以家庭為中心的社區(qū)護理干預(yù)在兒童肺炎防治中的應(yīng)用分析

董翠云

（中國重型汽車集團公司職工醫(yī)院，濟南 250022）

以家庭為中心的社區(qū)護理干預(yù)在兒童肺炎防治中的應(yīng)用分析

董翠云

（中國重型汽車集團公司職工醫(yī)院，濟南 250022）

目的 探究以家庭為中心的社區(qū)護理干預(yù)對小兒肺炎的防治效果。方法 將某社區(qū)2012年8月—2013年6月120例兒童(實驗組)的肺炎發(fā)生率與2011—2012年120例兒童(對照組)的肺炎發(fā)生率進行對比分析，觀察兩組兒童肺炎的防治情況。結(jié)果 實驗組和對照組兒童肺炎的發(fā)生率分別為9.17%、3.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組比對照組取得更明顯的治療效果(P＜0.05)。結(jié)論 以家庭為中心的護理干預(yù)應(yīng)用在社區(qū)小兒肺炎的護理，可使小兒肺炎的發(fā)生率得到有效降低，此外，還能促進患兒盡快康復(fù)，此護理方法值得在各社區(qū)中進行推廣應(yīng)用。

兒童肺炎；社區(qū)護理干預(yù)；以家庭為中心；防治效果

小兒肺炎是兒科臨床中比較常見的疾病，是不同病原體或其他因素引發(fā)的肺部炎癥。由于小兒機體的抵抗力常較低，加之呼吸系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，另外，支氣管和氣管都比較狹窄，一旦患肺炎，易出現(xiàn)呼吸困難，如果沒有及時采取有效措施進行積極治療，就會給患兒的生命健康帶來嚴重威脅[1]。為預(yù)防兒童肺炎的發(fā)生，某社區(qū)從2012年起開始實施以家庭為中心的護理干預(yù)措施，取得了良好的預(yù)防效果?，F(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某社區(qū)2011—2013年240例兒童，此社區(qū)從2012年起開始實施以家庭為中心的護理干預(yù)措施，將2012年8月—2013年6月的120例兒童(實驗組)的肺炎發(fā)生率和2011—2012年120例兒童(對照組)的肺炎發(fā)生率進行對比。對照組中，男68例、女52例；年齡7個月～12歲，平均(6.3±1.5)歲；病程3～7 d，平均(5±2.1)d；患兒家屬文化程度，文盲6例、小學文化12例、初中文化35例、高中文化37例、大專及以上文化30例。實驗組中，男65例、女55例；年齡6個月～12歲，平均(6.7±1.2)歲；病程2～7 d，平均(6±3.2)d；患兒家屬文化程度，文盲5例、小學文化13例、初中文化32例、高中文化38例、大專及以上文化32例。兩組患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神煩躁、舌紅苔黃、口干唇裂、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及氣促，肺部可聞及濕啰音。兩組患兒在性別、年齡、病情以及家屬文化程度等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予一般護理，實驗組患兒采取以家庭為中心的護理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 家庭護理 ①護理人員囑家屬，當患兒發(fā)病時，要帶其到正規(guī)醫(yī)院進行相應(yīng)檢查，如果患兒的臨床癥狀較輕，應(yīng)選擇一些中成藥治療，而不需要立即使用抗生素，此外，還應(yīng)注意避免長期的不合理用藥。②控制家庭室內(nèi)濕度為50%～70%、溫度為22～24℃，如果患兒未出現(xiàn)驚厥，且體溫＜38.5℃，則可使用物理降溫，如使用涼毛巾對患兒的額頭進行冷敷，或使用棉球、毛巾等蘸適量酒精，擦拭患兒身體[2]。③患兒患病時，受到病情的影響，其食欲會有所下降，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)供應(yīng)不足，此時，要注意為患兒補充足夠的營養(yǎng)，堅持少餐多食。此外，護理人員還要教家屬學會如何對患兒的肺部進行正確叩擊，以使患兒肺部的痰液得以順利排出。對肺部進行叩擊時，要注意把握節(jié)奏，以使肺部能夠直接震動。叩擊的過程中，要把手掌靠近患兒的胸部，動作要輕快，手掌隆起呈弓形，手指方向要與肋骨間隙處于平行狀態(tài)，當患兒呼吸時給予叩擊，1～2 min/次，100次/min[3]。叩擊過程中，要注意密切觀察患兒的心率、呼吸、脈搏及臉部皮膚等生命體征，此外，還應(yīng)注意仔細觀察患兒口唇的顏色變化。

1.2.2 預(yù)防 ①注意患兒的飲食情況，讓患兒攝入易消化、營養(yǎng)豐富的食物，為使患兒能夠攝入充足的維生素，還要讓其多進食新鮮的蔬菜和水果。此外，還要讓患兒多飲水，如果患兒的年齡較小，則讓其多攝入新鮮果汁及牛奶等[4]。年齡較小的患兒，其機體的發(fā)育還不完善，免疫力較低，因此，家屬要注意結(jié)合四季氣候及氣溫的改變?yōu)榛純涸鎏硪挛?，要注意為患兒做好保暖工作。②在疾病痊愈的初期，為防止患兒再次受到感染，要盡可能減少外出次數(shù)。日常生活中，要注意適當增加小兒的戶外活動，如果天氣比較寒冷，家屬可與小兒在室內(nèi)做各種游戲或活動，以使小兒得到一定的鍛煉，從而促進其機體免疫力的提高。保證患兒運動量的同時，也要注意患兒的日常休息，使其擁有充足的睡眠，培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的生活習慣[5]。此外，每天需要注意開窗通風，以使室內(nèi)空氣保持暢通新鮮。另外，要嚴格按照相關(guān)程序為小兒進行計劃免疫，以防止患兒出現(xiàn)百日咳、麻疹等疾病。

1.3 觀察指標 觀察兩組小兒的肺炎發(fā)生率，并對比兩組患兒的發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及肺部濕啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對兩組患兒的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組和實驗組中，兒童肺炎的發(fā)生率分別為9.17%(11/120)、3.33%(4/120)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；此外，實驗組比對照組取得更為明顯的治療效果(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組肺炎患兒的治療效果比較 (d)

3 討論

采取以家庭為中心的護理干預(yù)措施，護理人員要向兒童家屬詳細講解疾病的預(yù)防方法，以及發(fā)病后應(yīng)如何配合醫(yī)生治療[6]。這樣的護理干預(yù)措施，能使家屬對兒童的照顧更全面，從而可使兒童的不良生活習慣及行為都能得到有效糾正，進而可在一定程度上降低疾病的發(fā)生率[7]。應(yīng)用此護理模式時，需注意以下幾個方面：①要與家庭建立良好的關(guān)系，理解并尊重其生活習慣，實施健康教育時，要盡可能避免對其日常生活造成影響；②對家屬的生活習慣等相關(guān)信息進行仔細搜集，總結(jié)出不利于兒童疾病預(yù)防的生活習慣，然后結(jié)合具體情況進行相應(yīng)的健康教育；③與家庭合作，為每位社區(qū)兒童家庭建立健康檔案，定期隨訪，對護理內(nèi)容進行不斷完善，以使兒童得到更好地照顧。

本研究中，對照組兒童接受的是一般護理，而實驗組兒童接受的是以家庭為中心的護理干預(yù)措施。結(jié)果顯示，對照組兒童肺炎發(fā)生率高于實驗組，且療效也不如實驗組。因此，筆者認為，以家庭為中心的護理干預(yù)措施，在社區(qū)小兒肺炎的護理及防治中具有重要價值，可以在社區(qū)護理中推廣應(yīng)用。

[1] 金霞，劉德龍，劉波，等．73例小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會[J]．中國實用醫(yī)藥，2010，5(13)：223-224．

[2] 周旭．人性化護理模式在新生兒肺炎護理中的綜合效果研究[J]．四川醫(yī)學，2012，33(5)：911-912．

[3] 夏冬梅，宋彥．人性化護理模式在提高醫(yī)院獲得性肺炎病人治療依從性中的效果觀察[J]．全科護理，2011，9(8)：663-664．

[4] 趙明．健康教育在小兒肺炎護理中的應(yīng)用[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(2)：311-312．

[5] 湯華麗．制定小兒肺炎護理方案在臨床實際應(yīng)用[J]．中外婦兒健康：學術(shù)版，2011，19(6)：390-391．

[6] 張建萍，陳瑋．小兒肺炎合并癥狀性腹瀉的護理干預(yù)及體會[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13(15)：284-285．

[7] 孫金霞．新生兒肺炎的護理體會[J]．內(nèi)蒙古民族大學學報：自然科學版，2010，25(4)：457-458．

1672-7185（2014）11-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.019

2014-04-11）

R473

A