，44（08）：32－34

[4] Subhadra，Evans，Laura，Cousins，Jennie C I，Tsao，Beth，Sternlieb，Lonnie K，Zeltzer.Protocol for a randomized controlled study of Iyengar yoga for youth with irritable bowel syndrome.Trials，2011，12（12）：1283

[5] 胡明.附子理中湯治療脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）：199

[6] 劉洪元.附子理中湯合四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎的體會(huì)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36（1）：62－63

[7] 盛成和.附子理中湯治療久瀉型慢性結(jié)腸炎30例[J].光明中醫(yī)，2009，24（12）：2276