肺結(jié)核患者心理健康狀況及其影響因素分析

曹艷霞

（浙江省義烏市上溪中心衛(wèi)生院，322006）

肺結(jié)核患者心理健康狀況及其影響因素分析

曹艷霞

（浙江省義烏市上溪中心衛(wèi)生院，322006）

目的 分析研究肺結(jié)核患者的心理健康狀況和影響因素。方法 選取我院2011年4月—2013年8月追蹤隨訪、督導(dǎo)管理的200例肺結(jié)核患者，采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查和凱斯特心理疾病患量表10（K10）進(jìn)行問卷調(diào)查，分析肺結(jié)核患者的心理健康狀況和影響因素。結(jié)果 肺結(jié)核患者K10分值為（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分，其心理健康狀況較差；通過單因素和多因素分析，非當(dāng)?shù)貞艏?、因治療借款、距首次確診年限較長(zhǎng)是肺結(jié)核患者K10分值較高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核患者的心理狀況較差，其中經(jīng)濟(jì)因素是影響肺結(jié)核患者心理健康的最主要的因素，肺結(jié)核患者的心理健康狀況會(huì)影響到免疫功能，從而影響治療效果。在結(jié)核病的防治工作中，要著重關(guān)注肺結(jié)核患者的心理健康狀況，為患者提供更多的社會(huì)支持。

肺結(jié)核；心理健康；影響因素

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，對(duì)人體多處器官進(jìn)行侵襲，以肺部結(jié)核感染最為常見，其中排菌者是重要的傳染源。結(jié)核病不僅對(duì)患者的身體健康造成傷害，還對(duì)患者的心理健康具有較大的影響。結(jié)核病患者在承受病痛的折磨時(shí)，還要忍受家庭、社會(huì)的冷落和歧視，給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而造成更大的心理壓力[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月—2013年8月追蹤隨訪、督導(dǎo)管理的200例肺結(jié)核患者。其中，男138例、女62例；年齡15～85歲，平均（46.57±12.39）歲；已婚158例、離婚或喪偶27例。受教育程度：文盲34例、小學(xué)49例、初中73例、高中或中專31例、大專及以上13例。職業(yè)：家務(wù)或待業(yè)31例、工人38例、農(nóng)民85例、離退休18例、其他28例。當(dāng)?shù)貞艏藛T168例。

1.2 方法 對(duì)200例肺結(jié)核患者采用面對(duì)面的問卷方式進(jìn)行調(diào)查。首先，自行設(shè)計(jì)的問卷包括患者的一般信息、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、肺結(jié)核疾病初次確診時(shí)間、醫(yī)療保險(xiǎn)狀況等。另外，凱斯特心理疾病患量表10（K10）包括10個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容為被調(diào)查者在過去1個(gè)月中經(jīng)歷的焦慮和壓力水平等特異性心理健康狀況相關(guān)癥狀的發(fā)展頻率。每個(gè)問題有5個(gè)答案，相應(yīng)的分值為所有時(shí)間（5分）、大部分時(shí)間（4分）、有些時(shí)候（3分）、偶爾（2分）、幾乎沒有（1分）。將每個(gè)問題的分值相加，評(píng)分范圍5～50分，心理健康狀況分級(jí)：5～15分為心理健康狀況良好；16～21分為心理健康狀況一般；22～30為心理健康狀況較差；31～50分為心理較快狀況很差。

表1 200例肺結(jié)核患者K10得分情況

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核患者K10得分情況 本組肺結(jié)核患者K10得分為8～42分，平均（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分。見表1。

2.2 肺結(jié)核患者心理健康狀況單因素分析 患者的不同性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)、家庭收支的平衡情況、有無醫(yī)療保險(xiǎn)、不同來源的肺結(jié)核患者的K10分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但非當(dāng)?shù)貞艏?、曾因治療肺結(jié)核而貸款或借貸的患者的K10分值明顯高于當(dāng)?shù)貞艏臀促J款或借貸的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。首次確診肺結(jié)核年限＞3年的患者，其K10分值高于其他患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3 肺結(jié)核患者心理健康狀況多因素分析 以K10分值為因變量，單因素分析時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，使用逐步選擇法進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，戶籍、曾因治療肺結(jié)核貸款或借貸、距首次確診年限這3個(gè)因素是肺結(jié)核患者心理健康狀況的獨(dú)立影響因素。見表2所示。

3 討論

在過去的近50年時(shí)間里，全球在預(yù)防和控制結(jié)核病方面做出了巨大的努力，但結(jié)核病仍然是世界范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問題，尤其對(duì)發(fā)展中國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有嚴(yán)重的影響作用。根據(jù)調(diào)查分析，我國(guó)的結(jié)核病患者在逐年增加，我國(guó)的結(jié)核病特征為高患病率、高耐藥性、高死亡率、高感染性、較低遞降率、各地分布不平衡性、青壯年患病率和死亡率較高等[2]。肺結(jié)核患者多為男性，這是由于男性社會(huì)活動(dòng)過多、流動(dòng)性強(qiáng)、生活壓力大、接觸致病菌且感染機(jī)會(huì)大等因素引起。＞60歲的患病率顯著提高，這是由于老年人的機(jī)體功能衰退、抵抗力低,容易被感染引起的。大多數(shù)肺結(jié)核患者的心理健康狀況較差，復(fù)治和復(fù)發(fā)的患者心理健康狀況更加嚴(yán)重。

本研究通過對(duì)我院追蹤隨訪、督導(dǎo)管理的200例肺結(jié)核患者的心理健康狀況和影響因素進(jìn)行分析，肺結(jié)核患者的K10分值為（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分，其心理健康狀況較差。通過單因素和多因素分析，非當(dāng)?shù)貞艏?、因治療借款、距首次確診年限較長(zhǎng)是肺結(jié)核患者K10分值較高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上訴述，肺結(jié)核患者的心理狀況較差，其中經(jīng)濟(jì)因素是影響肺結(jié)核患者心理健康的最主要的因素，肺結(jié)核患者的心理健康狀況會(huì)影響到免疫功能，從而影響治療效果，在結(jié)核病的防治工作中，要著重關(guān)注肺結(jié)核患者的心理健康狀況，為患者提供更多的社會(huì)支持。

[1] 陳求揚(yáng)．福建省肺結(jié)核病的社會(huì)歧視調(diào)查[J]．中國(guó)防癆雜志，2011，28(6)：26-27．

[2] 劉宋凱．農(nóng)村與城鎮(zhèn)肺結(jié)核患者心理健康狀況及影響因素的對(duì)照研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥雜志，2010，32(14)：11-15．

表2 肺結(jié)核患者心理健康狀況影響因素多元線性回歸分析

R51

A

1672-7185（2014）18-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.009

2014-05-22）