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    百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床研究

    2014-03-21 12:43:26林燕梅
    關(guān)鍵詞:功能

    林燕梅

    (廣東省東莞市大朗醫(yī)院內(nèi)一科,523770)

    百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床研究

    林燕梅

    (廣東省東莞市大朗醫(yī)院內(nèi)一科,523770)

    目的 探討百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床療效。方法 將92例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各46例,對(duì)照組患者僅在急性發(fā)作期給予常規(guī)治療,在緩解期不實(shí)施免疫調(diào)節(jié)治療;研究組患者在緩解期應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療。結(jié)果 研究組第1年、第2年、第3年的急性發(fā)作例數(shù),均明顯少于對(duì)照組(P<0.05);研究組第2年、第3年的年醫(yī)療費(fèi)用、急性發(fā)作時(shí)間、發(fā)作住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);研究組患者的肺功能指標(biāo)下降幅度均明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者,能有效提高患者的機(jī)體免疫能力,可有效預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量,具有較好的推廣價(jià)值。

    慢性阻塞性肺疾病;緩解期;治療;斯奇康;百令膠囊

    呼吸道感染是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的重要因素,所以,加強(qiáng)緩解期COPD的治療,對(duì)于減少COPD急性發(fā)作頻率、阻止病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。我院對(duì)46例緩解期COPD患者應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合斯奇康進(jìn)行治療,療效較為滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2010年1月—2011年1月收治的92例住院及門(mén)診COPD緩解期患者,所有患者均符合1999年慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各46例。研究組:男27例、女19例;年齡47~75歲,平均(62.5±6.1)歲。對(duì)照組:男29例、女17例;年齡48~77歲,平均(63.5±3.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 兩組患者均給予相同的對(duì)癥治療,在發(fā)作期予以吸氧、祛痰、平喘、止咳、抗炎治療。對(duì)照組患者僅在急性發(fā)作期給予常規(guī)治療,在緩解期不實(shí)施免疫調(diào)節(jié)治療。研究組患者在緩解期應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療,具體如下:口服百令膠囊,3次/d,共用藥3年,第1年為連續(xù)用藥、第2年在4—9月服藥、第3年在6—8月服藥;在服用百令膠囊期間,間斷肌內(nèi)注射1支斯奇康(卡介苗多糖核酸,1 mL/支,卡介多糖0.35 mg/mL),注射1次/2 d,一共注射18次,5周為1療程,治療的第1年每6個(gè)月應(yīng)用1個(gè)療程,第2年和第3年各應(yīng)用1個(gè)療程。

    1.2.2 觀察指標(biāo) 治療期間,對(duì)所有患者進(jìn)行追蹤觀察,同時(shí)詳細(xì)記錄治療期間患者的發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、住院次數(shù)及時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等情況。每年檢測(cè)1次患者的肺功能,同時(shí)在治療前后分別測(cè)定所有患者的免疫功能。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者急性發(fā)作例數(shù)比較 在治療的第1年、第2年和第3年,研究組的急性發(fā)作例數(shù)分別為19例、20例和10例,對(duì)照組分別為31例、36例和41例;研究組在第1年、第2年和第3年的急性發(fā)作例數(shù),均明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 兩組患者急性發(fā)作情況及住院費(fèi)用比較 見(jiàn)表1。由表1可知,兩組患者第1年的醫(yī)療費(fèi)用、急性發(fā)作時(shí)間、發(fā)作住院時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組在第2年、第3年的年醫(yī)療費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),急性發(fā)作時(shí)間、發(fā)作住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.3 兩組患者肺功能下降情況比較 見(jiàn)表2。由表2可知,研究組患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FVC%、最大呼氣中期流速(MMF)下降幅度均明顯小于對(duì)照組(P<0.05);研究組患者的FEV1%下降幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。

    表1 兩組患者的急性發(fā)作情況及住院費(fèi)用比較

    表2 兩組患者肺功能下降情況比較

    2.4 兩組患者免疫學(xué)檢查比較 研究組患者治療后的T細(xì)胞亞群CD4+為(45.9±7.1)%,對(duì)照組為(38.2±6.8)%,研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05);研究組CD8+為(24.8±4.4)%,對(duì)照組CD8+為(29.7±6.5)%,研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05);研究組CD4+/CD8+平均數(shù)為1.8±0.2,對(duì)照組為1.3±0.4,研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者的免疫球蛋白水平,研究組IgG為(10.7±1.3) IU/mL,IgA為(2.5±0.7)IU/mL,IgM為(1.4±0.6) IU/mL;對(duì)照組IgG為(10.6±1.2)IU/mL,IgA為(2.4±0.6)IU/mL,IgM為(1.4±0.7)IU/mL;兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    3 討論

    COPD患者的免疫功能相對(duì)低下,容易出現(xiàn)下呼吸道感染,導(dǎo)致COPD急性加重,COPD急性發(fā)作次數(shù)的不斷增加會(huì)使肺功能逐漸衰竭,從而給患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。增強(qiáng)肺部免疫功能、提高機(jī)體抗病能力,有利于減緩病程發(fā)展、降低COPD致殘率、提高患者生活質(zhì)量。

    百令膠囊為人工冬蟲(chóng)夏草干燥粉制成的中藥制劑。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究顯示[4],百令膠囊可有效抑制杯狀細(xì)胞增生,減少氣道黏液分泌,從而改善肺功能,尤其是長(zhǎng)期服用可明顯抑制肺泡增大,緩解臨床癥狀。同時(shí),百令膠囊還具有止咳化痰、保肺益腎、增強(qiáng)免疫力、抗炎、擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。

    近年來(lái),有研究顯示[5-6],COPD急性發(fā)作的最根本原因是免疫功能低下,所以,要控制COPD的病情發(fā)展、改善急性發(fā)作癥狀、減少發(fā)作次數(shù),增強(qiáng)患者的免疫功能是最根本性的解決措施??ń槊缍嗵呛怂?斯奇康)是卡介苗的新一代提取物,其免疫調(diào)節(jié)作用廣泛,能有效降低血清中IgE、IgG、IgA水平,強(qiáng)化T細(xì)胞功能,降低GM-CSF、IL-8、TNF-α等細(xì)胞因子水平,從而達(dá)到提高機(jī)體免疫力、改善肺功能的效果[7-8]。本研究結(jié)果顯示,研究組患者治療后的T細(xì)胞亞群CD4+顯著高于對(duì)照組(P<0.05),CD8+顯著低于對(duì)照組(P<0.05);CD4+/CD8+值顯著高于對(duì)照組(P<0.05);說(shuō)明研究組患者的免疫功能得到了顯著提高。

    綜上,百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者,能有效提高患者的機(jī)體免疫能力,可有效預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量,具有較好的推廣價(jià)值。

    [1] 吳麗華,王永革.百令膠囊口服對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20):159-160.

    [2] 湯翠英.中長(zhǎng)期中藥干預(yù)對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者細(xì)胞免疫功能及生存質(zhì)量的影響[C]//第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集,2009:173-176.

    [3] 韓書(shū)芝,平芬,趙艷娟,等.百令膠囊對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡的干預(yù)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(12):1841-1844.

    [4] 張廷銳.斯奇康與穴位用藥治療慢性支氣管炎40例[J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1378-1379.

    [5] 萬(wàn)曉丹,陳傳輝,徐華,等.極端氣候變化對(duì)哮喘患者全身及氣道局部細(xì)胞、體液免疫的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(21):12-14.

    [6] 陳小珊,胥洪娟,廖傳勝,等.布地奈德、酮替芬、斯奇康聯(lián)用預(yù)防毛細(xì)支氣管炎發(fā)展成哮喘的研究[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(3):67-68.

    [7] 徐華,吳偉玲,羅顯榮.卡介菌多糖核酸改善哮喘患者肺功能的研究[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(4):56.

    [8] 王娜.COPD患者免疫功能的變化以及卡介菌多糖核酸的干預(yù)影響[D].遵義: 遵義醫(yī)學(xué)院,2011.

    1672-7185(2014)11-0043-02

    10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.024

    2014-04-09)

    R56

    A

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