合理用藥十大原則

張瑾

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)為保證合理用藥知識(shí)的科學(xué)性和權(quán)威性，結(jié)合公眾在合理用藥方面的主要誤區(qū)，發(fā)布了合理用藥核心信息，便于大家理解記憶。早在2004年，世界衛(wèi)生組織在《開(kāi)處方者和患者的合理用藥》報(bào)告中就曾估計(jì)，全球約有一半患者不能正確使用藥物。2012年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局也收到了120萬(wàn)份藥品不良反應(yīng)報(bào)告，這都說(shuō)明，不能合理用藥是威脅健康的重要原因。

優(yōu)先選用基本藥物 基本藥物是指由國(guó)家制定的《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥品，是從我國(guó)目前臨床應(yīng)用的各類(lèi)藥物中選出的適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能保障供應(yīng)的品種。新版基本藥物目錄中，藥物種類(lèi)從307種增長(zhǎng)到520種，增加了抗腫瘤和血液病等大病用藥，擴(kuò)大了保障范圍。

用藥應(yīng)循序漸進(jìn) 不同的給藥方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，不要盲目輸液。輸液見(jiàn)效快，主要用于危重患者的治療，但其不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重度高于口服，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，危及生命。肌內(nèi)注射吸收速度在口服和輸液之間，可能引起局部疼痛?？诜亲畛Ｓ?，也是最安全、最方便、最經(jīng)濟(jì)的給藥方法，不過(guò)也存在著起效相對(duì)較慢，可能引起胃腸道不適等問(wèn)題。用藥應(yīng)遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

分清處方藥和非處方藥 出現(xiàn)感冒、原因明確的腹瀉等問(wèn)題，可自己買(mǎi)非處方藥治療，但要注意選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。非處方藥在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，藥效明確，不良反應(yīng)較少。所有的注射劑、抗生素、毒麻藥品都是處方藥，應(yīng)憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)。最容易被忽略的是抗生素，如無(wú)醫(yī)生明確要求，不建議大家作為常備藥。

仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū) 閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用，如有疑問(wèn)要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。拿到說(shuō)明書(shū)，首先應(yīng)看自己的情況是否在“適應(yīng)癥”中，然后要關(guān)注“禁忌”。

處方藥減量、停藥都應(yīng)遵醫(yī)囑 抗生素完全殺滅或抑制細(xì)菌需要一定的時(shí)間，如果沒(méi)有按療程服用，易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈。長(zhǎng)期用激素的患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門(mén)診定期復(fù)診。當(dāng)病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地調(diào)整劑量或改用其他治療方法。突然停藥可能引起癥狀加重，影響康復(fù)。

正確認(rèn)識(shí)不良反應(yīng) 無(wú)論是中藥還是西藥，處方藥還是非處方藥，都有不良反應(yīng)。所以，非處方藥也要嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)使用，用藥后注意觀察癥狀變化。

特殊人群用藥應(yīng)謹(jǐn)慎 老人器官功能退化，影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄。還可能患多種疾病，用藥品種多，因此在用藥期間應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，及時(shí)和家人溝通，讓家人了解用藥情況，確保用藥安全有效。有肝、腎疾病的患者就醫(yī)時(shí)要主動(dòng)告知醫(yī)師，用藥前認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，或向醫(yī)師、藥師咨詢，用藥期間，注意觀察。

藥品存放事關(guān)安全 一般藥物應(yīng)注意避光、干燥，外用藥與內(nèi)服藥分開(kāi)放。一旦發(fā)生誤服或過(guò)量服用藥物，突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀，應(yīng)攜帶藥品和包裝及時(shí)就診。

積極接種疫苗 接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。在我國(guó)，疫苗分為兩類(lèi)，第一類(lèi)疫苗由政府免費(fèi)提供。第二類(lèi)疫苗指自費(fèi)、自愿接種的疫苗，大家可根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況、身體素質(zhì)選擇。

別把保健品當(dāng)藥吃 保健食品是具有保健作用和調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的的食品。治療疾病，首先應(yīng)遵醫(yī)囑選用藥物，購(gòu)買(mǎi)保健品要到正規(guī)藥店，并咨詢醫(yī)生是否會(huì)與正在服用的藥物互相影響。endprint