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    教學(xué)用測(cè)血壓雙人聽診器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

    2014-03-21 07:41:08呂懷娟陳冬英胡小萍張春梅
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2014年16期
    關(guān)鍵詞:聽診器測(cè)血壓血壓計(jì)

    呂懷娟,陳冬英,胡小萍,張春梅

    (蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇 蘇州 215000)

    血壓監(jiān)測(cè)是臨床護(hù)士的一項(xiàng)重要職責(zé),以幫助確定血壓異常程度,判斷病情變化,觀察用藥效果等。正確測(cè)量血壓是護(hù)士必須掌握的一項(xiàng)護(hù)理技能。筆者從事血壓測(cè)量的教學(xué)已有近8年,發(fā)現(xiàn)初學(xué)者最困惑的是對(duì)于收縮壓和舒張壓聽診聲音的判斷。陳紅[1]的科研結(jié)論也證實(shí),有49.7%的初學(xué)者不能掌握動(dòng)脈搏動(dòng)音的聽診。在現(xiàn)有的教學(xué)中,老師只能對(duì)收縮音和舒張音進(jìn)行描述,至于學(xué)生能掌握多少,取決于其悟性;在血壓測(cè)量的考核中,也無法判定其聽音判斷的準(zhǔn)確性。如果老師通過重復(fù)測(cè)量的方法來判斷學(xué)生測(cè)量的準(zhǔn)確性,卻無法排除被測(cè)者的個(gè)人生理因素導(dǎo)致的測(cè)量誤差。通過課題組成員的共同努力,我們嘗試改良了聽診器,教學(xué)取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 材料與制作方法

    聽診器2付,血壓計(jì)1臺(tái),內(nèi)徑6 mm的橡膠軟管2根,外徑6 mm的人字三通裝置1個(gè)。通過三通裝置,將原有的聽診器由1個(gè)聽件配1個(gè)胸件,改變成2個(gè)聽件配1個(gè)胸件,以達(dá)到2人同時(shí)聽到1個(gè)被測(cè)量者的血壓音。

    制作方法:將2副聽診器的耳件與胸件分離,2副耳件分別與2根橡膠軟管相連,兩根橡膠軟管與人字三通的2個(gè)接口相連,另一接口與聽診器的胸件相連,另一胸件舍去不用。教學(xué)用測(cè)血壓雙人聽診器與血壓計(jì)配合使用,可以允許2人同時(shí)測(cè)量1個(gè)人的血壓。見圖1。

    圖1 教學(xué)用測(cè)血壓雙人聽診器

    2 臨床應(yīng)用

    為了驗(yàn)證教學(xué)用測(cè)血壓雙人聽診器的準(zhǔn)確性和實(shí)用性,課題組進(jìn)行了以下實(shí)驗(yàn)和問卷調(diào)查。

    2.1 測(cè)試對(duì)象 按著學(xué)號(hào)順序,隨機(jī)抽取我校2012級(jí)的護(hù)生216名,護(hù)生已完成血壓測(cè)量的學(xué)習(xí)與操作考核,完成2周的護(hù)理基本技術(shù)的臨床見習(xí)以及2周的醫(yī)院暑假社會(huì)實(shí)踐。

    2.2 測(cè)試方法 3名護(hù)生為1組,其中1名為被試,另2名護(hù)生為測(cè)試者,測(cè)試者使用改良的雙人聽診器同時(shí)測(cè)量被試的血壓值,這樣每一被試都可得到2個(gè)不同測(cè)試者測(cè)的血壓值,然后交換角色,直到3人都被測(cè)血壓。測(cè)試結(jié)束后,給每1名護(hù)生發(fā)放自編的《教學(xué)用血壓計(jì)使用情況調(diào)查問卷》。每個(gè)被試的血壓數(shù)據(jù)和調(diào)查問卷現(xiàn)場(chǎng)收回。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入電腦,采用SPSS 11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用配對(duì)資料t檢驗(yàn),比較每一被試的2個(gè)血壓值的差異。采用統(tǒng)計(jì)描述法統(tǒng)計(jì)學(xué)生使用后的反饋意見。

    3 結(jié)果

    每個(gè)護(hù)生的2個(gè)血壓值經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見表1。學(xué)生對(duì)教學(xué)用雙人聽診器的使用滿意,結(jié)果見表2。

    表1 每個(gè)護(hù)生的2個(gè)血壓值比較(n=216,mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)

    表2 護(hù)生對(duì)教學(xué)用血壓計(jì)使用情況反饋(n=216)

    4 討論

    雙人聽診器可以實(shí)現(xiàn)血壓測(cè)量的臨床護(hù)理教學(xué)。以往對(duì)收縮壓和舒張壓的判斷,靠的是純文字性的描述,常使初學(xué)者感到困惑,雙人聽診器可以實(shí)現(xiàn)老師和護(hù)生同時(shí)聽到被試的肱動(dòng)脈搏動(dòng)音,老師可以直接指導(dǎo)護(hù)生判斷收縮壓和舒張壓,并由老師控制放氣的始和停,明確地告知護(hù)生聽到的聲音是收縮音或者舒張音或是雜音,將抽象的概念具體化,提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示,護(hù)生普遍認(rèn)為此測(cè)血壓優(yōu)于傳統(tǒng)方法。同時(shí),老師可以在血壓測(cè)量的考核中使用此教學(xué)用雙人聽診器,以助老師判斷護(hù)生血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。教學(xué)用雙人聽診器的出現(xiàn),使得護(hù)生可以在老師的直接指導(dǎo)下掌握收縮壓和舒張壓的判斷,減少了護(hù)生在學(xué)習(xí)中因?yàn)椴淮_定而帶來的挫折感,提高了學(xué)習(xí)興趣,改善了學(xué)習(xí)效果。另外,也可以采用四通將聽診器改造為1個(gè)耳件,3個(gè)聽件,這樣就可以3人同時(shí)測(cè)量1人血壓。

    [1]陳 紅.血壓測(cè)量教學(xué)中學(xué)生不易掌握環(huán)節(jié)的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(9A):13-15.

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