探討同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床治療效果

佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 黑龍江 佳木斯 154002

探討同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床治療效果

劉洪霞

佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 黑龍江 佳木斯 154002

目的：探討采用同步放化療治療的方法對中晚期宮頸癌患者的治療效果。方法選取我院2011年2月至2013年2月診治的中晚期宮頸癌患者92例，將其均分成同步放療組和單純放療組，然后分別對兩組患者進行治療，并觀察和對比其治療效果。結(jié)果兩組近期治療效果對比不明顯(P>0.05)；而遠期療效對比中，同步放化療組的存活率明顯高于單純放療組，而局部復(fù)發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率明顯低于單純放療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且同步放化療組的消化道反應(yīng)及骨髓抑制率均高于單純放療組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論對中晚期宮頸癌患者采用同步放化療治療后，可明顯提高其遠期的存活率，并可有效的降低其局部復(fù)發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率，并會出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，但通過對癥治療后患者均可耐受。

同步放化療；中晚期宮頸癌；臨床治療

宮頸癌是婦科疾病中較為常見的一種惡性腫瘤，而在過去的20年中，對于中晚期宮頸癌的患者均采用放射治療的方法進行治療，但因其易發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致放射劑量受到限制，所以對于放療后患者出現(xiàn)的局部復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移的情況一直束手無策[1]。而隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，化療藥物的不斷更新，近年來，采用同步放化療的方法對中晚期宮頸癌的治療得到了關(guān)注，本文將探討采用同步放化療對中晚期宮頸癌患者的治療方法，并觀察其效果，資料如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月至2013年2月診治的中晚期宮頸癌患者92例，患者年齡34-70歲之間，平均年齡為51.5歲。所有患者均經(jīng)過入院初期診斷、臨床檢查及病理試驗，并確診為中期宮頸癌。

1.2 方法

對單純放療組及同步放化療組的兩組患者，均先采用常規(guī)的放療方法進行治療。常規(guī)放療方法為：對全部患者先進行常規(guī)放療射野，給患者進行盆腔外照射。使用6MV-X射線進行直線外照射，且增加其照射速度，每次放療的吸收劑量在1.8-1.85Gy(戈瑞)，每周(W)進行5次，當(dāng)患者的腫瘤組織吸收量(DT)達到每16次在30Gy時，則改為盆腔四野外照射。當(dāng)患者的腫瘤組織吸收量達到每12次在20Gy時，則改為全盆外照射，全盆外照射時需穿插銥192腔內(nèi)進行治療，每次A點劑量為6Gy，放療吸收的總劑量需達到36-42Gy之間。而且在放療過程中需對患者進行陰道沖洗。而同步放化療組則在常規(guī)放療的同時，給患者使用順鉑及5-Fu，藥量分別為50mg/m2和750 mg/m2，并化療3-4個周期。

所有患者在進行放化療治療前后都要進行詳細的婦科檢查、B超或MRI檢查，并通過檢查結(jié)果醫(yī)護人員觀察其腫塊及盆腔的情況，同時要加強對患者血常規(guī)、心肺及肝腎功能的檢查。并在患者治療出院后，護理人員需叮囑患者定期到醫(yī)院進行婦科、陰道涂片及B超或MRI檢查，并定期對患者進行回訪，記錄其治療效果及副反應(yīng)(根據(jù)WHO制定的化療毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)進行評定)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對92例中晚期宮頸癌患者的療效評定，需按照國際抗癌協(xié)會制定的評定標(biāo)準(zhǔn)進行判定[2]，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無效(SD)和進展(PD)四個標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解指患者經(jīng)放化療后，通過婦科檢查及盆腔CT檢查其腫瘤完全消失；部分緩解指患者經(jīng)放化療后，其腫瘤體積縮小至50%或50%以上；無效指患者經(jīng)放化療后，其腫瘤體積縮小至50%以下；進展指患者經(jīng)放化療后，腫瘤增大或出現(xiàn)新病灶?；颊咧委煹目傆行实扔?CR+PR)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計和分析，用P<0.05表示兩者差異的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對比

92例患者經(jīng)全盆外放療結(jié)束后進行療效對比，其中同步放化療組中完全緩解的有38例(82.61%)，部分緩解的有8例(17.39%)，無效的0例，進展的0例，總有效率為100.00%；單純放療組中完全緩解的有37例(80.43%)，部分緩解的有7例(15.22%)，無效的有2例(4.35%)，進展的0例，總有效率為95.65%。兩組的總有效率對比不明顯不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 遠期療效對比

經(jīng)護理人員的回訪記錄顯示，同步放化療組中存活的有32例(69.57%)，病情局部復(fù)發(fā)的有9例(19.57%)，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的7例(15.22%)；單純放療組中存活的有25例(54.35%)，病情局部復(fù)發(fā)的有19例(41.30%)，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的18例(39.13%)。同步放化療組的存活率明顯高于單純放療組，而局部復(fù)發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率明顯低于單純放療組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 副反應(yīng)對比

兩組患者的毒副反應(yīng)主要是在化療期間出現(xiàn)的消化道反應(yīng)及骨髓抑制，同步放化療組中有44例(95.65%)發(fā)生骨髓抑制的反應(yīng)，有42例(91.30%)出現(xiàn)消化道反應(yīng)；單純放療組中有30例(65.22%)發(fā)生骨髓抑制的反應(yīng)，有29例(63.04%)出現(xiàn)消化道反應(yīng)。兩組對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但對于患者出現(xiàn)的副反應(yīng)，通過醫(yī)護人員的對癥治療后其均可耐受。

3.討論

最早治療中晚期宮頸癌的方法便是放療，但其遠期的治療效果不是非常讓人滿意。而隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，化療藥物的不斷發(fā)展及更新，出現(xiàn)了順鉑和5-Fu類的藥物，其具有促使致死性DNA損傷恢復(fù)并存活的作用[3]。并通過本文的探討發(fā)現(xiàn)，同步放化療組的遠期治療效果均優(yōu)于單純放療組。因此，對中晚期宮頸癌患者的治療中，應(yīng)采用同步放化療進行治療，不僅可以明顯的提高患者遠期的存活率，而且可有效的降低其局部復(fù)發(fā)率及病情轉(zhuǎn)移率，雖然在放化療中易出現(xiàn)消化道反應(yīng)及骨髓抑制等副反應(yīng)，但通過對癥治療后患者均可耐受。

[1]余健;張國楠;樊英.同步放化療治療中晚期宮頸癌50例臨床療效觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志.2007(05)：287-289.

[2]桂玲.同步放化療治療晚期宮頸癌120例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2007(01)：120.

[3]林麗紅,王振玲,岳曉利.介入化療加放療治療中晚期宮頸癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù).2003(05)：454.

R737.3

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1009-6019(2014)12-0058-01