影響護士與產(chǎn)婦溝通的因素分析

馬衛(wèi)芬

江蘇省常州市武進區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇常州 213144

影響護士與產(chǎn)婦溝通的因素分析

馬衛(wèi)芬

江蘇省常州市武進區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇常州 213144

婦產(chǎn)科;溝通;影響因素

初產(chǎn)婦由于分娩時較為劇烈且長久的疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生一系列生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，這對于產(chǎn)婦機體內(nèi)部的平衡與健康均有不利，對于分娩的結(jié)局亦有重大的不利影響，可能造成難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的安全［1］。護士的助產(chǎn)服務(wù)是以婦女為中心，運用專業(yè)知識為其提供連續(xù)的助產(chǎn)照顧。護士被認(rèn)為是有責(zé)任心的專業(yè)人員，她們和婦女結(jié)為伙伴關(guān)系，在婦女妊娠、分娩及產(chǎn)褥期給予婦女必要的支持、照顧和建議［2］。護士與產(chǎn)婦之間的溝通不僅僅是簡單的傳遞信息，更重要的是通過溝通去影響產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的真實感受，同時將科學(xué)的信息傳遞給產(chǎn)婦，這樣既可以及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)或者其他意外事件，也可以安撫產(chǎn)婦情緒，增加自然分娩率，減輕產(chǎn)婦的疼痛感。因此，找出影響護士與產(chǎn)婦之間有效溝通的因素，掌握溝通與交流的原則，恰如其分地運用一些溝通方面的技巧，對于提高護理質(zhì)量和改善醫(yī)患關(guān)系均有幫助，亦可促進患者身心健康，有著重要的現(xiàn)實意義。

1 影響護士與產(chǎn)婦溝通的因素

1.1 護理資源的缺乏

我國醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀反應(yīng)，全國各地醫(yī)院不論大小均有護理人員配置不足的問題，護理工作緊張而繁重，工作量十分巨大，常常有一個護士需要同時兼管多個產(chǎn)婦的情況出現(xiàn)，這種情況使得護理人員很少有時間與所有的產(chǎn)婦進行耐心的溝通，且尚有部分的護士的專業(yè)素質(zhì)欠佳，缺乏溝通技巧。在為產(chǎn)婦解釋病情與疑惑時不能做到得心應(yīng)手地運用學(xué)過的知識，尤其在工作十分繁重的時候，護士不免也會產(chǎn)生一些不良情緒，這種情緒與產(chǎn)婦因疼痛而變得易激惹的情緒相碰撞時，將會導(dǎo)致護士與產(chǎn)婦之間產(chǎn)生溝通不良的現(xiàn)象，產(chǎn)婦也可能因此對護士失去信任，這對產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程有著非常不好的影響，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，激化原本已經(jīng)嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾。

1.2 醫(yī)療環(huán)境欠佳

由于各種原因，目前國內(nèi)大部分地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境欠佳，醫(yī)療事故也常有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系較為緊張。護理人員對于醫(yī)患矛盾引起的沖突感到懼怕，這也導(dǎo)致了護理人員因為害怕溝通不佳而導(dǎo)致沖突的產(chǎn)生，從而不敢與產(chǎn)婦進行交流，造成溝通方面的障礙。

1.3 認(rèn)知上的差距

初產(chǎn)婦對于宮縮產(chǎn)生的產(chǎn)痛是相對陌生的，且宮縮產(chǎn)生的疼痛相對較劇烈，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張的情緒。然而在醫(yī)學(xué)界，分娩乃正常的生理過程，子宮收縮引起的疼痛是分娩所需要的動力，并認(rèn)為疼痛需要達到一定的強度才能促進分娩的進行。因此，臨床上，醫(yī)護人員對于宮縮引起的疼痛的積極態(tài)度與產(chǎn)婦因疼痛而產(chǎn)生的消極情緒形成了反差，產(chǎn)婦可能因此產(chǎn)生孤立無助的感覺。

1.4 對產(chǎn)痛的處理差異

不同的產(chǎn)婦對于疼痛的耐受性不同，有的產(chǎn)婦面對進展緩慢的產(chǎn)程，醫(yī)院彌生的環(huán)境，即將分娩等出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，有的產(chǎn)婦會認(rèn)為自然分娩痛苦又危險，認(rèn)為選擇剖宮產(chǎn)會是更好的選擇，亦有初產(chǎn)婦在緩慢且疼痛的產(chǎn)程中要求選擇剖宮產(chǎn)方式分娩以快速結(jié)束生產(chǎn)，還有一些產(chǎn)婦在忍受宮縮的疼痛時表現(xiàn)的歇斯底里，她們往往認(rèn)為通過喊叫可以減輕生理上的痛苦，實際上分娩初期是需要孕婦盡可能地保存體力的。分娩疼痛是由于子宮收縮引起的，并非使用止痛藥就可以使疼痛緩解，而抑制了子宮的收縮就等于是阻止了分娩的過程，故現(xiàn)在的分娩之痛并沒有太多突破性的進展，而產(chǎn)婦因接受過廣告等媒體所做的宣傳，認(rèn)為無痛分娩就如同做手術(shù)時進行麻醉一樣可行，這與醫(yī)護人員在分娩疼痛處理的認(rèn)知上往往不能產(chǎn)生共鳴，不能得到醫(yī)護人員的支持。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，由于疼痛以及恐懼的影響，產(chǎn)婦與護士很難進行有效的交流，亦容易使產(chǎn)婦陷入孤獨之中［3］。

1.5 護理人員的素質(zhì)有待提高

盡管新型的生產(chǎn)服務(wù)模式－導(dǎo)樂陪伴分娩在國內(nèi)許多醫(yī)院已經(jīng)廣泛的開展，但大多數(shù)的服務(wù)都是流于形式而無真正實質(zhì)，護理人員本就缺乏，工作繁重，亦未進行相關(guān)的知識補充和技能訓(xùn)練。

1.6 溝通技巧有待提高

語言是信息傳遞最直接的媒介，可以確切而直觀地表達發(fā)言人的意愿。然而，在繁忙的工作壓力下，醫(yī)護人員可能會說出一些不恰當(dāng)?shù)恼Z言，影響著產(chǎn)婦的情緒，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中焦躁易怒的情緒亦增加了情感上的敏感度，會對原本不帶有攻擊性的語言產(chǎn)生出敵意。分娩在醫(yī)護人員眼中是每天都會見到的過程。因此，他們與產(chǎn)婦接觸時所使用的語言更為直接和簡單，可能會使產(chǎn)婦感覺被輕視。當(dāng)初產(chǎn)婦由于疲憊或者疼痛而不能很好地聽從醫(yī)護人員的勸導(dǎo)時，醫(yī)護人員也容易產(chǎn)生不耐煩的情緒，甚至以命令或責(zé)備的語言對待產(chǎn)婦，造成產(chǎn)婦的抗拒心理。有的產(chǎn)婦在疼痛時會發(fā)出喊叫聲甚至?xí)t(yī)護人員以尋求慰藉，如果醫(yī)護人員因為疼痛或者覺得被侵犯而推開產(chǎn)婦，會使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，不利于生產(chǎn)過程的進行。

1.7 醫(yī)護人員角色設(shè)置錯誤

醫(yī)護人員大多出身高等醫(yī)科院校，對于分娩課程的知識掌握熟練，但卻缺乏醫(yī)學(xué)心理學(xué)方面的素養(yǎng)。大多數(shù)人在面對產(chǎn)婦的時候都以一種醫(yī)者的身份，給產(chǎn)婦以居高臨下之感，固然不會對醫(yī)護人員放開所有顧慮。若此時醫(yī)護人員不能給予產(chǎn)婦以連續(xù)而專一的支持，則不能獲得來自產(chǎn)婦的信任。只有認(rèn)真耐心地給予產(chǎn)婦富有愛心的支持，才能與產(chǎn)婦建立起互相信賴關(guān)系，如果因醫(yī)護人員的居高臨下的態(tài)度而打斷了這種支持，產(chǎn)婦對于陪護人的信任度也會相應(yīng)降低。

2 應(yīng)對措施

2.1 盡早給產(chǎn)婦灌輸正確的生育觀

醫(yī)護人員應(yīng)該在產(chǎn)婦分娩之前開設(shè)孕婦專門培訓(xùn)學(xué)校，推薦所有孕婦參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)分娩的生理知識和如何選擇正確的分娩方式更有利于胎兒的娩出，以避免一些家屬因為某些個人因素或者對于自然分娩的恐懼心理而堅決自然分娩或者拒絕自然分娩，應(yīng)將兩種分娩方式的優(yōu)缺點告知產(chǎn)婦并對各個產(chǎn)婦做出具體的分娩方式的推薦，以便產(chǎn)婦與家屬可以科學(xué)地對待分娩事宜，亦能發(fā)掘產(chǎn)婦潛能，發(fā)揮產(chǎn)婦在分娩中的主動性。

2.2 給產(chǎn)婦創(chuàng)造一種充滿愛心和家庭式溫暖的產(chǎn)房

盡可能地將各個產(chǎn)婦的產(chǎn)床隔開，使之相互之間不會受到對方的影響，不會因為某個產(chǎn)婦產(chǎn)生的不令人愉悅的聲音影響到另外一個相鄰產(chǎn)婦的生產(chǎn)進程。且盡量避免造成產(chǎn)房的嘈雜與喧鬧，僅允許產(chǎn)婦的家屬安靜的在一旁陪伴，醫(yī)護人員在一旁專心陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦順利分娩。

2.3 加強護理人員溝通技巧

醫(yī)護人員作為醫(yī)者，對于產(chǎn)婦而言，在醫(yī)院這個陌生的大環(huán)境中是除家人以外唯一可以信任的人，且分娩期產(chǎn)婦心思敏感而脆弱，需要醫(yī)護人員以極大的耐心與愛心去護理每一個產(chǎn)婦。醫(yī)者既需要在產(chǎn)婦面前樹立起一個博學(xué)而專業(yè)的權(quán)威形象，又不能僅僅只是作為一個醫(yī)學(xué)專家存在，應(yīng)該盡可能地化身為產(chǎn)婦可以信賴的經(jīng)驗豐富的長輩，讓產(chǎn)婦可以放心地在護士的陪伴下進行分娩活動。

［1］李家慧，賈建平.影響護患溝通的因素分析及對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(32):687－688.

［2］張春英，吳海燕.新形勢下基層醫(yī)院影響護患溝通的因素分析及應(yīng)對策略［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21(23):147.

［3］趙亞輝.心理護理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(1):124－125.

R473.71

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1009－6019(2014)10－0053－02