腦卒中后抑郁對神經(jīng)功能恢復(fù)地影響研究

劉昌

中牟縣第二人民醫(yī)院外科 河南中牟 451450

腦卒中后抑郁對神經(jīng)功能恢復(fù)地影響研究

劉昌

中牟縣第二人民醫(yī)院外科 河南中牟 451450

本文主要研究了腦卒中后抑郁對神經(jīng)功能恢復(fù)地影響，根據(jù)所收集的相關(guān)資料，對神經(jīng)功能恢復(fù)和抑郁治療進(jìn)行了研究?？傮w來講，在治療腦卒中使用抗抑郁藥物同時治療病癥，可以盡快緩解病人病情，同時還能夠減輕病人抑郁的程度。

腦卒中后抑郁;神經(jīng)功能;病理;恢復(fù);研究

腦卒中是專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞，在日常生活中又稱之為腦中風(fēng)，腦卒中是一種意外性的腦血液循環(huán)障礙性疾病。病人在患上腦卒中以后，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，例如:抑郁癥、癲癇神經(jīng)功能缺失等疾病，更為嚴(yán)重時會造成患者生活自理能力減退。由于大部分患者在患上腦卒中后自理能力會降低，就會總成患者出現(xiàn)抑郁的癥狀，患者患上抑郁癥不僅影響腦卒中的恢復(fù)還會損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)。

1.腦卒中后抑郁簡介［1］

post－stroke depression(PSD)是腦卒中后抑郁的英文命名，是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。患者一旦患上腦卒中后抑郁癥要及時地治療，避免患者出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。

腦卒中后抑郁多發(fā)生在腦卒中后的2個月到1年之間，由于其發(fā)病的特殊性，這種病很難被發(fā)現(xiàn)，患者的家屬不能及時地發(fā)現(xiàn)病情，就會引起患者更為嚴(yán)重的抑郁癥狀。腦卒中后抑郁有很多臨床表現(xiàn)，例如:情緒低落、寡言少語、失眠多夢、入睡困難、身體不適、生活能力下降，還會經(jīng)常感到悲觀，對所有事情都提不起興趣。

2.研究資料以及方法

2.1 臨床資料

在研究過程中選取了腦卒中患者50人，作為研究樣本。其中男性患者25人，女性患者25人。這五十人的年齡在40歲到85歲之間，平均年齡為45.6歲。這五十名患者中，有18人患腦梗死，20人患出血性卒中，12人患缺血性卒中。

2.2 治療方法

針對不同的患者，我們采用了不同的治療方法。例如:出血性腦卒中患者，要先進(jìn)行脫水并注射腦保護(hù)劑，降低腦內(nèi)的壓力，缺血性腦卒中患者，應(yīng)先改善患者的血液循環(huán)，之后再對患者進(jìn)行腦神經(jīng)保護(hù)?？诜魍?，持續(xù)4個療程，每個療程為2周。

2.3 研究結(jié)果

經(jīng)過長期的治療，我們對患者的治療效果進(jìn)行了相關(guān)評價。主要使用SSS、HAMD、ADL三個變量進(jìn)行評價。經(jīng)過統(tǒng)計，患者在神經(jīng)功能治療方面呈現(xiàn)良好態(tài)勢，有四分之一的患者痊愈，四分之二的患者病情好轉(zhuǎn)，總有效率為百分之九十左右，同時在治療抑郁方面的有效率也高達(dá)百分之八十五。

3.腦卒中后抑郁的相關(guān)研究

3.1 腦卒中后抑郁現(xiàn)階段情況分析［2］

進(jìn)入21世紀(jì)之后，我國患腦血管疾病的人數(shù)呈急劇上漲趨勢。在中國乃至全世界范圍內(nèi)，腦血管疾病都是致使病人死亡、殘疾、抑郁的直接原因。根據(jù)相關(guān)資料顯示，目前我國腦卒中患者人數(shù)都以每年120萬人－160萬人左右的速度增加，同時每年因腦卒中死亡的患者有90萬人左右。而在患者患上腦卒中康復(fù)過程中，也只有四分之一的患者能夠完全康復(fù)，剩余的患者都有不同程度的殘疾。隨著我國老年化程度越來越嚴(yán)重，腦卒中以及腦卒中抑郁的發(fā)病率還會呈現(xiàn)上升趨勢。

3.2 腦卒中后抑郁的病理分析

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后抑郁與神經(jīng)功能之間有著較為緊密的聯(lián)系，患者在腦卒中后的恢復(fù)過程中，常常因為自身的自主生活能力下降而出現(xiàn)腦卒中后抑郁的現(xiàn)象。患者在患上抑郁癥之后，情緒就會變得更為低落，這對在恢復(fù)過程中的患者不是一件好事?；颊咭钟糁?，就會降低治療的積極性，出現(xiàn)不配合醫(yī)生、家人治療的情況，這就致使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度變得緩慢。很多腦卒中抑郁患者，都是因為神經(jīng)功能地減退，導(dǎo)致自身生活能力地下降。因此，腦卒中患者應(yīng)該及時的接受治療，并積極配合醫(yī)生治療，同時患者的家人也應(yīng)該對患者進(jìn)行鼓勵、引導(dǎo)，讓患者能夠?qū)ι畛錆M信心。

3.3 神經(jīng)功能與抑郁的關(guān)系

本文主要對HAMD、SSS、ADL變量進(jìn)行了相關(guān)評價，并對患者神經(jīng)功能恢復(fù)速度、情況，以及抑郁情況進(jìn)了評價。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)SSS、HAMD兩種變量的評分隨著時間地變化在不斷地下降，然而ADL變量則隨著時間地變化在不斷地上升，這從側(cè)面說明該療效還是較為滿意的。病人在長期治療的過程中，三種研究變量都有了較為明顯的改善。同時在研究過程中還加入了SAS、SDS兩種變量進(jìn)行驗證，實驗的結(jié)果與上述三種變量的實驗結(jié)果一致，這就能更好地印證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實性。

本次研究除了對相關(guān)治療效果進(jìn)行研究之外，還發(fā)現(xiàn)患者在患上腦卒中抑郁之后，患者的神經(jīng)生物性會發(fā)生變化，患者體內(nèi)的某些神經(jīng)物質(zhì)分泌會減少，從而影響患者的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，最終導(dǎo)致患者自主生活能力下降。在臨床治療中，為控制抑郁病情進(jìn)一步發(fā)展或者緩和患者的情緒，就會使用5－羥色胺藥物對患者進(jìn)行治療，該種藥物能夠代替人體內(nèi)的某種神經(jīng)物質(zhì)，幫助人體產(chǎn)生突觸，促進(jìn)脊髓中運(yùn)動神經(jīng)元地運(yùn)作，從根本上解決患者行動困難的問題。

3.4 早期治療對神經(jīng)功能恢復(fù)地影響

研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后抑郁會影響神經(jīng)功能地恢復(fù)，因此在治療腦卒中后抑郁過程中，早期治療變得更為重要。早期治療分為藥物治療和物理治療，物理治療多是患者進(jìn)行身體上的鍛煉，例如:患者需要經(jīng)常進(jìn)行床上肢體鍛煉，同時在休息過程中還需要擺放好四肢的位置，對于難以移動的肢體或者失去自主移動的肢體，要定期的進(jìn)行運(yùn)動，避免出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，而對于能自主運(yùn)動的肢體，要定期的自行移動，保證其運(yùn)動能力不丟失。

早期物理治療過程中，患者還應(yīng)該制定相應(yīng)的運(yùn)動計劃，循序漸進(jìn)。例如:進(jìn)行相關(guān)鍛煉2－3周之后，患者可以進(jìn)行下床動作鍛煉，進(jìn)行鍛煉3－5周之后，患者可以進(jìn)行下床站立鍛煉，之后更長一段時間內(nèi)，就可以進(jìn)行行走訓(xùn)練。制定計劃之后，患者不僅能慢慢熟練動作，還可以幫助患者找回自信，提高患者生活質(zhì)量。

4.結(jié)語

總而言之，腦卒中后抑郁是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，此種病癥只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以避免很多問題。本文根據(jù)相關(guān)理論知識研究了腦卒中后抑郁對神經(jīng)功能地影響，在實際治療中，醫(yī)生應(yīng)該采用抗抑郁治療，這樣既可以緩解患者的腦卒中抑郁病情，同時還可以修復(fù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)患者的生活能力。

［1］王紅梅.心理護(hù)理在腦卒中后抑郁患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士:?？瓢妫?011，(6):147－148.

［2］肖韓艷，張本卓，袁春華.腦卒中后抑郁854例臨床分析及其相關(guān)因素的研究［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(4):32－35.

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1009－6019(2014)10－0186－02