新環(huán)境下醫(yī)院實施全成本核算的有效管理方法

郝清娥

摘要：在醫(yī)療體制改革不斷推進過程中，醫(yī)院經(jīng)營活動更為復雜，這就對醫(yī)院經(jīng)濟工作提出了更高要求，為此，有必要完善成本核算，改進經(jīng)濟管理方法和手段，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、程序化和科學化發(fā)展。文章闡述了新環(huán)境下醫(yī)院實施全成本核算的意義，提出了加強全程成本核算的有效管理方法，以期實現(xiàn)醫(yī)院成本的合理控制和資源的合理配置，促進醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院 全成本核算 意義 方法

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深化，醫(yī)院經(jīng)濟活動日益復雜，如何做好經(jīng)濟管理已成為當前醫(yī)院面臨的重要課題。為了適應社會形勢和衛(wèi)生改革發(fā)展趨勢，醫(yī)院有必要對經(jīng)濟管理方法做出改進，引入全成本核算系統(tǒng)，實施全成本核算，將醫(yī)院的成本費用、消耗水平及時、準確、完整地反映出來，加強成本的預測、計劃、控制、核算、分析和考核，提高經(jīng)濟管理效益和效率，最終提升醫(yī)院競爭力。

一、新環(huán)境下醫(yī)院實施全成本核算的意義

新環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)濟活動日益復雜，加上一系列醫(yī)療衛(wèi)生改革政策和相關法律法規(guī)的出臺，醫(yī)院開始重視經(jīng)濟管理，并逐漸在實踐中引入了工業(yè)企業(yè)經(jīng)濟管理辦法，即成本核算。目前，醫(yī)院普遍開展科室成本核算，但是其實質(zhì)上就是對醫(yī)院業(yè)務活動中收支的核算，無法將醫(yī)院經(jīng)濟情況和經(jīng)營成果準確反映出來，而在成本項目確認、核算流程、獎金分配等方面也存在一些問題，醫(yī)院在追求業(yè)務收入的同時忽視了醫(yī)療成本的提升。全成本核算是根據(jù)醫(yī)院的總規(guī)劃和發(fā)展目標，對醫(yī)院經(jīng)營活動中產(chǎn)生的成本進行預測、計劃、控制、核算、分析和考核，其目標是在保證診療護理工作高質(zhì)、高效完成的同時實現(xiàn)成本開支的最小化，這種經(jīng)濟管理方法系統(tǒng)性、統(tǒng)一性、標準性和可比性都很強，其在醫(yī)院中科學有效的實施對于落實技術經(jīng)濟責任制、提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、調(diào)動醫(yī)務工作者以及其他職工的積極性和主動性具有重要作用，進而使醫(yī)院管理、服務、質(zhì)量、成本和收益等方面都得到改進，為提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益謀求了更大的發(fā)展空間。

二、新環(huán)境下醫(yī)院實施全成本核算的有效管理方法

（一）建立成本核算管理組織

成本管理不僅關系著醫(yī)院的正常運營，還關系著全院職工的利益，因此，必須對全成本核算這項系統(tǒng)、復雜的工作給予高度重視，由院長和副院長雙管齊下，將成本核算的每一個環(huán)節(jié)、每一份責任都落到實處，處理好各方面利益，避免產(chǎn)生部門利益沖突，為全成本核算工作的順利實施奠定基礎。在全成本核算實施過程中，有必要建立成本核算管理組織，由院長牽頭，全程參與醫(yī)院的成本核算過程，具體為：制定成本核算管理相關規(guī)章制度，規(guī)范各個科室、部門的成本管理權利和責任；對成本核算信息化方案的科學性和有效性進行審議；在領導小組下設機構完備的比如財務處、醫(yī)療醫(yī)技科室、醫(yī)療輔助類科室等成本核算辦公室，為領導小組做出科學決策提供信息依據(jù)。另外，院長要貫徹執(zhí)行國家和醫(yī)院相關成本管理制度，對醫(yī)院效益負完全責任。

（二）對成本支出范圍和成本核算對象做出明確規(guī)定

明確規(guī)定成本支出范圍，通常將其分為醫(yī)用設備成本、人力成本、醫(yī)用器材成本、血液成本、藥品成本、保障服務成本（比如水電費）、管理費用成本（比如業(yè)務招待費用、報刊雜志費用、間接發(fā)生的行政管理費用等）、科研教育成本等。與此同時，按照醫(yī)院實際情況和成本支出范圍明確成本核算對象，比如某醫(yī)院在實施全成本核算過程中就將成本核算對象確定為：醫(yī)療業(yè)務部門以臨床、醫(yī)技科室為對象歸集和分配成本費用，并計算成本；藥品部門主要根據(jù)藥品種類以及性質(zhì)將成本核算對象分為西藥、中草藥、中成藥歸集分配成本費用；保障服務部門以單位或班組為對象對各個成本項目的費用消耗進行核算；行政管理部門的成本核算對象則是整個行政管理科室，對各種費用進行歸集，然后將其分攤到相關醫(yī)療科室。通過對成本核算對象的分類，該院成本管理水平得到了迅速提升，實現(xiàn)了衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。

（三）進一步完善成本核算方法

醫(yī)院的全成本核算工作比工業(yè)企業(yè)的全成本核算工作更復雜，為此，有必要選擇最經(jīng)濟、最有效的手段完善成本核算方法。當前，醫(yī)院的信息化工作已全面展開，如果能充分利用現(xiàn)代信息技術優(yōu)勢，積極采用精確、高效的成本核算系統(tǒng)和軟件，其必將成為醫(yī)院實施全成本核算的重要助推力。針對不同科室的成本核算單元建立總賬系統(tǒng)，并創(chuàng)建專用模塊供基礎部門使用，為快速查詢醫(yī)院成本核算相關信息提供便利；成立科研隊伍，加大資金投入力度，結(jié)合醫(yī)院自身實際情況積極開發(fā)成本核算軟件，使其在醫(yī)院各個部門成本核算中的輔助作用得以充分發(fā)揮；全成本核算的實施必須嚴格遵循國家有關成本管理的方針和制度，同時，在不斷變化的環(huán)境中結(jié)合醫(yī)院特點對成本核算流程和方法做出改進，及時進行成本分析，使全成本核算在醫(yī)院成本控制中的作用得以充分發(fā)揮。此外，新醫(yī)療環(huán)境和市場經(jīng)濟環(huán)境對成本核算人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高要求，相關工作人員必須加強自身學習，掌握成本核算理論知識，熟練操作成本核算工作要求的內(nèi)容，而醫(yī)院也應加大培訓力度，努力創(chuàng)建一支高素質(zhì)、高水平的成本核算隊伍，為醫(yī)院全成本核算工作的順利實施奠定堅實基礎。

三、結(jié)束語

總之，在市場化經(jīng)濟不斷深化的環(huán)境下，醫(yī)院要想提升自身競爭力，并在醫(yī)療市場中處于有利地位，就必須充分挖掘市場潛力，提高服務質(zhì)量，拓寬服務渠道，在此基礎上，引入全成本核算系統(tǒng)，實施全成本核算，對醫(yī)院正常經(jīng)營過程中的成本進行全面控制，將資源的投入、產(chǎn)出的合理配比完整、準確反映出來，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，促使醫(yī)院經(jīng)濟管理水平不斷提升，以為社會提供更好的醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。

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