東芝TOSHIBA 16排螺旋CT中后期維修費用統(tǒng)計分析

吳新淮，于宏偉，胡 剛，張 美

東芝TOSHIBA 16排螺旋CT中后期維修費用統(tǒng)計分析

吳新淮，于宏偉，胡 剛，張 美

通過統(tǒng)計分析東芝TOSHIBA 16排螺旋CT中后期維修費用，評估和改進維修費用管理方法，構(gòu)建動態(tài)成本意識，最大限度地節(jié)約維護費用，提高CT的社會效益、診療效益和經(jīng)濟效益。

CT；設(shè)備維修費用；效益

0 引言

大型醫(yī)療設(shè)備的維修費用是一個現(xiàn)實問題[1-2]，也是必須做出明確選擇的問題。CT作為放射科的主要設(shè)備，在診療流程中扮演著非常重要的角色。合理控制維修成本[3-4]，保障CT的平穩(wěn)運行，是提升CT效益的有效措施之一。2008—2012年，放射科對2004年引進的東芝16排螺旋CT進行了中后期維修費用管理，動態(tài)地評估了維修費用的合理性和可行性，并順利通過等級醫(yī)院相關(guān)項目的評審?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容進行總結(jié)，供同行參考。

1 材料與方法

1.1 材料

2008—2012年，東芝TOSHIBA Aquilion/M16多排螺旋CT機運行期間故障記錄、維修記錄及維修費用記錄本。

1.2 方法

（1）2008年初調(diào)整東芝16排螺旋CT機主要維修費用項目[3]，將維修記錄項目細化[5]為 17項，包括CT管球、穩(wěn)壓電源、高壓發(fā)生器、高壓電纜、DSA數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、機架、檢查床、油箱、滑環(huán)、通信板、圖像重建板以及軟件等。

（2）將故障記錄、維修記錄及維修費用記錄本中的維修分類項目統(tǒng)一[4，6]，并由工程師專人負責登記、照相、記錄。

（3）以維修項目、維修清單、配件報價為基準，由工程師負責核算CT維修費用[4-6]，并對維修費用進行比對，了解公司維修費用的變更情況。同時，了解其他醫(yī)院同型CT的維修情況和維修費用，以供參考。

（4）用表格的形式對2008—2012年東芝TOSHIBA Aquilion/M16多排螺旋CT機進行維修費用分類統(tǒng)計[7]，見表1。

表1 東芝TOSHIBA 16排螺旋CT維修費用統(tǒng)計表

2 結(jié)果

按維修實際發(fā)生費用排序：CT管球（304萬元）、圖像重建板（219萬元）、DAS控制板（127萬元）、高壓發(fā)生器（94萬元）、軟件故障（62萬元）、機架限位器（46萬元）、高壓電纜（30萬元）、油箱（26萬元）、設(shè)備保養(yǎng)（21萬元）（每個季度進行保養(yǎng)一次）、床驅(qū)動電動機（14萬元）。

按年度維修實際發(fā)生費用排序：2009年度 289萬元、2011年度203萬元、2008年度200萬元、2010年度149萬元、2012年度136萬元。維修實際發(fā)生費用累計為956萬余

元，累計停機21 d。

5 a全包保修實際支出費用為213萬元（見表2），5 a保修實際發(fā)生費用為652萬元（扣除不在保修合同中的CT管球費用）。

表2 東芝TOSHIBA 16排螺旋CT 2008—2012年保修費用（不含管球、探測器）表 元

3 討論

大型醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)維護維修是醫(yī)院和科室日常工作中的一個重點、難點問題[1-2，4]。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一個重要內(nèi)容[8]。按設(shè)備的全壽命周期理論，大型醫(yī)療設(shè)備中后期突出的問題就是故障多、維修難、維修貴、效益下降。尤其CT運行到中后期，設(shè)備使用率下降，維修費用逐漸成為焦點問題，購買保修幾乎成為醫(yī)院的不二選擇。

為了把全包保修用足用好，放射科將全壽命費用運用到CT維修費用分析中，制定了“6個步驟”方案：（1）從科室層面調(diào)整、細化維護維修項目，使調(diào)整后的項目與CT機全包保修項目一致。（2）梳理維修項目的價目表，并定期更新、比對，了解維修價格的變化。（3）放射科工程師負責與同型CT的兄弟醫(yī)院交流維修經(jīng)驗和維修費用信息等，比較市場行情，大概估算出CT的維修費用[4，5]，以備動態(tài)評估維修費用時參考。同時，也作為延續(xù)全包保修合同相關(guān)條款的參照。（4）按照設(shè)備故障維修等級，嚴把維修驗收標準，防止“大故障小維修、沒有換只有修”等情況的發(fā)生，杜絕CT“帶病”運行。（5）完善維修技術(shù)資料，設(shè)立專職維護組，由工程師承擔起CT預(yù)防性維護工作，并負責CT的經(jīng)濟效益分析、使用率與完好率統(tǒng)計等以及有關(guān)CT維修的外聯(lián)內(nèi)培事宜。（6）定期進行科內(nèi)成本意識培訓(xùn)，讓放射科醫(yī)務(wù)人員了解“設(shè)備的全壽命周期理論”、“每百元設(shè)備產(chǎn)出”、“設(shè)備維修費約5%的標準”等與設(shè)備維修相關(guān)的內(nèi)容，并規(guī)范和重組工作流程，進一步挖掘CT的潛力，更好地體現(xiàn)出其社會效益、診療效益和經(jīng)濟效益。通過上述措施，較好地解決了CT維修費用的合理性和可行性的問題，順利通過了2012年10月等級醫(yī)院相關(guān)項目的評審。

[1]高華敏.醫(yī)療設(shè)備維修費用的現(xiàn)狀與管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（6）：125-126.

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[3]王時慶，吳新淮.CBMDisc統(tǒng)計源CT機故障檢修文獻分析[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2003，22（3）：239.

[4] 吳新淮，韓周竹，趙永華.飛利浦MX8000雙層螺旋CT機應(yīng)用故障計量分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（6）：95.

[5]吳新淮，韓周竹，趙永華.SIREGRAPH CF數(shù)字胃腸機故障統(tǒng)計和維修費用分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（2）：78-79.

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[8]王敏，洪范宗，鄭月瓊.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的管理與體會[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（3）：123-124.

（收稿：2013-03-29 修回：2013-06-03）

（欄目責任編校：李 影 傅 靂）

Statistical Analysis of Maintenance Cost in Middle and Late Stages of Toshiba 16-slice Spiral CT

WU Xin-huai1,YU Hong-wei1,HU Gang1,ZHANG Mei2
(1.Department of Diagnostic Radiology,General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China; 2.Department of Medical Engineering,General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China)

The maintenance cost in the middle and late stages of Toshiba 16-slice spiral CT is analyzed statistically,in order to evaluate and improve the cost management as well as increase the social,economic and therapeutic benefits. [Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：145-146]

CT;maintenance cost;benefit

R318.6；TH774

A

1003-8868（2014）01-0145-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.145

吳新淮（1963—），男，主任，主任醫(yī)師，主要從事影像診斷及科室、設(shè)備使用管理方面的研究工作。

100700北京，北京軍區(qū)總醫(yī)院放射診斷科（吳新淮，于宏偉，胡剛），醫(yī)學(xué)工程科（張 美）