手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院手術(shù)室 福建 泉州 362000

手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響

黃寶惜

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院手術(shù)室 福建 泉州 362000

目的：觀察手術(shù)室護理干預(yù)在術(shù)后肺部感染患者的應(yīng)用效果，探究手術(shù)室護理對其感染率的影響。方法選取2013年3月-2014年5月期間門診收入的120例行手術(shù)治療的患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)室護理干預(yù)方式的不同分為研究組與對照組，每組各60例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予護理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后感染率及護理滿意度等。結(jié)果兩組在肺部感染發(fā)生、住院時間及護理總滿意度比較上，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論手術(shù)室護理干預(yù)可減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生，具有臨床價值。

護理干預(yù)；手術(shù)室；術(shù)后肺部感染

手術(shù)室護理隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展已成為大多數(shù)人所關(guān)注的重點。有資料顯示，醫(yī)源性肺部感染在醫(yī)源性感染中居于首位[1]。目前，國內(nèi)外對肺癌患者的治療目前已由延長患者生存期和生存率向提高患者生存質(zhì)量改進。本研究特對2013年3月-2014年5月期間我院收治的接受手術(shù)治療的120例患者進行護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院門診于2013年3月-2014年5月期間收入行手術(shù)治療的120例患者作為研究對象，根據(jù)不同手術(shù)室護理方式分為研究組與對照組，每組60例。其中男性80例，女性40例；年齡28-42歲，平均(35.2±7.2)歲；手術(shù)原因：直腸癌62例，甲狀腺癌12例，乳腺癌40例，纖維瘤6例。兩組間在性別、年齡、手術(shù)疾病等比較上，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒捌浼覍倬獣匝芯窟^程，并簽定知情同意書。

1.2 手術(shù)室護理方法

對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護理。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前相關(guān)護理

護理人員應(yīng)了解患者年齡、文化程度等情況，并對患者的相關(guān)疑問進行針對性解答，告知患者手術(shù)的目的和意義、術(shù)前準備事項等。同時根據(jù)患者情況制定合理、科學(xué)的手術(shù)室護理方案。囑咐患者注意保暖，并戒煙至少兩周。對患者營養(yǎng)狀況給予合理指導(dǎo)，以糾正患者貧血、營養(yǎng)不良，適宜選擇高熱量、高蛋白及高維生素的食品。術(shù)前對患者心、腎、肺、肝功能進行監(jiān)測，并及時送檢，以盡早發(fā)現(xiàn)患者異常，及時采取對癥措施。

1.2.2 術(shù)中相關(guān)護理措施

提供給患者一個整潔、舒適、安靜的手術(shù)室環(huán)境。包括：①調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，并維持在適當(dāng)范圍；②對于體弱、休克、年老、體溫不升的患者使用加溫毯；③手術(shù)完成后沖洗腹腔時，應(yīng)適用溫度適宜的生理鹽水；④氣溫較低時，應(yīng)先對輸注液體進行加溫；⑤行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，應(yīng)先吸干凈羊水后再取出新生兒，以免弄臟手術(shù)床等；⑥術(shù)后對患者進行轉(zhuǎn)運時注意對患者保暖，并蓋好被敷。

1.2.3 術(shù)后相關(guān)護理措施

術(shù)后需加強對患者進行心肺功能的檢測，在病人麻醉清醒且血壓漸漸平穩(wěn)后可指導(dǎo)患者取半臥位，每間隔兩小時幫助患者叩背并翻身，并協(xié)助患者咳痰。指導(dǎo)患者進行深呼吸的練習(xí)，確保呼吸道的暢通和肺部擴張。鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，以提升肺活量，促使肺擴張，良好改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)，有效防止肺部感染的發(fā)生。同時，對患者肺部感染情況進行密切監(jiān)測，注意患者咳嗽以及痰液的變化；隨時對兩肺呼吸音聽診，了解是否有干濕啰音出現(xiàn)；密切對患者體溫、血氧飽和度、血常規(guī)等進行監(jiān)測，一旦必要時可進行X線片檢查，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告負責(zé)醫(yī)師。

1.3 觀察指標

觀察患者肺部感染情況，并采用自擬問卷對患者護理滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析；并采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染率及住院時間

2013年3月-2014年5月期間的結(jié)果顯示，對照組患者中肺部感染的發(fā)生率為24例，比例為40.0%；研究組共發(fā)生3例，比例為5.0%。對照組患者住院時間為30.2d，研究組為14.7d。兩組患者在肺部感染率、住院時間方面比較，具有顯著差異性(P<0.05)。

2.2 護理滿意度分析

本次發(fā)放問卷120份，有效回收率100%。其中研究組患者滿意度達95.0%(57/60)，對照組為70.0(42/60)。兩組在護理總滿意度比較上，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.結(jié)論

醫(yī)院作為一個重要的場所，手術(shù)室是醫(yī)院所有科室中最具危險性的一個科室。其重要性不僅體現(xiàn)在手術(shù)方面，更是對于生命的重視。相關(guān)資料顯示，手術(shù)室中的部分醫(yī)護人員對無菌的理念缺乏認知，這對患者術(shù)后的肺部感染提供了極為不利的影響因素。同時，病人自身疾病所致的因素，與手術(shù)室管理制度缺陷的相結(jié)合，導(dǎo)致了患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均容易發(fā)生感染，增加了術(shù)后肺部的感染率。因此，避免或減少高危因素發(fā)生，對降低術(shù)后醫(yī)源性肺部感染發(fā)生率、縮短患者住院時間并提高護理質(zhì)量具有重要意義[2]。

手術(shù)室內(nèi)護理干預(yù)主要包括：①術(shù)前護理；②術(shù)中護理；③術(shù)后護理，上述三階段的護理工作是手術(shù)室護理措施中必不可少的組成部分，三個環(huán)節(jié)相輔相成。術(shù)前護理緩解患者手術(shù)前心理壓力的重要手段，有助于確?；颊弑３址潘蔂顟B(tài)。護理人員還可根據(jù)患者實際情況作出針對性、個性化的護理方案。術(shù)中護理是提供給患者舒適手術(shù)環(huán)境的重要階段，能促進患者積極配合治療和護理。術(shù)后護理則是密切監(jiān)測患者身體指標的主要時期，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后肺部感染在對照組的發(fā)生率為40.0%，研究組5.0%，明顯研究組肺部感染少；研究組護理總滿意57例，對照組42例，明顯研究組患者對護理的滿意度較高。兩組患者在感染發(fā)生率、護理滿意度及住院時間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進一步證實手術(shù)室護理干預(yù)在手術(shù)患者中具有應(yīng)用價值。

綜上所述，手術(shù)室護理干預(yù)的應(yīng)用能顯著降低術(shù)后患者肺部感染的發(fā)生率，并提高護理滿意度，值得推廣并應(yīng)用。

[1]施芬城.手術(shù)室護理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國處方藥,2014,(4):132-133.

[2]溫世林,趙澤艷.護理干預(yù)對全髖置換術(shù)后感染的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(4):219-220.

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1009-6019(2014)12-0251-02