液基細(xì)胞檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

羅 琳

（貴州省畢節(jié)市納雍縣婦幼保健院院長(zhǎng)辦公室，553300）

液基細(xì)胞檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

羅 琳

（貴州省畢節(jié)市納雍縣婦幼保健院院長(zhǎng)辦公室，553300）

目的 探討液基細(xì)胞檢查在宮頸癌篩查中的臨床意義。方法 隨機(jī)選取2010年1月—2012年1月在婦科門診就診的24 048例自愿參加宮頸癌篩查的婦女進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，以病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 液基細(xì)胞檢查陽(yáng)性預(yù)測(cè)值91.09%，陰性預(yù)測(cè)值99.87%，靈敏度99.55%，特異度97.54%，診斷符合率97.99%。結(jié)論 液基細(xì)胞檢測(cè)是當(dāng)前較為先進(jìn)的宮頸癌防癌細(xì)胞學(xué)檢查方法，且操作簡(jiǎn)單，身體損傷小，診斷率較高，適合大規(guī)模女性宮頸癌篩查，值得臨床推廣。

液基細(xì)胞檢查；宮頸癌；篩查；應(yīng)用價(jià)值

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2012年統(tǒng)計(jì)，宮頸癌是全球范圍內(nèi)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。因?qū)m頸癌引致的病死率逐年攀升[1]。調(diào)查顯示，宮頸癌發(fā)病有逐年增加和年輕化趨勢(shì)。宮頸癌多在35～40歲之后發(fā)病，中數(shù)在45歲左右。多種因素可引起宮頸癌[2]。隨著生活水平提高，我國(guó)每年約有萬(wàn)人因?qū)m頸癌的各種并發(fā)癥失去生命。傳統(tǒng)的巴氏涂片法檢測(cè)雖然在很大程度上降低了宮頸癌的發(fā)病率，但是由于假陰性率和假陽(yáng)性率較高，已經(jīng)不能完全滿足現(xiàn)代臨床診斷的需要。因此，對(duì)其正確診斷具有非常重要的臨床價(jià)值。我院積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，不斷加強(qiáng)液基細(xì)胞學(xué)在檢測(cè)宮頸癌中的應(yīng)用，并在臨床實(shí)踐中取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月—2012年1月在我院婦科門診就診的24 048例自愿參加宮頸癌篩查的婦女進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，年齡22～79歲，平均（47.2±4.0）歲。所有篩查患者均為已婚婦女，且均為非妊娠期。采集標(biāo)本前48 h內(nèi)，禁止性生活及陰道用藥、陰道沖洗、陰道檢查等。

1.2 方法 用專用塑料細(xì)胞刷對(duì)患者行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，用特制的軟毛刷、取樣器刷取宮頸管及宮頸外口的脫落細(xì)胞，并全部放入細(xì)胞保存液中。然后經(jīng)Thinprep 2000系統(tǒng)對(duì)保存液標(biāo)本進(jìn)行處理，之后，分離標(biāo)本中的細(xì)胞，制成直徑2 cm的薄層細(xì)胞片，自然干燥，用95%乙醇固定，進(jìn)行巴氏染色鏡檢。15 min染色后觀察結(jié)果，檢查結(jié)果與同期病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。選擇液基細(xì)胞學(xué)鱗狀上皮內(nèi)低度病變以上者，評(píng)估宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與陰道鏡下宮頸活檢的符合率。

2 結(jié)果

液基細(xì)胞檢查陽(yáng)性預(yù)測(cè)值91.09%，陰性預(yù)測(cè)值99.87%，靈敏度99.55%，特異度97.54%，診斷符合率97.99%。見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)宮頸癌發(fā)病率居世界第2位，僅次于美國(guó)[3]。宮頸癌危害現(xiàn)代婦女健康的主要惡性腫瘤之一，也是婦科惡性腫瘤的第一死亡原因。近年來(lái)，年輕女性的宮頸癌發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)，故對(duì)其進(jìn)行早期診斷和治療極為關(guān)鍵。有報(bào)道稱，宮頸原位癌和宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)病高峰年齡相差5～10歲，因此，對(duì)年輕女性加強(qiáng)宮頸疾病的篩查工作仍是防治宮頸癌發(fā)病的重點(diǎn)。目前，臨床研究上仍然缺乏治療宮頸癌的理想藥物[4]。宮頸癌患者在確診后，各方面的身體機(jī)能都不如常人，患者的需求在現(xiàn)行醫(yī)護(hù)水平下無(wú)法滿足。由于現(xiàn)代女性工作壓力加大、生活節(jié)奏變快以及飲食結(jié)構(gòu)不合理，宮頸癌逐漸成為威脅人類健康的常見(jiàn)疾病之一，并且全球發(fā)病率逐年上升。本研究通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行液基細(xì)胞檢查，可及時(shí)排查宮頸癌患者的陽(yáng)性發(fā)病率，做到早預(yù)防、早治療。

綜上所述，目前針對(duì)早期宮頸癌防治，大多采用液基細(xì)胞學(xué)檢查，臨床較為普遍。液基細(xì)胞學(xué)檢查是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種細(xì)胞學(xué)診斷新技術(shù)，其取材器可深入宮頸管，細(xì)胞標(biāo)本取出后，為了避免細(xì)胞丟失，立即放入細(xì)胞保存液，然后經(jīng)程序化和系統(tǒng)化處理制成薄層涂片，易于觀察發(fā)現(xiàn)異形細(xì)胞，大大提高了標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性，使篩查的敏感性和特異性顯著改善。有研

究表明，對(duì)于早期的宮頸癌排查，可以使用液基細(xì)胞檢查。成功率接近97%[5]。本文探討了液基細(xì)胞學(xué)檢查在早期宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究將同一組病例進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果對(duì)照，結(jié)果顯示，液基細(xì)胞檢查陽(yáng)性檢出率為22.23%，靈敏度為99.55%，特異度為97.54%，診斷符合率為97.99%，與報(bào)道相似。隨著宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）級(jí)別的升高，液基細(xì)胞薄層涂片細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性率增高，誤診的發(fā)生率降低。通過(guò)研究，液基細(xì)胞學(xué)檢查有助于改善宮頸癌患者的系統(tǒng)功能，是宮頸癌患者身體功能康復(fù)干預(yù)的有效途徑，同時(shí)使患者重新燃起生活的希望。本文研究表明，液基細(xì)胞檢測(cè)是當(dāng)前較為先進(jìn)的宮頸癌防癌細(xì)胞學(xué)檢查方法，并且操作簡(jiǎn)單，身體損傷小，診斷率較高，適合女性宮頸癌大規(guī)模篩查，值得臨床推廣。

表1 液基細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)診斷結(jié)果（例）

[1] 胡靜姿，陸勤燕．薄層液基細(xì)胞學(xué)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J]．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010,19(1)：68-70．

[2] 賴玉琴，黃少娥．宮頸脫落細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查應(yīng)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌診斷的評(píng)價(jià)[J]．廣西中醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2010，13(2)：37-38．

[3] 劉建彬，邱森靈，鐘偉嬌，等．液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27(6)：617-618．

[4] Chen W, Zhang JY, Lai RQ, et al. Analysis of 57 372 cases on cervical liquid cytology[J]. Maternal and Child Health Care of China, 2009, 26(1): 19-21.

[5] 潘谷英，熊瓊英，效小莉，等．宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查假陰性原因分析[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2010，9(8)：1113-1114．

1672-7185（2014）18-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.026

2014-03-24）

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