中藥熱奄包聯(lián)合穴位貼敷配合中藥內(nèi)服治療虛寒胃痛100例臨床與護理研究

吳太梅

（云南省文山州中醫(yī)院急診科 云南 文山 663000）

胃痛是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為胃脘近心窩處劇烈疼痛，因此又稱為胃脘痛，發(fā)病期間疼痛部位持續(xù)性劇痛，對患者的日常生活與工作產(chǎn)生嚴重的負面影響，醫(yī)護人員一直非常注意對該疾病的治療。較為常見的治療手段是肌肉注射山莨菪堿，以緩解患者血管痙攣，鎮(zhèn)痛為主要目的，治療效果往往不夠好[1]。而近些年來，中醫(yī)技術(shù)在多種疾病的治療中顯出了極好的效果，其長遠療效優(yōu)良，不具備任何毒副作用，如果能在胃痛治療中發(fā)揮效果，必然能造福許多患者，為之進行深入研究是大勢所趨。筆者所在醫(yī)院經(jīng)過長期的臨床實踐，證明在內(nèi)服中藥治療的基礎(chǔ)上，配合使用中藥熱奄包聯(lián)合穴位貼敷進行輔助治療，能夠有效消除胃痛，值得推廣使用，現(xiàn)總結(jié)100例患者的治療資料，權(quán)當佐證，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本對比研究的對象募集公開進行，開始于2012年5月至2013年5月間，共募集到100例符合要求的胃痛患者，均為自愿參與研究，且已簽署知情協(xié)議書。將所有患者均分為A、B兩組，其中A組患者50例，男女比例為28：22，平均年齡35.71±7.24歲，平均病程5.5±2.1年，B組患者50例，男女比例為31：19，平均年齡36.74±6.14歲，平均病程6.3±1.8年。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者基本數(shù)據(jù)間的差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診療方法

1.2.1 診斷方案：所有患者均以上腹疼痛為主訴就診，經(jīng)進一步檢測確定為胃痛。虛寒胃痛的確定標準以《中醫(yī)內(nèi)科學》規(guī)定為準，患者主要表現(xiàn)為胃部持續(xù)性疼痛，溫胃或外力按壓的情況下疼痛得到緩解，空腹時疼痛尤其嚴重，疲倦或者受寒后疼痛加重，患者四肢冰涼、舌苔蒼白等。

1.2.2 排除標準：①排除其他類型的胃痛患者；②排除心腦血管疾病患者；③排除肝腎系統(tǒng)原發(fā)病患者；④排除血液循環(huán)系統(tǒng)原發(fā)病患者；⑤排除部分消化系統(tǒng)疾病患者，主要為外科急腹癥、消化道腫瘤等。

1.2.3 A組治療方案：A組患者以山莨菪堿為主要治療藥物，行肌肉注射，具體用量為一日一次，一次10mg。

1.2.4 B組治療方案：B組患者以中醫(yī)療法進行治療，在內(nèi)服中藥治療的基礎(chǔ)上，配合使用中藥熱奄包聯(lián)合穴位貼敷進行輔助治療。①內(nèi)服中藥為黃芪建中湯，口服，具體用量為一日兩次，一次200ml；②穴位貼敷藥劑為止痛膏，具體穴位為阿是穴，具體用法為一日一次，一次貼敷8hr；③行穴位貼敷的同時，以中藥熱奄包熱敷阿是穴，具體用法為一日一次，一次熱敷30min。其中，中藥熱奄包的主要材料為制厚樸、大腹皮，每包均含20g，制作方法為，首先，取制厚樸、大腹皮各20g，另取2kg粗鹽，裝入長30cm寬20cm雙層布袋（純棉質(zhì)為佳），搖勻；隨后將其置入微波爐以中火加熱，加熱90s即可，取出再次搖勻；接下來再次放入微波爐，以中火加熱，加熱180s左右；最后取出，保溫[2]。中藥熱奄包的熱敷方法為，首先，協(xié)助患者臉朝上平躺，以消毒紗布局部清潔阿是穴附近，并借助患者手腕做熱奄包溫度測試；接下來以衣物為隔層，置熱奄包外敷，熱敷過程中輔以緩慢的旋轉(zhuǎn)，使患者明顯感覺到胃部溫熱，期間若熱奄包溫度降低，可重新置于微波爐中加熱[3]。其護理重點在于，需要保護患者隱私，并且溫度不宜過高，不可使患者皮膚燙傷，對出現(xiàn)皮膚病，或者熱敷局部存在皮膚感染的患者，不宜采用該治療方案[4]。

1.2.5 其他護理：主要包括飲食護理及心理護理，主要目的在于保證患者在治療期間以清淡、營養(yǎng)價值高的流質(zhì)為主要食物，少食多餐，禁食冰涼食物，并保證患者以樂觀積極的態(tài)度對待疾病與治療。

1.3 統(tǒng)計項目：統(tǒng)計項目主要包括患者治療效果及患者疼痛得到有效緩解的時間。其中，患者治療效果以顯效、有效、無效區(qū)別，于治療開始一周后進行統(tǒng)計，將各種臨床癥狀明顯消失的患者歸入顯效，將各種臨床癥狀有所減輕的患者歸入有效，將臨床癥狀不變或者出現(xiàn)惡化的患者歸入無效，并以顯效和有效患者的總?cè)藬?shù)計算中顯效率；患者疼痛得到緩解的時間需要持續(xù)跟蹤，該項目數(shù)據(jù)越小，表明患者接受治療的效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，檢驗標準為α＝0.05，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果：具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1所示，可見，B組患者治療顯效率高達78.0%（39/50），A 組患者對應(yīng)的數(shù)據(jù)58.0%（24/50），差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而總有效率B組為98.0%，A組為92.0%，兩組對比，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這說明兩種治療方案均能達到很好的治療效果，然而B組治療方案療效更徹底，能清除病根。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 患者疼痛得到緩解的時間：根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，B組患者疼痛得到有效緩解的時間僅為2.19±1.43hr，而A組患者對應(yīng)的時間為4.89±1.27hr，兩組對比，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

胃痛是一類常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病期間，患者胃脘附近持續(xù)性劇烈疼痛，需用外力按壓才能讓患者痛感減輕，嚴重影響了日常工作生活，需要我們給予積極的治療。然而傳統(tǒng)的西醫(yī)療法僅以肌肉注射止痛劑（本例采用山莨菪堿）為主要方法，治療總有效率雖能達到一個比較高的數(shù)據(jù)，本例為92.0%，顯效率卻不高，僅為58.0%，可見，并不能有效根除病根，經(jīng)過治療后，患者還是極有可能復發(fā)胃痛，且患者疼痛得到緩解的時間比較長，平均都達到了5天。

而本例的研究又進一步證明，中醫(yī)療法對該疾病具有極高的治療效果，在內(nèi)服中藥治療的基礎(chǔ)上，配合使用中藥熱奄包聯(lián)合穴位貼敷進行輔助治療，患者治療的總有效率高達98.0%，顯效率也高達78.0%，已經(jīng)達到了預(yù)期值。這是有其藥理學原因的，首先，中醫(yī)學認為胃痛的主要病因是寒邪客胃，而相當一部分醫(yī)學研究都已經(jīng)證明，虛寒胃痛癥狀在胃痛患者總數(shù)中占大部分，中醫(yī)學又進一步認為，虛寒致淤血，導致患者血氣不通，經(jīng)絡(luò)阻塞，才是虛寒胃痛的根本原因，因此，有效的治療方法應(yīng)該是熱敷藥療；其次，中藥黃芪建中湯主含芍藥、黃芪、炙甘草等，對溫胃補虛，緩解疼痛的療效，已得到了充分的臨床驗證；再次，止痛膏主含乳香、沒藥、莪術(shù)等，均是活血化瘀止痛的有效藥物；最后，熱奄包主含制厚樸、大腹皮，主治食積氣滯，能有效促進腸胃運動，三劑藥物合用，對補虛驅(qū)寒效果極佳[5]。通過中藥療法，不僅保證了患者的治療效果，還能有效縮短疼痛緩解時間，以本例而言，B組患者疼痛得到緩解的時間平均而言，僅略微超過2天。

[1] 楊茜.改良中藥熱奄包的臨床應(yīng)用及護理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010（11）：31－32

[2] 陳興蓮，王晶心，劉揚等.中藥敷臍輔助治療胃寒證胃痛效果觀察[J].護理學雜志，2011（9）：32

[3] 聶汝倩，鄭慶元，周艷等.中藥熱奄包治療頸椎病的臨床護理[J].當代護士：學術(shù)版，2009（5）：59－60

[4] 葉玉珍.護理干預(yù)配合余氏調(diào)補活血法治療慢性萎縮性胃炎45例療效評價[J].護理實踐研究，2008（7）：75

[5] 邢海燕，卞美廣，孫愛云等.中藥熱奄包治療癌性疼痛的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2010（9）：44－45