查血脂，小心“冤假錯案”

楊立春

如今，血脂檢查已是成人體檢中的必備項目。不過，由于其中的各個項目都會受到諸多因素，特別是飲食的影響，所以，在抽血檢查前，患者需要做好各種準備，以免造成“冤假錯案”，增加不必要的心理負擔，甚至吃上不該吃的藥。怎樣做才能保證檢驗結果更可靠呢？

1.三天內避免高脂飲食

病例：按照醫(yī)生的囑咐，李女士周一清晨空腹來醫(yī)院化驗血脂。結果顯示，甘油三酯偏高。原來，雙休日，李女士全家聚會，自然少不了一番大吃大喝。

錯誤之處：化驗前一日進食大量高脂肪的食物，會影響血脂的化驗結果。

建議：血脂尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。我們曾經遇到過這樣的病人，化驗前一天吃了很多烤鴨，第二天抽出來的血是乳糜狀的，這種“渾濁”的血液透光度差，肯定會影響化驗結果。所以，在抽血前三天內都應避免高脂飲食，以免造成血脂升高的假象。

2.保持平時的飲食習慣

病例：趙女士因為血脂異常，已經吃藥治療1個月了，明天要去復查，她特別希望這次化驗是正常的，所以近幾天吃飯非常注意，有點油膩的一概不吃，只吃青菜。

錯誤之處：這種做法類似“作弊”行為，有可能拿到一張正常的化驗結果，不過是“假的”，會讓血脂這個心腦血管疾病的“罪犯”逍遙法外。

建議：抽血化驗前2周內要保持平常的生活習慣和飲食習慣，才能反映出真實的血脂情況，進而才可以判斷是否需要接受藥物治療，正在服用的藥量是否合適等。

3.感冒好了再體檢

病例：單位組織體檢，劉女士沒好意思扯大家的后腿，雖然自己正在感冒，也還是跟著大家一起去體檢了。

錯誤之處：血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗死，還有婦女的月經期、妊娠期等，這時候檢查出來的血脂都不是真實的。尤其是急性感染期，血脂會明顯異常。

建議：應該在身體狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗，例如近期無急性病、外傷、手術等情況。妊娠后期、哺乳期的女性，各項血脂化驗都會升高，所以這個階段的化驗結果僅供參考。若要得到可靠的結果，應在停止哺乳后3個月再抽血化驗。

4.抽血前一天別喝酒

病例：在餐桌上，張先生對客人說：“我明天要去體檢，化驗血脂，您自己多吃點，我就不吃太多肉菜了，陪您喝兩杯酒吧?！?/p>

錯誤之處：不只是吃飯，飲酒也能影響血脂的濃度，例如明顯升高血液中甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度，會導致化驗結果出現(xiàn)誤差。

建議：臨床上發(fā)現(xiàn)，大量飲酒者2～3天之內的血脂濃度，尤其是甘油三酯的濃度常常顯著升高。所以，抽血前3天內不能有大量飲酒的情況，24小時內連少量飲酒都不可以。

5.休息5分鐘后抽血

病例：老周早晨出門晚了，沒打上車，眼看著醫(yī)院抽血的時間就要結束了，老周一路小跑就去了醫(yī)院。爬上三樓，直奔抽血窗口，累得直喘粗氣，但及時抽上了血。

錯誤之處：劇烈運動對血脂也有一定的影響。

建議：體位會影響水分在血管內外的分布，進而影響血脂的濃度。研究表明，站立5分鐘，可使血脂濃度提高5%，15分鐘，即可提高16%。因此，化驗前一天最好不要進行劇烈的體育運動；在抽血前應先在椅子上坐著休息5～10分鐘。

6.空腹10～12小時

病例：王大爺昨天家里來客人，熱鬧極了，高朋滿座，晚上快11點才吃完。第二天一大早就趕去醫(yī)院抽血化驗血脂了。

錯誤之處：患者一般只知道做血脂檢查需要空腹，但對空腹多長時間及其他注意事項了解甚少，往往造成不準確的檢驗結果。

建議：在餐后，血脂尤其是甘油三酯的濃度會明顯升高，一般來說，餐后2～4小時，血脂濃度達到最高峰，8小時后基本恢復至空腹水平。但由于不同個體的代謝能力不同，為了準確起見，最好是空腹10個小時以上再化驗。

不過，如果空腹時間過長，也可因身體里儲存的脂肪被“動員”起來，會使甘油三酯的濃度升高，影響血脂測定結果，所以餓的時間也不要太長，以空腹10～12個小時為佳。比如說，如果想在早晨8點抽血，前一天晚上8點以后就不能再進食了，只可以少量飲水；晚上10點以后最好連水也不要喝了。

血脂檢測的化驗單中，參考的正常值范圍也是依據空腹時間12小時左右的結果制訂的。因此，只有嚴格按照要求的空腹時間，才能夠得到準確的結果，進而和標準的參考范圍進行比較。

7.請心臟科醫(yī)生分析結果

病例：很多患者在拿到化驗單后，第一反應就是問檢驗科的人員，化驗是否有問題?；蛘邔φ栈瀱紊系膮⒖贾底约哼M行“分析”。

錯誤之處：血脂化驗單上的參考值只適合無心血管疾病的普通人群，對心腦血管病患者、高危人群的指導意義較小。以LDL-C（即低密度脂蛋白膽固醇）為例，130毫克/分升對正常人或心血管病低危個體而言，屬于正常范圍；而對于糖尿病或其他心血管病的高危患者而言，則屬于過高。

建議：每個人的心血管疾病危險因素不同，血脂的標準值也是不一樣的，不能一概而論，一定要請專業(yè)的心臟科醫(yī)生分析。自己是否患有高血壓、糖尿病，是否吸煙等，在分析結果時都要誠實告訴醫(yī)生，先進行心血管病的危險分層，然后根據分層結果來確定血脂治療的目標值。

8.一次異常別緊張

病例：詹先生拿到體檢報告單，看到自己的血脂結果有問題，心里可著急了。向朋友四處打聽他們在吃啥藥，然后趕緊買來吃。

錯誤之處：在判斷是否存在血脂異常或決定治療措施之前，至少應有兩次血脂檢查。

建議：研究表明，個體內膽固醇平均變異系數(shù)為8%，而甘油三酯可達到20%。而且還有很多因素會影響血脂的檢查結果。所以，如果檢驗結果接近或剛剛超過參考值，應間隔一周，在同一家醫(yī)院的實驗室再次抽血復查，盡量減少或避免由于實驗室誤差、個體變異造成的假象。如果血脂明顯異常，應該立即進行飲食控制、運動計劃，1個月后再次復查血脂，如果仍為異常，才需要接受藥物治療。更何況，不同項目的血脂異常，需要選用不同的藥物，大家千萬不要根據別人的經驗自己買藥吃。