社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果的影響

史寶珍

（江蘇省徐州市云龍區(qū)潘塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，221111）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果的影響

史寶珍

（江蘇省徐州市云龍區(qū)潘塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，221111）

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者的康復(fù)效果。方法 選取我院2012年1月—2013年12月收治的44例腦卒中患者，隨機(jī)分為研究組與對照組各22例，對照組給予常規(guī)護(hù)理和疾病宣教，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行上門隨訪和電話跟蹤等社區(qū)護(hù)理干預(yù)，促使患者按照健康教育內(nèi)容進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 研究組患者康復(fù)效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以提高患者自控能力，提高相關(guān)疾病認(rèn)識度及自我護(hù)理水平，從而提高生命質(zhì)量。

腦卒中；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率。很多患者均會出現(xiàn)不同程度的機(jī)體功能障礙，對生活質(zhì)量造成極為不利的影響。為提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，改善影響健康的生理、心理和社會因素，使患者生理、心理和社會因素和諧統(tǒng)一[1]，本研究對44例腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年12月我中心收治的44例腦卒中患者，男26例、女18例；年齡55～82歲，平均(69.8±3.2)歲；其中腦栓塞21例、腦出血15例、蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組各22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部病例均經(jīng)頭顱CT或磁共振(MRI)檢查證實(shí)；②腦卒中符合第四屆全國腦血管疾病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者或家屬簽暑知情同意書。對照組患者采用相關(guān)的常規(guī)護(hù)理和疾病宣教。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)：調(diào)查研究組患者具體情況，制作患者基礎(chǔ)資料登記本、表及病情檔案，主要包括患者姓名、聯(lián)系電話、聯(lián)系地址等；給予合理健康教育指導(dǎo)，并發(fā)放健康教育手冊，主要內(nèi)容為復(fù)查指導(dǎo)，測量血壓、血糖，防止并發(fā)癥、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等；專人進(jìn)行家庭隨訪，患者出院后1個月內(nèi)需每周進(jìn)行1次上門隨訪，2～6個月則改為每兩周1次電話隨訪或直接上門隨訪，內(nèi)容主要是根據(jù)患者病情指導(dǎo)，使之按照健康教育手冊實(shí)施對應(yīng)護(hù)理工作，家屬可實(shí)施全面監(jiān)控，并進(jìn)行具體記錄。

1.3 評價指標(biāo) 所有患者均在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月進(jìn)行效果分析，主要為病情相關(guān)知識了解程度、服藥物、飲食控制、功能鍛煉、控制煙酒情況等。經(jīng)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用日常生活能力評定量表(ADL)統(tǒng)計(jì)分析患者生存質(zhì)量及日常生活能力，ADL量表滿分100分，＜60分為良、41～60分為中、＜40分為差。根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表分析患者生存質(zhì)量(QOL)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后效果均存在明顯差異性，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。干預(yù)后研究組患者日常生活能力及生存質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后效果比較 （例）

表2 兩組患者干預(yù)后日常生活能力及生存質(zhì)量比較

3 討論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員不僅要照顧患者，還要根據(jù)患者病情予以合適的健康教育指導(dǎo)，對于患者的提問予以相對準(zhǔn)確的回復(fù)，將護(hù)理工作由醫(yī)院延伸至社會及家庭中，采取合理措施，使患者保持良好心理狀態(tài)，進(jìn)行有效康復(fù)鍛煉，形成良好生活習(xí)慣，確保肢體功能快速恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[3]。

社區(qū)護(hù)理主要通過家庭訪視及家庭護(hù)理。對實(shí)施社區(qū)護(hù)理患者的健康狀況進(jìn)行合理評估，及時查找患者存在的健康問題，針對患者所需實(shí)施詳細(xì)分析，采取合理的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法。通過隨訪對患者家庭狀況予以合理分析，使護(hù)理干預(yù)方法更具有針對性，確保護(hù)理干預(yù)的全面性，調(diào)動患者的主觀能動性，使護(hù)理干預(yù)效果達(dá)到最佳，有效提高患者生活質(zhì)量。針對腦卒中患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，使整個康復(fù)計(jì)劃趨于合理化、科學(xué)化，提高患者參與積極性。通過健康教育指導(dǎo)，使患者了解相關(guān)疾病知識，樹立健康意識，提高自覺性。有研究顯示，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠使腦卒中患者的生存質(zhì)量得到有效提高[4]。

綜上，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠使患者盡快恢復(fù)肢體行動力及語言功能，防止部分患者肢體發(fā)生廢用性萎縮現(xiàn)象，加強(qiáng)自理能力。合理應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者了解康復(fù)知識，樹立良好的心理狀態(tài)，積極參與到康復(fù)工作中，并進(jìn)行合理的功能鍛煉，從而提高生活質(zhì)量，降低致殘率。

[1] 唐小琴，鄧亞平，鄭紅梅．32例腦卒中偏癱病人社區(qū)護(hù)理[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20(5)：100-101．

[2] 包慧珊．腦卒中的社區(qū)護(hù)理與管理[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，6：1423．

[3] 婁秋英．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者運(yùn)動功能康復(fù)的影響[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(6)：120-121．

[4] 龔放華．社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011(9)：1-2．

1672-7185（2014）17-0039-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.021

2014-06-10）

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