產(chǎn)后出血相關(guān)高危因素及護(hù)理干預(yù)

李娟

平湖市乍浦鎮(zhèn)醫(yī)院 浙江 平湖 314201

產(chǎn)婦產(chǎn)后表現(xiàn)低血容量，即稱為產(chǎn)后出血。作為一種產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全[1]。找出產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素，并采取有效的護(hù)理干預(yù)能明顯改善產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦預(yù)后。下面本研究就回顧性分析我院收治的80例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下:

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

在2010年10月到2013年4月期間，我院共接收6120例妊娠，發(fā)生產(chǎn)后出血80例(1.31%)。產(chǎn)后出血診斷主要根據(jù)全面統(tǒng)編《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版教材制定的標(biāo)準(zhǔn):自胎兒分娩后24h的失血量在500ml以上[2]。其中本組產(chǎn)后出血患者中年齡21－35歲，平均(26.1±1.2)歲，順產(chǎn)40例，剖宮產(chǎn)40例，出血時(shí)間:1－3h/77例，3h/3例，其中宮縮乏力導(dǎo)致出血最多，占64例，其它為胎盤因素12例，軟產(chǎn)道損傷3例，子宮破裂1例。

1.2 方法

采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫和手工卡片進(jìn)行分析所有病例患者的臨床資料，并重點(diǎn)可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危因素進(jìn)行分析記錄，其中主要包括年齡、分娩方式、子宮收縮乏力現(xiàn)象、妊娠期并發(fā)癥以及胎盤剝離方式等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在2010年10月－2013年4月，我院共接收6120例妊娠，發(fā)生產(chǎn)后出血80例(1.31%)，產(chǎn)后出血的相關(guān)因素見表1，產(chǎn)后出血原因比較見表2。

表1 產(chǎn)后出血相關(guān)因素

由表1可以得知，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)因素有:年齡、分娩方式、妊娠合并癥、產(chǎn)次、胎兒體重、流產(chǎn)次數(shù)(P＜0.05)。

表2 產(chǎn)后出血原因比較

由表2可知，子宮收縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因占80.0%，與其他相關(guān)因素比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，有關(guān)人員統(tǒng)計(jì)報(bào)道表明，臨床產(chǎn)后出血的發(fā)生率大約占同期分娩產(chǎn)婦總數(shù)的2% ～3%左右，同時(shí)產(chǎn)后宮縮乏力性出血是臨床最常見的一種出血方式，其大約在產(chǎn)后出血的7% ～8%左右[3]。臨床影響產(chǎn)后的出血的原因有很多種，本研究結(jié)果并表明，產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)、年齡以及軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力均能引起產(chǎn)后出血，其中子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血最為常見，占本次研究80.0%，因此產(chǎn)婦在分娩前以及分娩后，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，做好妊娠期、分娩期以及產(chǎn)后各個(gè)時(shí)期的護(hù)理工作，以降低產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。另外，由于在產(chǎn)婦在分娩的過程中，會(huì)消耗大量的能量，造成身體就非常虛弱，個(gè)性身體機(jī)能降低，如果產(chǎn)后出血的話，不僅使得產(chǎn)婦身體更加虛弱，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理造成消極的影響，因此需要護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)，疏導(dǎo)產(chǎn)婦悲觀抑郁情緒，緩解她們的不安煩躁?duì)顟B(tài)[4]。①和孕婦的家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬對(duì)孕婦進(jìn)行日常的照顧和言語鼓勵(lì)，讓孕婦從家人那里獲得更多的感情支撐，在溝通的過程中，及時(shí)了解孕婦的秉性性格，為心理干預(yù)做準(zhǔn)備，②護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解到更多的信息，排除她們的恐懼心理，緩解她們的緊張焦慮情緒，讓她們明白只要積極配合治療產(chǎn)后出血的治愈率是非常高的，

提高戰(zhàn)勝病病魔的信心，③護(hù)理人員要具有嫻熟的護(hù)理技能，慌亂，沉著冷靜，避免把緊張情緒影響到產(chǎn)婦，使得她們更加的緊張和恐懼，④對(duì)于產(chǎn)婦的顧慮和問題要及時(shí)給予講解，在產(chǎn)婦傾訴的時(shí)候護(hù)理人員要耐心認(rèn)真地傾聽，交談的時(shí)候語氣要親切，⑤對(duì)于情緒波動(dòng)大，難以穩(wěn)定的，可以請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來進(jìn)行護(hù)理，必要的情況下可以促使治療效果的出血產(chǎn)婦與之進(jìn)行交流，安慰她鼓勵(lì)她，樹立榜樣，排除心理障礙。另外應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的呼吸、血壓、表情和神智等各項(xiàng)生命體征，并據(jù)此進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于生命特征相對(duì)比較弱的產(chǎn)婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并每隔

30min對(duì)產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓等生命特征測(cè)量一次[5]，②及時(shí)清除產(chǎn)婦的呼吸道分泌物，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬清理的方式和方法，保證分泌物及時(shí)清理，不能阻塞呼吸道，③:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氧療的產(chǎn)婦，預(yù)防不良氧療反應(yīng)的發(fā)生。④在飲食方面，富含維生素、高蛋白、高熱量且易消化的食物非常適合產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，使得產(chǎn)婦能及時(shí)消化吸收人體所需要的能量和維生素，提高產(chǎn)婦的免疫力?？傊R床引起產(chǎn)后出血的原因有很多種，因此婦產(chǎn)科和婦幼保健工作人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，加強(qiáng)護(hù)理，以能夠有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，保證產(chǎn)婦的安全。

[1] 胡春霞，陳蔚，凌奕，等.產(chǎn)后出血的相關(guān)高危因素和流行病學(xué)特征分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19(9):1292－1294.

[2] 韋秀芬，王小龍.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的高危因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2010，8(9):770 －771.

[3] 梁永紅.難治性產(chǎn)后出血的高危因素分析及治療分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(4):1781 －1782.

[4] 蔡麗萍.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的高危因素調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22(7):2233.

[5] 潘雅珍，胡其英.產(chǎn)后出血相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(24):46 －47，52.