疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式

吳瑞海（江蘇省鹽城市濱海縣五汛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224500）

最近幾年，我國出臺了關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實行公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)條例，要求貫徹落實公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的政策，我省的疾病預(yù)防控制中心針對公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的作用和實施措施進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參考我省基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省內(nèi)的地理分布情況，選取三個城市進(jìn)行調(diào)研，對城市當(dāng)中的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查，共選取80所基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6所疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，其中疾控機(jī)構(gòu)6個 ；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28個 ；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23個，衛(wèi)生行政部門29個 。利用現(xiàn)況調(diào)查的模式，分別行定性分析和定量分析。先深入基層群眾行定性分析，之后采取調(diào)查表的模式行定量分析。對各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)人員以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)疾病控制人員一對一訪談。

1.2 方法：調(diào)查人員訪談的內(nèi)容包括：疾病預(yù)防控制中心的現(xiàn)狀，在公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中疾病預(yù)防控制中心的服務(wù)模式，疾病預(yù)防控制中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式，疾病預(yù)防控制中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源共享方法，疾病預(yù)防控制中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要等等。定量研究調(diào)查表的內(nèi)容為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)端的基本情況和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知，還有疾病預(yù)防控制中心對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)情況和培訓(xùn)人員水平等等[1]。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法：對于數(shù)據(jù)的錄入利用Epidata3.1和Excel 2003軟件，采用SPSS 13.0軟件行調(diào)查表的統(tǒng)計分析，分析定性資料利用主體框架法[1]。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員組成情況

2.1.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員構(gòu)成情況見表1。能夠從表格當(dāng)中得出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健工作加強(qiáng)力度不夠。

2.1.2 基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人員學(xué)歷水平：在基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的負(fù)責(zé)人員的學(xué)歷主要是中專學(xué)歷，占總數(shù)的32.4%，大專人員38.9%。

2.1.3 基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對公共衛(wèi)生服務(wù)的了解程度：進(jìn)行群眾采訪的對象主要是院長、中心主任，兼帶科室科長、醫(yī)生、護(hù)士?；A(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)知識比較完善，很多醫(yī)護(hù)人員都反應(yīng)醫(yī)院的人手不夠、工資較低、工作繁忙、社保制度不健全等等。

2.2 疾病預(yù)防控制中心的培訓(xùn)和指導(dǎo)

2.2.1 對基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)針對免疫規(guī)劃、傳染病防治、慢性病治療等業(yè)務(wù)進(jìn)行定期培訓(xùn)。但是，公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作還是主要由政府負(fù)責(zé)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)參與的很少。

2.2.2 對基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)存在困難，主要是經(jīng)費問題，開展培訓(xùn)需要經(jīng)費，工作人員人力資源不足，專業(yè)的技術(shù)人員十分稀少，相關(guān)政府部門對于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基層工作還不夠重視。

3 討論

3.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在政府政策的相關(guān)指導(dǎo)下，對疾病控制指導(dǎo)工作進(jìn)行落實。醫(yī)院和基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要能夠優(yōu)勢互補(bǔ)，加強(qiáng)信息溝通，建立便捷的資源共享渠道。所以，參考本省的現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)情況，建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)的模式，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理和督導(dǎo)評估等責(zé)任[3]。

3.2 參考著我國出臺的關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)的實施策略進(jìn)行相關(guān)探討

表1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成

3.2.1 進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)：在基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)是一種趨勢，公共衛(wèi)生服務(wù)具有很重要的意義。然而，對于基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，公共衛(wèi)生服務(wù)還是一項比較新興的、陌生的工作，在實踐上積累的經(jīng)驗不足，對于很多任務(wù)的執(zhí)行能力還不夠強(qiáng)，使得工作得不到應(yīng)有的效果。但是當(dāng)前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)不能滿足于當(dāng)前的狀態(tài)，在城市當(dāng)中這個問題越加明顯。所以，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該探索出適合自身的服務(wù)模式，才能夠得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。

3.2.2 進(jìn)行人員培訓(xùn)：在調(diào)查當(dāng)中，很多人提出，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)的形式比較單一，不能形成完善的培訓(xùn)體系，培訓(xùn)的水平不能提升。要開展不定期加訓(xùn)，結(jié)合定期培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)效果。

3.2.3 進(jìn)行督導(dǎo)評估：參考著相關(guān)政策，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)評估工作，制定合理的評估方案，分析其中問題，并且早日解決。

[1] 孟杰.疾控機(jī)構(gòu)在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中面臨的問題與對策探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：78－79

[2] 衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意見[J].首都公共衛(wèi)生，2012，06（5）：193－195

[3] 石巖.天津市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的策略思考[J].職業(yè)與健康，2011，27（9）：封2，封3