信息化管理在醫(yī)學(xué)計(jì)量工作中的應(yīng)用

曲海燕，張祖進(jìn)，郭召平，葉常青，李全岳

信息化管理在醫(yī)學(xué)計(jì)量工作中的應(yīng)用

曲海燕，張祖進(jìn)，郭召平，葉常青，李全岳

編者按：醫(yī)學(xué)計(jì)量是監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證人體各項(xiàng)生理參數(shù)檢測準(zhǔn)確無誤的重要手段，是醫(yī)院醫(yī)療診斷治療安全的基本保障。本期我刊特邀解放軍303醫(yī)院曲海燕副院長擔(dān)任欄目主編，就軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息化、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全監(jiān)測、醫(yī)學(xué)計(jì)量與設(shè)備維修的結(jié)合、計(jì)量工作流程、邊防部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量及質(zhì)量控制工作現(xiàn)狀等問題進(jìn)行研究探討，以期為醫(yī)學(xué)計(jì)量工作提供參考和借鑒。

目的：研制醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)，探討計(jì)算機(jī)技術(shù)對醫(yī)學(xué)計(jì)量管理的實(shí)用性和可行性。方法：基于醫(yī)院計(jì)量臺賬，結(jié)合醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展趨勢，研制醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)借助計(jì)算機(jī)編程語言實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的采集、存儲、查詢、更改、刪除及打印等功能，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：運(yùn)用醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)，可以對計(jì)量工作人員、計(jì)量器具、計(jì)量校準(zhǔn)工作及計(jì)量溯源等進(jìn)行信息化管理，提高計(jì)量檢定工作的實(shí)時性和準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)資源共享。結(jié)論：經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證，醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)實(shí)用性強(qiáng)、安全性高，其可實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息化，顯著提高管理效率。

醫(yī)學(xué)計(jì)量；計(jì)量管理；管理信息系統(tǒng)；應(yīng)用

0 引言

醫(yī)院各類計(jì)量器具的質(zhì)量安全有賴于其在使用前和使用過程中的計(jì)量監(jiān)控，因此，醫(yī)學(xué)計(jì)量管理在醫(yī)院日常管理工作中具有舉足輕重的地位。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量器具隨之迅速增多，并不斷更新?lián)Q代，對計(jì)量管理要求也越來越高。如果僅靠醫(yī)院現(xiàn)有的計(jì)量工作人員和技術(shù)設(shè)施，很難在短時間內(nèi)高質(zhì)量完成計(jì)量管理任務(wù)。因此，醫(yī)院運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立新型的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)，優(yōu)化計(jì)量管理流程，提高管理效率，是當(dāng)今時代的潮流和發(fā)展趨勢。

1 醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息化勢在必行的原因

1.1 多種參數(shù)測試需要

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程的飛速發(fā)展，越來越多的醫(yī)學(xué)計(jì)量器具進(jìn)入醫(yī)院，并廣泛應(yīng)用于診斷、治療、監(jiān)護(hù)、科研、預(yù)防和保健等方面。多種生理參數(shù)測試是新型醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的一個重要特點(diǎn)，如多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的測試內(nèi)容包括患者的血壓、脈率、心電、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等多種參數(shù)，為保證這些數(shù)據(jù)都安全有效，需要對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行定期或不定期的計(jì)量檢定[1]。多種生理參數(shù)測試計(jì)量器

具的計(jì)量檢定涉及多個標(biāo)準(zhǔn)的溯源，傳統(tǒng)的手工建立臺賬管理模式效率低下，遠(yuǎn)不能滿足快速高效計(jì)量管理工作的需要。正因?yàn)槿绱耍诋?dāng)今醫(yī)學(xué)計(jì)量領(lǐng)域，運(yùn)用信息化管理是一種必然的趨勢。

1.2 高準(zhǔn)確度計(jì)量需要

醫(yī)學(xué)計(jì)量器具計(jì)量是科學(xué)診斷的保證，是藥物治療的科學(xué)依據(jù)，是可靠臨床監(jiān)護(hù)的必要手段。如果醫(yī)療檢查設(shè)備失準(zhǔn)，就不能準(zhǔn)確、客觀地反映患者病情，導(dǎo)致漏診、誤診；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)用醫(yī)學(xué)計(jì)量器具對各種藥物進(jìn)行分組測定，以便確定其治療范圍、服用方法、服用劑量及其他注意事項(xiàng)等[2]。如果該計(jì)量器具失準(zhǔn)，必然會造成藥物劑量偏離處方規(guī)定的數(shù)量、濃度，直接影響治療效果，甚至可能會引發(fā)較大副作用，損害患者健康；監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)用可以隨時觀察患者的生命體征變化，并快速做出判斷，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。如果監(jiān)護(hù)儀失準(zhǔn)，患者生理參數(shù)超標(biāo)卻未能及時發(fā)出警報(bào)時，會延誤疾病的治療。而信息化管理的應(yīng)用，可以提高計(jì)量檢定的準(zhǔn)確度，確保醫(yī)療安全。

1.3 實(shí)時動態(tài)監(jiān)測需要

根據(jù)我國計(jì)量法和軍隊(duì)強(qiáng)制檢定規(guī)定，醫(yī)院一般實(shí)行周期性醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定，這是根據(jù)醫(yī)療設(shè)備失準(zhǔn)的普遍規(guī)律而制定的[3]。周期性計(jì)量檢定在特定條件下是比較安全的，但對于某些設(shè)備如呼吸機(jī)、心臟除顫器、除顫監(jiān)護(hù)儀來說，一旦發(fā)生故障，就可能會導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故甚至引發(fā)人員傷亡。因此，建立醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)，隨時掌握醫(yī)院各計(jì)量器具的計(jì)量信息、運(yùn)行情況等，實(shí)現(xiàn)對其使用過程的實(shí)時動態(tài)監(jiān)測，可以有效解決計(jì)量信息更新慢、誤差多等問題，從而提高醫(yī)學(xué)計(jì)量器具輸出數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，確保醫(yī)療安全。

2 醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，用戶通過瀏覽器實(shí)現(xiàn)對用戶界面的訪問，瀏覽器端只有用戶界面顯示、數(shù)據(jù)交互等簡單功能，主要邏輯運(yùn)算均在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，確保系統(tǒng)升級方便、維護(hù)簡單、共享性強(qiáng)；系統(tǒng)采用Visual Basic軟件開發(fā)，可以設(shè)置用戶的使用權(quán)限，增強(qiáng)安全性和保密性；系統(tǒng)采用Excel Servlet、Inquery DBServlet等計(jì)算機(jī)編程語言實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的采集、存儲、查詢、更改、刪除及打印等功能，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

3 醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)主要功能

3.1 基本信息管理

基本信息包括醫(yī)院計(jì)量機(jī)構(gòu)、計(jì)量管理網(wǎng)絡(luò)及計(jì)量工作人員的基本檔案等。

3.2 計(jì)量器具管理

建立計(jì)量器具檔案，包括醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的具體名稱、規(guī)格、型號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、使用年限及各項(xiàng)參數(shù)等信息；統(tǒng)計(jì)醫(yī)院計(jì)量器具的在用、故障、封存、報(bào)廢等情況；登記各計(jì)量器具的使用科室或調(diào)配情況。

3.3 計(jì)量校準(zhǔn)管理

計(jì)量校準(zhǔn)管理是醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)的重點(diǎn)，具體內(nèi)容有：（1）計(jì)量室根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的計(jì)量檢定計(jì)劃，編制檢定通知單、校準(zhǔn)通知單或抽檢通知單，提前通知各使用科室做好準(zhǔn)備；（2）相關(guān)人員將計(jì)量器具的檢定情況錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動統(tǒng)計(jì)各類計(jì)量器具受檢率、檢定合格率及抽檢合格率等 “三率”，各種數(shù)據(jù)均能以Excel、Word或 PDF文檔形式導(dǎo)出并打??；（3）檢修人員將計(jì)量器具檢修后的信息錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)或管理員對檢修情況進(jìn)行審核，以防維修后失準(zhǔn)。

3.4 計(jì)量溯源管理

對醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量器具、設(shè)備計(jì)量基準(zhǔn)及醫(yī)院自行建立的測量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)管理。

3.5 系統(tǒng)管理

對整個醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)置和管理，包括系統(tǒng)使用人員權(quán)限設(shè)置、報(bào)表屬性設(shè)置及數(shù)據(jù)庫更新設(shè)置等。使用權(quán)限分為：（1）超級用戶：是醫(yī)學(xué)工程科主任，也是整個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)者，可以執(zhí)行系統(tǒng)的任何操作，如創(chuàng)建系統(tǒng)賬號、刪除使用賬號、審核并修改數(shù)據(jù)等；（2）一級用戶：是各科室主任，可以修改或刪除其所在科室權(quán)限內(nèi)的數(shù)據(jù)，瀏覽所有信息；（3）二級用戶：是計(jì)量檢定員、計(jì)量監(jiān)督員，可以修改并刪除其所在權(quán)限內(nèi)的數(shù)據(jù)，瀏覽所有信息；（4）三級用戶：除了以上用戶的醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員，只可以瀏覽一般信息，不能錄入、修改或刪除數(shù)據(jù)。

4 醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息化優(yōu)勢

4.1 校準(zhǔn)及時

隨著科技的進(jìn)步，我國對醫(yī)學(xué)計(jì)量工作提出了更高的要求，時效性成為了新時期醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的目標(biāo)。因?yàn)闀r間是影響醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作最重要的因素，時間越短、速度越快，計(jì)量監(jiān)督員獲得的信息越真實(shí)，所做的決策也較準(zhǔn)確；反之，時間越長、速度越慢，計(jì)量監(jiān)督員獲得的信息越偏離實(shí)際，所做的決策也可能并不可靠[4]。采用醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)對計(jì)量信息進(jìn)行管理，可以實(shí)現(xiàn)對各類數(shù)據(jù)的實(shí)時跟蹤。通過對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，可以發(fā)現(xiàn)計(jì)量器具存在的問題，并及時校準(zhǔn)。

4.2 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

眾所周知，醫(yī)院計(jì)量器具種類繁多、數(shù)量龐大，關(guān)系到計(jì)量器具正常運(yùn)行的技術(shù)參數(shù)也很多，各種參數(shù)能否得到及時準(zhǔn)確記錄和有效分析，是能否準(zhǔn)確判斷其運(yùn)行情況的關(guān)鍵依據(jù)。醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)的實(shí)時性已給計(jì)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性提供了一重保障，而系統(tǒng)數(shù)據(jù)更改權(quán)限的設(shè)置又給其準(zhǔn)確性提供了另一重保障，因?yàn)閿?shù)據(jù)一旦錄入并審核，就很難更改，若修改必會保留原始記錄和修改痕跡。

4.3 節(jié)省資源

過去傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理中，主要依靠手工對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并處理，其中的程序很多，步驟也很復(fù)雜，需要一個計(jì)量管理團(tuán)隊(duì)才能應(yīng)付自如。例如，對醫(yī)學(xué)計(jì)量器具進(jìn)行登記、建卡、分類并對其測量數(shù)據(jù)進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)、分析等工作程序，需要耗費(fèi)大量的時間和人力[5]。再加上目前醫(yī)院引進(jìn)越來越多的醫(yī)學(xué)計(jì)量器具，對計(jì)量要求也越來越高、越來越細(xì)，這無疑又增加了計(jì)量管理人員的工作量。運(yùn)用醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)后，計(jì)量管理人員對計(jì)量器具的登記、統(tǒng)計(jì)、分類、修改、查詢或生成測量數(shù)據(jù)報(bào)表等工作都是通過計(jì)算機(jī)來完成，大大降低了計(jì)量管理的時間，節(jié)省了計(jì)量管理成本，提高了管理效率和質(zhì)量。

4.4 資源共享

醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)的運(yùn)用，不但為計(jì)量管理人員提供了較為舒適的工作環(huán)境，還給醫(yī)院其他醫(yī)務(wù)人員隨時共享計(jì)量信息資源創(chuàng)造了條件。一方面，醫(yī)院各科室有需要時，可以隨時、快捷、方便地查閱醫(yī)院所有計(jì)量數(shù)據(jù)信息，避免了傳統(tǒng)的計(jì)量數(shù)據(jù)人對人之間的傳遞；另一方面，醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)還包括了我國計(jì)量法律法規(guī)、軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)定、醫(yī)院計(jì)量管理規(guī)章制度、計(jì)量檢定規(guī)程、校準(zhǔn)方法、校準(zhǔn)步驟規(guī)范等內(nèi)容，通過瀏覽這些信息，可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的計(jì)量意識，更好地配合醫(yī)院計(jì)量工作的開展。

5 信息化管理應(yīng)堅(jiān)持的幾個原則

5.1 嚴(yán)格質(zhì)量控制

系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的錄入一定要標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，嚴(yán)格控制錄入信息的質(zhì)量。（1）系統(tǒng)內(nèi)的測量標(biāo)準(zhǔn)信息要與醫(yī)學(xué)計(jì)量相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、國家法律法規(guī)、軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)定、行業(yè)法規(guī)等相符合，并定期溯源[6]；（2）做好信息錄入人員的資質(zhì)審核，確保其信息采集、信息錄入方法正確；（3）加強(qiáng)數(shù)據(jù)錄入的監(jiān)控，細(xì)化監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)控力度，如計(jì)量檢定后測量數(shù)據(jù)未錄入系統(tǒng)的要發(fā)出警示，提醒計(jì)量工作人員及時錄入；（4）對于已錄入信息的修改，計(jì)量監(jiān)督員一定要認(rèn)真把關(guān)核對，審核無誤后方同意修改，從根本上杜絕計(jì)量報(bào)表杜撰、計(jì)量數(shù)據(jù)任意修改等漏洞。

5.2 做好相關(guān)培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)，是人為設(shè)置和操作的，為避免人為誤差或操作錯誤，一定要做好相關(guān)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練使用該管理軟件。針對醫(yī)院從事計(jì)量工作的人員缺乏計(jì)算機(jī)專業(yè)知識的現(xiàn)象，醫(yī)院可以通過舉辦計(jì)算機(jī)技術(shù)學(xué)習(xí)班、計(jì)量管理信息系統(tǒng)使用培訓(xùn)班、系統(tǒng)使用經(jīng)驗(yàn)交流會等方法，造就一支既懂醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)知識，又具有計(jì)算機(jī)技術(shù)知識的醫(yī)學(xué)計(jì)量隊(duì)伍。當(dāng)今是知識更新?lián)Q代迅速發(fā)展的時期，計(jì)量管理信息系統(tǒng)也不斷更新，因此，醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)發(fā)揮其應(yīng)有的功能。

5.3 確保系統(tǒng)安全

首先，在軟件設(shè)計(jì)時，要充分考慮防止植入式攻擊或惡意的盜用鏈接，考慮不同類型的用戶，設(shè)置使用、操作權(quán)限，既保證合法用戶能正常使用，又能有效阻止非法用戶的訪問請求[7]；其次，超級用戶要定期對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，以防數(shù)據(jù)損壞或丟失，提高系統(tǒng)的安全性和可靠性；最后，系統(tǒng)增設(shè)防火墻，防止受到病毒入侵。

6 結(jié)語

目前，大部分醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理模式仍沿用傳統(tǒng)的人工建立臺賬方式，這種方式不但效率低下，而且容易出錯。為適應(yīng)規(guī)范化、系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)計(jì)量管理的需要，醫(yī)院借助信息技術(shù)推進(jìn)醫(yī)學(xué)計(jì)量管理信息系統(tǒng)建設(shè)，轉(zhuǎn)變落后的管理模式，提高計(jì)量檢定技術(shù)和計(jì)量管理水平。

[1]催亮，蘇燕平，杜超.醫(yī)學(xué)計(jì)量的發(fā)展思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（4）：384，386.

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[7]張?jiān)疲踟窛?醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實(shí)踐——終端安全建設(shè)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（1）：95-97.

（收稿：2013-07-09 修回：2013-12-30）

Application of Informatized Management in Medical Measurement

QU Hai-yan,ZHANG Zu-jin,GUO Zhao-ping,YE Chang-qing,LI Quan-yue (The 303rd Hospital of the PLA,Nanning 530021,China)

ObjectiveTo develop a management information system of medical measurement,and to study the practicability and feasibility of applying computer technology to medical measurement management.MethodsBased on the measurement ledger,combined with medical measurement trends,a management information system of medical measurement was designed.The system used computer programming languages to implement the functions of data collection,storage,query, deletion,printing,statistics,analysis and etc.ResultsThe medical measurement management information system could be used for the informatized management of personnel,tools,calibration and traceability of metrology,in order to enhance the timeliness and accuracy and realized resource sharing.ConclusionTrials proves that the system is practical and safe,and can implement medical measurement management informatization and enhance management efficiency.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：108-110]

medical measurement;measurement management;management information system;application

R318；TB9

A

1003-8868（2014）01-0108-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.108

本期欄目特邀主編：曲海燕

2012 年度軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量科研專項(xiàng)課題（2012-JL2-010）

曲海燕（1957—），女，副院長，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作，現(xiàn)擔(dān)任全軍醫(yī)學(xué)計(jì)量委員會委員、全軍醫(yī)學(xué)倫理委員會委員、廣州軍區(qū)醫(yī)學(xué)倫理委員會副主委、廣西醫(yī)師協(xié)會副會長、南寧市醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員。在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40 余篇，參與出版專著3 部，主持或參與醫(yī)院多項(xiàng)科研工作，其中軍隊(duì)和國家科技進(jìn)步獎或醫(yī)療成果獎8 項(xiàng)，E-mail：quhaiyan303@163.com

530021 南寧，解放軍303 醫(yī)院（曲海燕，張祖進(jìn)，郭召平，葉常青，李全岳）