結(jié)腸癌手術(shù)患者的綜合護(hù)理探析

河南省蘭考縣中心醫(yī)院 河南 蘭考 475300

結(jié)腸癌手術(shù)患者的綜合護(hù)理探析

徐培麗

河南省蘭考縣中心醫(yī)院 河南 蘭考 475300

目的：觀察結(jié)腸癌手術(shù)患者的綜合護(hù)理效果。方法選取2013年1月-2014年8月我院接診的98位結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序隨機(jī)分成兩組，比較兩組患者手術(shù)后的住院時(shí)間、康復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況。結(jié)果采用綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸癌患者的住院時(shí)間明顯短于采用常規(guī)護(hù)理的觀察組，并且手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于觀察組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論結(jié)腸癌患者手術(shù)后采用綜合性護(hù)理，能夠提高傷口的愈合，縮短住院時(shí)間，并且并發(fā)癥的發(fā)病率低，應(yīng)該臨床大力推廣。

結(jié)腸癌；手術(shù)患者；綜合護(hù)理；

選選取2013年1月-2014年8月我院接診的98位結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組55例結(jié)腸癌患者手術(shù)后采用綜合護(hù)理，對(duì)照組48例結(jié)腸癌患者手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)后的住院時(shí)間、康復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況，現(xiàn)將具體護(hù)理報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年8月我院接診的98位結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組55例，采用綜合護(hù)理，其中男34例，女21例；年齡范圍：36-77歲，平均年齡(45.3±5.6)歲；體重范圍：55-70kg，平均體重：(59.7±7.6)。對(duì)照組48例，采用常規(guī)護(hù)理，其中男27例，女21例；年齡范圍：39-79歲，平均年齡(44.7±6.3)歲；體重范圍：53-74kg，平均體重：(61.4±5.9)kg。兩組患者的性別比例、年齡、體重等基本資料，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理[1]對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，手術(shù)前給予清潔灌腸、禁食、導(dǎo)尿等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取綜合性護(hù)理方法：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，對(duì)于沒(méi)有腸梗阻的結(jié)腸癌患者，從手術(shù)前的3天開始進(jìn)食瑞素或無(wú)渣流食軟食，手術(shù)前口服和爽，飲用1500ml清水；對(duì)于有腸梗阻的結(jié)腸癌患者，采取禁食和完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈注射生長(zhǎng)抑素，直至肛門排氣、腹脹減輕，解除梗阻，手術(shù)前給予0.9%的生理鹽水清潔灌腸；護(hù)理評(píng)估，護(hù)理人員要輔助病人完成各項(xiàng)身體檢查工作，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)合并有心臟病、糖尿病、高血壓的患者，進(jìn)行多科室聯(lián)合會(huì)診，根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理安排患者的飲食，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)于患者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，講解結(jié)腸癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療是可以治愈的，手術(shù)的安全性高，治療效果好，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的手術(shù)，解除結(jié)腸癌患者的心理顧慮；手術(shù)前的備皮工作，對(duì)結(jié)腸癌患者在手術(shù)前3小時(shí)進(jìn)行術(shù)野的毛發(fā)和污垢清理工作，肚臍孔用抑菌清潔劑清除污垢，再用清水擦洗3次，降低手術(shù)刀口的感染發(fā)生。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者做胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)給予抗生素治療，預(yù)防感染。實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將患者送入麻醉復(fù)蘇室，等到患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后再送回病房；呼吸道護(hù)理，給予中流量吸氧24小時(shí)，觀察血氧飽和度、呼吸、心率和皮下氣腫等，減少CO2在體內(nèi)的蓄積，并且給予每天2次的0.9%生理鹽水加沐舒坦霧化吸入，持續(xù)3d，緩解患者喉部的不適癥狀；引流排氣護(hù)理，24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，持續(xù)胃腸減壓，直到肛門排氣后拔除胃管，留置導(dǎo)尿管保持通暢，每4h開放1次，每天2次的清潔工作，第2d可拔除；恢復(fù)活動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員要講清早期活動(dòng)的重要性，并從手術(shù)后第3d開始協(xié)助患者下床活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間：(15.6±1.55)d，出現(xiàn)8例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%，其中切口疼痛4例，泌尿系統(tǒng)感染1例，刀口感染2例，呼吸道感染1例，其他結(jié)腸癌患者均痊愈出院；實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間：(11.9±1.36)d，出現(xiàn)3例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.54%，其中切口疼痛1例，刀口感染1例，泌尿感染1例，其他患者均痊愈出院。采用綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

在外科臨床上，由于結(jié)腸癌是一種較為常見(jiàn)的急癥，其致病原因通常是一個(gè)慢性的生理過(guò)程，在患者當(dāng)中，尤其是老年人當(dāng)中，出現(xiàn)結(jié)腸癌臨床癥狀是往往不能夠引起足夠的重視，當(dāng)出現(xiàn)排便困難的情況時(shí)，很多時(shí)候會(huì)被誤認(rèn)為是便秘等原因造成的，以至于病情的惡化和反復(fù)發(fā)作[2]。結(jié)腸癌患者對(duì)于手術(shù)存在畏懼心理，加上手術(shù)的創(chuàng)口大，術(shù)后伴有身體不適等癥狀，而且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，結(jié)腸癌手術(shù)患者的護(hù)理工作十分重要。本文通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理在手術(shù)前和手術(shù)后能對(duì)患者進(jìn)行更加細(xì)致而周到的服務(wù)，對(duì)于舒緩結(jié)腸癌患者的情緒和心理起到很大的作用，而且經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理，患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.54%，對(duì)于結(jié)腸癌患者手術(shù)后的康復(fù)工作和健康生活具有重要的意義。

綜合護(hù)理方法，在手術(shù)前要對(duì)患者做好一般情況評(píng)估，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)實(shí)施有效的健康宣教，緩解或消除不良情緒對(duì)患者負(fù)性影響，同時(shí)能夠加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，取得患者密切配合有利于患者進(jìn)行手術(shù)[3]；在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)和生命體征監(jiān)測(cè)，做好呼吸道護(hù)理和引流排氣護(hù)理工作，對(duì)患者的傷口、食管、尿管等進(jìn)行每天清潔、消毒工作，保持傷口周圍的干爽，防止手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、刀口感染、刀口疼痛，協(xié)助患者做好術(shù)后的身體活動(dòng)工作，幫助患者提早進(jìn)行康復(fù)性鍛煉，爭(zhēng)取早日痊愈出院。

綜上認(rèn)為，結(jié)腸癌手術(shù)患者采用綜合護(hù)理方法不僅能夠降低患者的心理負(fù)擔(dān)，縮短住院時(shí)間，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，而且對(duì)于手術(shù)后身體的快速恢復(fù)，都具有重要的作用，值得臨床推廣。

[1]張維燕,黃嬌,魯春梅.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)與開腹手術(shù)的護(hù)理效果對(duì)比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014(9):189-190.

[2]王美霞.結(jié)腸癌切除手術(shù)護(hù)理臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2012(10):369.

[3]賈麗敏.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者的護(hù)理影響[J].中國(guó)使用醫(yī)藥.2014,9(25):232.

Comprehensivenursingcareofpatientswithcoloncanceroperation.

XuPeiliLankao County Center Hospital of Henan province 475300

Objective: To observe the effect of comprehensive nursing intervention in patients with colorectal cancer node operation.Methods98 patients with colon cancer from 2013 January -2014 year in August in our hospital admissions, according to the sequence of admission were randomly divided into two groups, the time of hospitalization, rehabilitation and the incidence of complications between two groups of patients after operation.Resultsthe observation group adopted comprehensive nursing experimental groups of colon cancer patients hospitalization time was significantly shorter than the routine nursing, and the occurrence of complications after operation was significantly lower than the observation group, the difference was obvious, with statistical significance (P<0.05).ConclusionPatients with colon cancer after operation by comprehensive nursing, can improve wound healing, shorten the time of hospitalization, morbidity and complication rate is low, should be of clinical popularization.

colon cancer; surgery patients; comprehensive nursing;

R473.73

B

1009-6019(2014)12-0220-02