基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程建設(shè)與改革實(shí)證分析

孫曉艷，王俊英，周慶華

（渤海石油職業(yè)學(xué)院，河北 任丘 062552）

課程是知識(shí)、素質(zhì)、能力培養(yǎng)的重要載體。課程建設(shè)是高職院校最根本的工作之一，是教學(xué)改革和專業(yè)建設(shè)的基本點(diǎn)，在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。抓好重點(diǎn)課程的建設(shè)，對(duì)深化教學(xué)改革，增強(qiáng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力，培養(yǎng)高質(zhì)量人才具有十分重要的作用。

高職護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線和方針政策，適應(yīng)護(hù)理崗位管理和服務(wù)第一線需要，德、智、體、美等方面全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)和人文修養(yǎng)，能從事各級(jí)臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理的高技能專門人才。傳統(tǒng)的課程設(shè)置、教材、教學(xué)模式已不能滿足高職教育的要求。因此，積極推行課程建設(shè)與改革，完全符合當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求。

1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程建設(shè)與改革的基礎(chǔ)

課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心。我院相關(guān)機(jī)構(gòu)通過訪談、問卷調(diào)查等方式對(duì)北京、天津、石家莊、滄州地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專業(yè)調(diào)研，并召開實(shí)踐專家研討會(huì)，明確護(hù)理專業(yè)主要崗位，共同制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案，確定護(hù)理行業(yè)的典型工作任務(wù)及職業(yè)崗位能力，基于工作過程構(gòu)建課程體系。最終基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程被確立為“教、學(xué)、做”一體化的項(xiàng)目課程，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接。

2 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程建設(shè)與改革的措施

為切實(shí)加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)，深化教學(xué)思想研究，把工學(xué)結(jié)合作為護(hù)理職業(yè)教育改革的重要切入點(diǎn)，與學(xué)生的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密相聯(lián)，從而帶動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程建設(shè)與改革。

2.1 確立課程定位與目標(biāo)

（1）課程定位。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是高職護(hù)理專業(yè)的主干課程，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程之一，對(duì)該門課程知識(shí)掌握的好壞直接關(guān)系到學(xué)生以后的護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的高低?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)主要培養(yǎng)學(xué)生必備的工作能力，是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和其他職業(yè)能力起到重要支撐作用。其主要任務(wù)是滿足護(hù)理對(duì)象生理、心理和治療需求。

（2）課程目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)：以“必需、夠用”為指導(dǎo)原則，要求學(xué)生獲得關(guān)于鋪床、搬運(yùn)病人、測(cè)量生命體征、規(guī)范給藥、氧氣吸入、胃腸道和泌尿道護(hù)理、臨終護(hù)理等10 個(gè)項(xiàng)目的知識(shí)，滿足病人生理及心理需要。職業(yè)能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力；規(guī)范應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)能力；具有無(wú)菌意識(shí)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染能力；實(shí)施整體護(hù)理能力；發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題能力以及評(píng)判性思維能力。素質(zhì)目標(biāo)：養(yǎng)成運(yùn)用所學(xué)知識(shí)服務(wù)于人類健康的職業(yè)習(xí)慣，踐行南丁格爾的職業(yè)理念，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)；具有愛崗敬業(yè)、服務(wù)病人的使命感、責(zé)任感、自信心和愛心；關(guān)注護(hù)理領(lǐng)域新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開闊視野，不斷進(jìn)取和創(chuàng)新。

2.2 課程設(shè)置

（1）設(shè)置理念。學(xué)習(xí)是學(xué)生知識(shí)建構(gòu)的過程。以崗位需求及能力培養(yǎng)為主線，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。以培養(yǎng)綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，強(qiáng)調(diào)情境學(xué)習(xí)的重要性。在形式上以院校共同開發(fā)為主，注重與臨床護(hù)理工作的緊密銜接。

（2）設(shè)置思路。通過職業(yè)崗位和工作任務(wù)分析，依據(jù)行業(yè)需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，改革課程教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置學(xué)習(xí)情境，以仿真臨床環(huán)境為依托，注重“教、學(xué)、做”三者的有機(jī)統(tǒng)一，強(qiáng)化職業(yè)與崗位意識(shí)[1]，注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

（3）設(shè)置目標(biāo)。以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為中心，以服務(wù)為宗旨，以典型工作任務(wù)為載體設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

2.3 精選教學(xué)內(nèi)容

（1）項(xiàng)目?jī)?nèi)容的選取。根據(jù)職業(yè)崗位能力和工作任務(wù)所需的知識(shí)及技能選擇教學(xué)內(nèi)容，以任務(wù)實(shí)施流程序化教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)生專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力的培養(yǎng)，增加專業(yè)需要和社會(huì)發(fā)展需要的新知識(shí)與新技能，能夠準(zhǔn)確、及時(shí)、充分地反映本課程最新成果和臨床護(hù)理動(dòng)態(tài)[2]，最終形成了10 個(gè)項(xiàng)目，63 項(xiàng)具體工作任務(wù)（見表1）。

（2）教材選取。目前大部分傳統(tǒng)教材與臨床實(shí)際脫節(jié)，重理論輕實(shí)踐，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，本課程教師自編項(xiàng)目教學(xué)講義，開發(fā)建設(shè)了校本項(xiàng)目教材。

（3）學(xué)習(xí)資料。與項(xiàng)目課程相匹配的課程標(biāo)準(zhǔn)、自編教材、統(tǒng)編教材、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、操作考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)資源等已建設(shè)完畢。

表1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程項(xiàng)目?jī)?nèi)容及具體工作任務(wù)

2.4 改革教學(xué)模式

（1）學(xué)情分析。我校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)成績(jī)參差不齊，學(xué)習(xí)能力一般；受傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式影響，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差；反感死記硬背，渴望能力的培養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的提高；思想上獨(dú)立且具有反叛意識(shí)，過于以自我為中心；受社會(huì)上盛行的效益觀念的影響，導(dǎo)致功利行為增多；自我認(rèn)知出現(xiàn)偏差，表面桀驁不馴，實(shí)際易產(chǎn)生自卑心理；當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)也嚴(yán)重影響著學(xué)生的心理。

（2）教學(xué)模式選擇。針對(duì)以上特點(diǎn)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程采用“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式。所有項(xiàng)目?jī)?nèi)容均在實(shí)訓(xùn)室完成，探索課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化。以任務(wù)為中心，實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，使學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，自始至終將技能訓(xùn)練、知識(shí)強(qiáng)化、職業(yè)素養(yǎng)、職責(zé)等貫穿于任務(wù)完成過程。

2.5 優(yōu)化教學(xué)方法與教學(xué)手段

采用情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、問題教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等多種方法，真正做到“教、學(xué)、做”一體化，才能有效地將理論知識(shí)、操作技能和臨床工作相結(jié)合。同時(shí)將現(xiàn)代科技靈活運(yùn)用到教學(xué)中（如多媒體、網(wǎng)絡(luò)），進(jìn)一步開闊學(xué)生視野，提供自主學(xué)習(xí)平臺(tái)。

2.6 建立“雙師型”師資隊(duì)伍

建立一支以“雙師型”教師為主體、職稱結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)水平高、具有較高教學(xué)和科研能力的師資隊(duì)伍，是職業(yè)院校實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的基本保證。因此，應(yīng)采用多種途徑提高師資隊(duì)伍的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力。

3 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程建設(shè)與改革實(shí)踐驗(yàn)證

通過我院2008 級(jí)高職護(hù)理專業(yè)8 個(gè)班基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程的教學(xué)改革，將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)內(nèi)容以學(xué)習(xí)性工作任務(wù)的形式表現(xiàn)出來，直接反映工作的性質(zhì)、主要職能、活動(dòng)特點(diǎn)等；通過小班上課使每個(gè)學(xué)生體驗(yàn)臨床護(hù)理真實(shí)的工作過程，體會(huì)護(hù)患的心情，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.1 實(shí)施方法

（1）設(shè)置工作任務(wù)情境，要求資料具有真實(shí)性、準(zhǔn)確性。（2）在分析任務(wù)的同時(shí)檢查學(xué)生知識(shí)準(zhǔn)備情況。（3）課堂展示工作情境，引出任務(wù)；展示工作任務(wù)流程，學(xué)生分組實(shí)施。（4）學(xué)生分組反復(fù)學(xué)習(xí)，邊做邊學(xué)、邊學(xué)邊問，最終達(dá)到知識(shí)、技能應(yīng)用自如的程度。（5）學(xué)生分組討論，拓寬知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)。教學(xué)過程中教師應(yīng)及時(shí)給予正確的引導(dǎo)和指導(dǎo)。（6）教師組織學(xué)生進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)和考核。教師應(yīng)客觀、公正地從技能操作、人際溝通、語(yǔ)言表達(dá)等維度對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2 實(shí)施效果

2008 級(jí)8 個(gè)班在2009—2010 學(xué)年第一學(xué)期期末筆試和實(shí)訓(xùn)考核相結(jié)合的考試中，成績(jī)優(yōu)于以往班級(jí)；通過問卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)課程改革滿意率達(dá)98%；在第二學(xué)期河北省職業(yè)技能抽考中獲得第二名；在臨床頂崗實(shí)習(xí)中學(xué)生能迅速進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變，把基礎(chǔ)護(hù)理理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，受到實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。

4 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程建設(shè)與改革的意義

（1）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程改革符合高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，符合高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程改革能直接反映工作的性質(zhì)、主要職能及特點(diǎn)，能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，提高學(xué)生動(dòng)手能力和邏輯思維能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程改革能促進(jìn)教師提高自身綜合素質(zhì)。教師作為組織者、引導(dǎo)者、觀察者、評(píng)判者，應(yīng)具有較高的專業(yè)理論水平及較強(qiáng)的教學(xué)組織能力和應(yīng)變能力，同時(shí)還應(yīng)具有熟練的專業(yè)實(shí)踐能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力[3]。通過改革，教師不斷提高自身的各項(xiàng)能力，逐步成為“雙師型”教師。

（4）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程改革適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求。學(xué)生取得畢業(yè)證書的同時(shí)，獲得執(zhí)業(yè)資格證書，是高職教育自身的特性和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，是貫徹“以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)理念，提高畢業(yè)生就業(yè)能力和就業(yè)率的重要手段和措施[4]。項(xiàng)目教學(xué)涉及的知識(shí)面寬，內(nèi)容多，方法靈活，注重各種能力的培養(yǎng)，適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，能提高通過率。

從課程教學(xué)內(nèi)容重組、教學(xué)目標(biāo)定位、項(xiàng)目教學(xué)資源建設(shè)、教學(xué)考核等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，證明基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程的建設(shè)與改革是成功的。

[1]徐洪祥.“教、學(xué)、做”一體化網(wǎng)站建設(shè)課程教學(xué)設(shè)計(jì)[J].教育與職業(yè)，2008（3）：158-160.

[2]劉茜.高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改進(jìn)探討[EB/OL].http：//www.studa.net/zhiye/080724/11344098.htm l，2008-07-24.

[3]秦淑英.引入項(xiàng)目教學(xué)法改進(jìn)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（22）：85-86.

[4]閆春梅，邢愛紅，王寧. 項(xiàng)目教學(xué)法在三年制高專外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)成人教育，2011（7）：159-160.■