中藥庫(kù)房?jī)?yōu)化管理研究

楊世紅

中藥庫(kù)房?jī)?yōu)化管理研究

楊世紅

中藥庫(kù)房是醫(yī)院中儲(chǔ)存中藥的地方，要保證中藥庫(kù)房的質(zhì)量，必須要對(duì)中藥庫(kù)房進(jìn)行優(yōu)化管理，從而保證中藥的質(zhì)量和患者用藥的安全。因此，必須要對(duì)中藥庫(kù)房進(jìn)行優(yōu)化管理，并對(duì)管理流程進(jìn)行分析，從而提出幾點(diǎn)合理的建議。

中藥庫(kù)房；優(yōu)化；管理

中藥庫(kù)房是醫(yī)院管理藥物的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是中藥管理的主要組成部分之一。醫(yī)院必須要對(duì)中藥庫(kù)房中的藥品進(jìn)行有效的管理，從而保證藥品的質(zhì)量。若出現(xiàn)管理不當(dāng)?shù)那闆r，便容易導(dǎo)致中藥產(chǎn)品的質(zhì)量下降，并容易出現(xiàn)霉變、變色、變味等情況發(fā)生。這樣對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重?fù)p失[1]，還嚴(yán)重影響著醫(yī)藥的療效和患者的身體健康。為了避免這樣的情況發(fā)生，必須要對(duì)中藥庫(kù)房進(jìn)行優(yōu)化管理。在管理的過(guò)程中，根據(jù)中藥的品種、存量以及季節(jié)需求等方面的條件，合理地對(duì)中藥進(jìn)行存放，并采用科學(xué)的中藥管理方法，從而保證中藥的藥用質(zhì)量。本研究主要對(duì)中藥庫(kù)房?jī)?yōu)化管理提出幾點(diǎn)合理的建議。

1 中藥庫(kù)房的客觀要求

由于中藥是一種特殊商品，其質(zhì)量的好壞會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況以及患者的身體健康，因此必須要選擇合適的中藥庫(kù)房進(jìn)行藥品儲(chǔ)存。關(guān)于中藥庫(kù)房的儲(chǔ)存注意事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：第一，庫(kù)房應(yīng)該處在較高的位置上，存放地方應(yīng)該有一定的負(fù)重能力。此外，還要保持存放環(huán)境的干燥，溫度盡量保持平穩(wěn)。第二，庫(kù)房應(yīng)該要選擇陰涼、干燥以及通風(fēng)好的地方。這樣能夠避免因?yàn)閹?kù)房的潮濕而導(dǎo)致中藥藥物的糜爛和變質(zhì)。正常情況下，藥房的溫度應(yīng)該維持在20℃～25℃，相對(duì)濕度應(yīng)該控制在45%以下。第三，要存放在好的建筑材料當(dāng)中，好的建筑材料能夠避免昆蟲(chóng)等生物的影響，并能夠有效防止害蟲(chóng)的出現(xiàn)。第四，在儲(chǔ)存藥房的室內(nèi)應(yīng)該放置各種藥架，盡量避免藥材與地面接觸。第五，藥物庫(kù)房?jī)?nèi)必須要有足夠的光線，避免過(guò)于陰暗的地方造成細(xì)菌的生長(zhǎng)。除此以外，還必須在藥房?jī)?nèi)設(shè)置空調(diào)、搬運(yùn)、防火等相關(guān)措施，以保證中藥的質(zhì)量。

2 制定嚴(yán)格的入庫(kù)管理制度

制定嚴(yán)格的入庫(kù)管理制度，是保證中藥質(zhì)量、杜絕假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一。由于醫(yī)院所采購(gòu)的中藥源自全國(guó)各地，每一個(gè)品種的價(jià)格也不盡相同。因此在采集時(shí)間、加工方法、包裝運(yùn)輸?shù)确矫娑即嬖谥艽蟮牟煌?。此外，一些藥物在進(jìn)行運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，容易出現(xiàn)各種客觀問(wèn)題，并影響到藥物的質(zhì)量。因此，必須要在入庫(kù)前對(duì)藥物進(jìn)行信息、驗(yàn)收方面的檢查和處理，提高藥物的質(zhì)量。

2.1 信息查詢和錄入步驟 工作人員要在中藥入庫(kù)時(shí)對(duì)藥品的相關(guān)信息、質(zhì)量等方面進(jìn)行檢查。其中信息檢查主要包括藥物的生產(chǎn)批號(hào)、藥物的生產(chǎn)日期和有效日期、藥物的價(jià)格、藥物的數(shù)量和規(guī)格、藥物的生產(chǎn)商、生產(chǎn)商的經(jīng)營(yíng)許可證等，工作人員還必須要對(duì)藥物的質(zhì)量信息、數(shù)量、包裝等方面進(jìn)行檢查[2]。如發(fā)現(xiàn)不符合相關(guān)規(guī)定的藥品，就必須要與采購(gòu)人員或生產(chǎn)單位進(jìn)行聯(lián)系，并將藥物退回，避免醫(yī)院藥物的質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題。

當(dāng)確認(rèn)藥物質(zhì)量沒(méi)有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到電腦上進(jìn)行信息錄入，其中包括發(fā)票信息、產(chǎn)品批號(hào)、包裝、數(shù)量、金額、生產(chǎn)商等，這樣能夠便于工作人員對(duì)藥物信息的查詢。

2.2 質(zhì)量方面的鑒別工作 質(zhì)量鑒別工作主要是對(duì)藥物的情況進(jìn)行檢查[3]。醫(yī)院管理人員必須要制定相關(guān)的藥品驗(yàn)收制度，保證中藥的質(zhì)量。其中包括：第一，在入庫(kù)之前要進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，對(duì)藥物中含有大量泥沙、雜質(zhì)的以及非藥物的地方進(jìn)行清除。第二，對(duì)需要進(jìn)行炮制的中藥藥材按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行合理炮制。第三，中藥藥材在入庫(kù)前必須要干燥，在驗(yàn)收的過(guò)程中，要對(duì)藥物的數(shù)量、質(zhì)量和水分等方面進(jìn)行分析記錄。中藥水分超標(biāo)的話，則容易導(dǎo)致發(fā)霉、細(xì)菌生長(zhǎng)等現(xiàn)象出現(xiàn)。一般情況下，藥材的含水量應(yīng)該控制在10%左右。因此必須要對(duì)水分超標(biāo)的中藥藥材進(jìn)行干燥，才能進(jìn)一步入庫(kù)。第四，注意檢查中藥藥材的真實(shí)性，杜絕假冒偽劣產(chǎn)品入庫(kù)。

3 制定相關(guān)制度，對(duì)中藥庫(kù)房中藥物進(jìn)行在庫(kù)管理

中藥在入庫(kù)之后，工作人員要及時(shí)對(duì)中藥進(jìn)行分類(lèi)和貼上標(biāo)簽，進(jìn)行分類(lèi)管理，這樣能夠有效防止藥物混淆現(xiàn)象的出現(xiàn)。管理人員也要制定相關(guān)規(guī)定對(duì)中藥進(jìn)行分類(lèi)管理，其中包括：第一，要根據(jù)中藥的特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)[4]。這一點(diǎn)主要是按照中藥的形狀進(jìn)行分類(lèi)，如粉劑、液體劑、丸劑、片劑等。藥材可以按照根莖類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)，如根莖類(lèi)、全草、葉類(lèi)、果實(shí)、花類(lèi)等。第二，對(duì)中藥的功能進(jìn)行分析和分類(lèi)。對(duì)于外用藥，應(yīng)該在藥材上貼上含有“外用”標(biāo)記，并獨(dú)立存放。第三，要對(duì)養(yǎng)護(hù)的特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)。工作人員要對(duì)容易發(fā)霉的藥物進(jìn)行標(biāo)注，通常在標(biāo)簽上標(biāo)注“霉”字；對(duì)于容易生蟲(chóng)的藥物也要標(biāo)示“蟲(chóng)”字等[5]。這些標(biāo)記措施，不僅能夠提醒管理人員了解藥品的情況，并在發(fā)現(xiàn)情況時(shí)能采取相應(yīng)的措施，從而有效保證藥品質(zhì)量。

4 避免藥材出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的防御方法

藥材一旦發(fā)生霉變或蟲(chóng)蛀，則容易失去其藥用價(jià)值。因此對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量預(yù)防是非常重要的。

4.1 做好環(huán)境方面的優(yōu)化管理 工作人員必須要根據(jù)季節(jié)變化的情況對(duì)庫(kù)房進(jìn)行管理。中藥庫(kù)房的客觀環(huán)境要求包括：通風(fēng)、恒溫、防潮、隔熱等。在庫(kù)房?jī)?nèi)，工作人員要設(shè)置各種器材，保證庫(kù)房處于恒溫狀態(tài)，并能根據(jù)外界氣溫的變化而調(diào)整室內(nèi)的溫度。此外，當(dāng)室內(nèi)的濕度較高時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)防潮，避免濕度過(guò)大導(dǎo)致藥物出現(xiàn)糜爛現(xiàn)象。

4.2 做好生物防治工作 若庫(kù)房?jī)?nèi)的溫度和濕度沒(méi)有控制好，則容易出現(xiàn)有害生物，其中包括細(xì)菌、昆蟲(chóng)等。因此，管理人員必須要制定相關(guān)規(guī)定，要求工作人員在將中藥入庫(kù)時(shí)，對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒，從而避免細(xì)菌的入侵。對(duì)于一些生物藥材，還必須要建立隔離室[6]，對(duì)一些出現(xiàn)糜爛的藥材進(jìn)行及時(shí)消毒，防止對(duì)其他藥材造成污染。下面介紹幾種合理的消毒方法：

4.2.1 化學(xué)滅蟲(chóng)法 該滅蟲(chóng)法主要是以氯化苦、硫磺等化學(xué)物質(zhì)為主。其原理是：硫磺在燃燒之后會(huì)產(chǎn)生二氧化硫，對(duì)中藥中的霉菌和病蟲(chóng)進(jìn)行消滅；氯化苦在氣化之后，也能對(duì)毒蟲(chóng)和幼蟲(chóng)進(jìn)行消滅。

4.2.2 洗刷法 對(duì)于一些較為堅(jiān)硬的藥材，應(yīng)該使用洗刷法，將藥材表面的霉菌進(jìn)行清洗，在進(jìn)行清洗后立即進(jìn)行干燥，避免藥材的藥用成分流失[7]。

4.2.3 液體噴灑法 一些中藥藥材并不能使用上述洗刷法進(jìn)行霉菌清除，對(duì)此管理人員可以使用液體噴灑法進(jìn)行消毒。液體主要成分包括醋和乙醇。液體噴灑之后將藥材放入封閉容器中2～3h，并晾干，從而達(dá)到除菌的目的[8]。

綜上所述，對(duì)中藥庫(kù)房進(jìn)行有效管理，不僅能夠保證藥品出庫(kù)有序，還能夠保證藥物的質(zhì)量。由于中藥的成分復(fù)雜、品種較多，如果沒(méi)有合理的管理流程和管理制度，則容易造成混亂。因此，管理人員必須要制定合理的管理制度，并制定合理的管理流程，從而對(duì)中藥進(jìn)行有效管理，保證藥物的質(zhì)量。此外，由于對(duì)藥物的管理要求較高，因此要求管理人員具有較高的專(zhuān)業(yè)水平以及中藥鑒別技能，且具有一定的物流管理知識(shí)。醫(yī)院還要定期對(duì)藥品管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核工作，對(duì)考核不及格的工作人員要進(jìn)行及時(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)的人員要予以辭退。只有這樣，才能從根本上保證中藥的質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.005

河南 453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（楊世紅）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.006