顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞的臨床分析

田麗芹

河北石家莊市市第三醫(yī)院保健科 河北石家莊 050011

顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞的臨床分析

田麗芹

河北石家莊市市第三醫(yī)院保健科 河北石家莊 050011

目的:探討顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞的臨床治療效果。方法:收集2013年6月到2013年12月，來(lái)我院接受治療的50例顱腦損傷患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析比較。結(jié)果:接受治療的50例顱腦損傷患者，手術(shù)都獲得了成功，無(wú)術(shù)中死亡病例，經(jīng)過(guò)治療，術(shù)后恢復(fù)良好的患者42例，輕殘的患者為2例，中殘的患者為1例，重殘的患者為2例，還有3例患者在術(shù)后呼吸間斷，出現(xiàn)氧飽和過(guò)低，給予患者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療，3天后患者因?yàn)楹粑ソ叨劳?。結(jié)論:對(duì)顱腦損傷的患者及時(shí)救治，對(duì)有效治療并發(fā)腦梗塞患者有很重要的臨床意義，還可以提高患者的生存質(zhì)量以及預(yù)后。

顱腦損傷;腦梗塞;臨床效果

最近幾年，車(chē)輛的增多帶來(lái)的交通事故也十分頻繁，傷者顱腦受到損傷的情況也十分普遍，致死率比較高。在救治過(guò)程中，即使手術(shù)成功，但在術(shù)后的一定時(shí)期還會(huì)引起其他的并發(fā)癥，比如腦梗死，它很容易導(dǎo)致患者死亡。如果得不到及時(shí)有效的治療，患者就會(huì)有生命危險(xiǎn)。本文主要搜集2013年6月到2013年12月之間，在我院接受治療的50例顱腦損傷患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析比較。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下:

1、臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月到2013年12月之間，在我院接受治療的50例顱腦損傷患者，其中男性患者有33例，女性患者17例，年齡在12～65歲之間，平均年齡為(45 2.3)歲。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)調(diào)查，所有患者受傷原因當(dāng)中，跌打傷的有12例(24%)，墜落傷的患者有5例(10%)，車(chē)禍傷的患者有33例(66%)。對(duì)所有患者進(jìn)行腦部CT掃描，結(jié)果顯示:硬膜外血腫的患者有10例，硬膜下血腫的患者有11例，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有8例，腦挫裂傷的患者有12例，顱骨骨折患者為9例。50例患者在入院時(shí)的意識(shí)均有障礙。按照格拉斯哥(GCS)昏迷評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果為:9－11分的患者有18例，6－8分的患者有20例，3－5分的為12例。

1.2 方法

患者在入院以后，均進(jìn)行單側(cè)或者雙側(cè)開(kāi)顱去骨瓣減壓手術(shù)。在手術(shù)結(jié)束后要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并且要及時(shí)給予患者常規(guī)的治療措施，比如外科止血、補(bǔ)液、輸氧等，要確?；颊唧w內(nèi)的水電解質(zhì)以及酸堿保持平衡。在術(shù)后的12到48小時(shí)之后，經(jīng)過(guò)給患者復(fù)查CT后，發(fā)現(xiàn)梗塞病灶部位于基底節(jié)區(qū)的患者有4例，額顳頂葉的患者有3例，額顳葉的患者有5例，顳枕葉的患者有1例。

2、結(jié)果

本次研究選取的50例患者當(dāng)中，在進(jìn)行治療時(shí)手術(shù)均獲得了成功，手術(shù)當(dāng)中無(wú)死亡病例。經(jīng)過(guò)治療，術(shù)后恢復(fù)良好的患者42例，輕殘的患者為2例，中殘的患者為1例，重殘的患者為2例，還有3例患者在術(shù)后呼吸間斷，出現(xiàn)氧飽和過(guò)低，給予患者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療，在3d后患者因?yàn)楹粑ソ叨劳?。按照格拉斯?GCS)昏迷評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分比較:恢復(fù)良好的患者有42例，輕殘的患者有2例，中殘的患者有1例，重殘的患者有2例，死亡的患者有3例，病死率達(dá)到6%。

3、討論

腦梗塞的發(fā)生會(huì)使得病人的預(yù)后受到嚴(yán)重影響，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防可以科學(xué)、合理、及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行救治。因?yàn)轱B腦損傷手術(shù)后，并發(fā)腦梗塞的發(fā)病機(jī)理是比較復(fù)雜的，與多種因素相關(guān)。它主要包括由腦挫傷導(dǎo)致的腦血管損傷，顱內(nèi)高壓導(dǎo)致的腦血管機(jī)械性損傷，直接由手術(shù)造成的損傷，以及顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致的腦血管、腦動(dòng)脈受壓變形等。顱腦損傷患者在手術(shù)前和手術(shù)過(guò)程中，壓力比較高，脫水劑的使用使血液濃縮，血液的粘稠度有所增高，會(huì)形成腦血管內(nèi)血栓。因?yàn)槔夏耆说哪X血管老化，功能也會(huì)推化，因此容易出現(xiàn)腦梗塞。幼兒在腦損傷后，由于個(gè)體發(fā)育的不夠完整，血管較細(xì)，容易產(chǎn)生內(nèi)膜破裂，在凝血的過(guò)程中容易形成血栓。

顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞，由于其病癥的復(fù)雜性，進(jìn)行臨床救治時(shí)要想得到有效的治療效果是比較困難的，因此患者的死亡率也比較高。對(duì)其進(jìn)行積極有效的預(yù)防，可以在一定程度上降低患者發(fā)生腦梗塞的幾率。通過(guò)分析本次臨床救治的過(guò)程分析，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)顱腦損傷的患者在病情早期科學(xué)使用鈣離子通道阻滯劑，可以有效的糾正血容量，從而使血容量能夠有效的循環(huán)，同時(shí)還要對(duì)腦疝患者，及時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，要注意在手術(shù)當(dāng)中保護(hù)好患者的腦血管，也可以在一定程度上降低腦梗死發(fā)病率。

綜上所述，顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞，在臨床上是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，比及時(shí)治療將會(huì)危及患者生命。因此及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防，或者采取科學(xué)有效的治療方法，才能降低患者的生命風(fēng)險(xiǎn)。

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1009－6019(2014)10－0222－01