高職醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)的若干思考

葛會美

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 菏澤 274300）

醫(yī)學(xué)檢驗是一門實踐性非常強的學(xué)科，在其專業(yè)課程設(shè)置中有近一半的課時為實驗課，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多在醫(yī)院檢驗科或?qū)嶒炇夜ぷ鳎僮骷寄苁窃搶I(yè)畢業(yè)生將來順利完成本職工作必須具備的基本技能。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生的實驗?zāi)芰κ轻t(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的重要課題。

1 高校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗教學(xué)現(xiàn)狀

實驗教學(xué)是實現(xiàn)知識和能力相結(jié)合，理論和實際相結(jié)合，提高實踐技能，培養(yǎng)科研能力、創(chuàng)新能力的根本保證[1]。傳統(tǒng)實驗課大多以驗證性實驗為主，存在儀器設(shè)備落后、操作過程僵化、實驗內(nèi)容陳舊、考核方式不合理等問題，難以有效激起學(xué)生的參與欲和學(xué)習(xí)欲，學(xué)生被動完成學(xué)習(xí)任務(wù)和實驗操作，缺乏積極性，難以實現(xiàn)實驗課培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型檢驗人才的教學(xué)目標(biāo)。

1.1 實驗內(nèi)容與社會發(fā)展不相適應(yīng)

當(dāng)今社會，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，各種新技術(shù)層出不窮，而這些新技術(shù)正是社會進(jìn)步的最大推動力。但由于教材知識更新過慢，最新的研究動向、檢測方法不能及時引入教學(xué)中，課堂上重點講解的內(nèi)容，可能早就被臨床所淘汰。為此，應(yīng)在力所能及的條件下，及時更新實驗教學(xué)內(nèi)容，使實驗教學(xué)和社會發(fā)展相適應(yīng)，學(xué)生所學(xué)知識與技能真正滿足社會發(fā)展的需要，

1.2 實驗教學(xué)師資力量不足

目前，高等學(xué)校特別是高等專科學(xué)校重理論輕實踐現(xiàn)象較嚴(yán)重。大部分高校對實驗教學(xué)的師資投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于理論教學(xué)，從事實驗教學(xué)的教師普遍資歷較淺，學(xué)歷相對較低，并且醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)科班出身的較少。學(xué)校、教師對實驗教學(xué)的重視程度不夠，導(dǎo)致學(xué)生對實驗課學(xué)習(xí)的輕視。

1.3 教學(xué)方法單一

目前高校實驗教學(xué)大多以“注入式”“填鴨式”教學(xué)方式為主，教師僅是按照教材上的操作步驟進(jìn)行授課，教學(xué)過程死板，缺乏和學(xué)生的互動交流，更缺乏對學(xué)生循序漸進(jìn)的引導(dǎo)和啟發(fā)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中成為單純的知識接受者，機械地跟著教師一步步操作，只知其然而不知其所以然。這種實驗教學(xué)方式，不能發(fā)揮學(xué)生的自主思維，難以培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題能力。

1.4 實驗教學(xué)與臨床脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重

在現(xiàn)代醫(yī)療理念中，醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)以準(zhǔn)確為前提，以效率為核心。因此，如何在最短的時間內(nèi)，用最簡潔的方法，得到最準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，是醫(yī)學(xué)檢驗所追求的目標(biāo)。而在現(xiàn)今的實驗教學(xué)中，只是單純地驗證實驗，忽視準(zhǔn)確性和工作效率。此外，由于實驗教學(xué)的設(shè)備與檢驗科的檢測儀器相比過于陳舊，并且教師大多缺乏在檢驗科的實際工作經(jīng)驗，導(dǎo)致實驗教學(xué)嚴(yán)重滯后于臨床發(fā)展。

2 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗教學(xué)改革措施

為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗各崗位所需的檢驗技術(shù)人才，我們從實際出發(fā)，針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，采取切實有效的措施加以改進(jìn)[2]。

2.1 重視實驗操作基本功訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)檢驗是一門對操作有精確性要求的學(xué)科，如果操作人員基本技能掌握不扎實，很容易造成“差之毫厘，謬以千里”的錯誤，甚至可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，在實驗教學(xué)中，應(yīng)把學(xué)生基本技能訓(xùn)練放在突出位置。如靜脈血的制備、細(xì)菌的接種和培養(yǎng)、各種試劑的配制、滴定分析操作、常用電泳技術(shù)的使用等，這些基本操作，都是正確進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗實驗的前提和保證，也是醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)的基礎(chǔ)和核心。對于這些基本操作，應(yīng)制定科學(xué)且詳盡的操作規(guī)范，并將其列入實驗教學(xué)考核內(nèi)容，確保每項操作學(xué)生都能熟練掌握。

2.2 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，提高教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)檢驗實驗涉及眾多的形態(tài)學(xué)內(nèi)容，如外周血涂片、骨髓片、糞便中的各種蟲卵形態(tài)，體液中的各種有形成分等，針對這些內(nèi)容開展教學(xué)時，若只是單純通過板書講解或是指導(dǎo)學(xué)生在顯微鏡下識別，既費時又單調(diào)，教學(xué)效果不佳。為增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強教師與學(xué)生之間的互動，我校引進(jìn)了實驗室顯微成像系統(tǒng)，將顯微鏡與電腦相連接，學(xué)生可以在自己的電腦顯示屏上看到教師顯微鏡下的有形成分，學(xué)生有疑問的形態(tài)成分也可以在教師及其他學(xué)生電腦屏幕上顯示。這樣，教師既能通過自己的操作使學(xué)生快速而準(zhǔn)確地找到所要識別辨認(rèn)的形態(tài)和成分，又能加強與學(xué)生的互動交流，及時發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生操作中存在的問題。

2.3 加強實驗教師隊伍建設(shè)，提高教學(xué)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)

在實驗教學(xué)中，學(xué)生既要掌握實驗原理，又要掌握具體的操作步驟和技巧，這就要求實驗教師不僅理論功底深厚，而且實踐技能扎實。因此，應(yīng)注重實驗師資隊伍建設(shè)，增強實驗室對優(yōu)秀教師的吸引力；促進(jìn)學(xué)校教師和醫(yī)院檢驗科醫(yī)生的崗位對話和交流，豐富實驗教師知識結(jié)構(gòu)和實踐操作經(jīng)驗；加大對實驗教師在職培訓(xùn)和進(jìn)修的力度，促使其教育理念和理論水平跟上時代的步伐。

2.4 優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容，增強實驗教學(xué)的先進(jìn)性和實用性

實驗內(nèi)容的不斷優(yōu)化最能體現(xiàn)實驗教學(xué)的真正實力，選擇新穎、適用的實驗內(nèi)容是增強實驗教學(xué)先進(jìn)性和實用性的前提[3]。在注重學(xué)生基本技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，刪減單一檢驗項目測定與驗證性實驗，比如用ELISA法定量檢測血清中AFP的實驗。增加綜合性強、具有開放性的設(shè)計性實驗，如免疫學(xué)檢驗中抗血清效價的測定，我們一改傳統(tǒng)的幫學(xué)生制備好抗原、抗體，直接讓學(xué)生檢測其效價的做法，讓學(xué)生自行設(shè)計實驗，從抗原的選取、制備，到選擇實驗動物以及免疫動物，抗血清的制備，最終檢測抗體的效價[4]。這樣，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生的實驗技能，同時還鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力。

2.5 改進(jìn)實驗考核方法

傳統(tǒng)的實驗考核，一般是在課程結(jié)束時進(jìn)行一次操作考試，以學(xué)生在此次操作考試中的表現(xiàn)作為其實驗課成績。這種考核存在方式單一、隨意性較強的缺點，難以全面客觀反映學(xué)生的實際動手能力和知識水平。為此，我們將實驗考核與整個實驗教學(xué)過程有機結(jié)合起來，在實驗成績中加入平時成績，針對學(xué)生每一次實驗課的出勤、態(tài)度、操作規(guī)范性、實驗?zāi)康牡倪_(dá)成、實驗報告的書寫等各方面進(jìn)行綜合考評。這樣，既能更真實地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，又能大大提高學(xué)生日常對各次實驗的重視程度，改變其“考前突擊”的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，為其掌握實驗技能打下牢固基礎(chǔ)。

2.6 開展實驗技能大賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師。在實驗教學(xué)過程中，如果僅僅采用傳統(tǒng)的你教我學(xué)方式，很難使學(xué)生對實驗產(chǎn)生濃厚興趣。因此，可以針對學(xué)生特點，舉辦各種類型的實驗技能大賽，通過競爭增強學(xué)生對實驗的興趣。技能大賽可以對參賽學(xué)生從實驗態(tài)度、儀表、操作規(guī)范程度、結(jié)果準(zhǔn)確度及實驗完成速度等多方面進(jìn)行綜合評分，確保比賽結(jié)果客觀反映學(xué)生的真實技能水平。同時，還可以多設(shè)置一些開放性的比賽題目，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)新意識。

2.7 開放實驗室，提高操作技能

醫(yī)學(xué)檢驗是一門對于動手能力有著很高要求的學(xué)科，靜脈血的采集，培養(yǎng)基、血涂片的制備，顯微鏡的使用，骨髓片的鏡下觀察等技能，都需要學(xué)生通過大量的練習(xí)和操作才能真正熟悉與掌握，鑒于實驗課課程安排和課時限制，學(xué)生很難僅靠課堂時間將這些技能熟練掌握。因此，我們將學(xué)校的實驗室向?qū)W生開放，讓學(xué)生根據(jù)自己的實際情況，合理安排課余時間，選擇自己感興趣或者掌握薄弱的實驗內(nèi)容，在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，反復(fù)進(jìn)行操作練習(xí)[5]。輔導(dǎo)教師只是指導(dǎo)而非教學(xué)，這樣，無形中為學(xué)生減輕了很多心理負(fù)擔(dān)，使學(xué)生能在一個較為輕松愉悅的環(huán)境下進(jìn)行練習(xí)，學(xué)習(xí)效率自然會大幅度提升。

2.8 爭取見習(xí)機會，讓學(xué)生盡早接觸臨床

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的特點，決定著學(xué)生對其所學(xué)知識和技能有一個逐步消化、吸收的過程。為了縮短這一過程，根據(jù)學(xué)生實際情況，我們利用假期，安排學(xué)生到醫(yī)院檢驗科見習(xí)，使學(xué)生盡早接觸臨床，了解檢驗科崗位工作基本情況，體驗醫(yī)學(xué)檢驗操作的實際流程，熟悉檢驗科各項目的操作規(guī)范。通過見習(xí)，加深學(xué)生對本專業(yè)的了解，以臨床實踐印證書本上的理論知識，拓展思維，增長見識，提高其對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。

總之，實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)體系中不可缺少的重要部分，在培養(yǎng)學(xué)生操作技能和實際應(yīng)用能力方面，所起的獨特作用是其他教學(xué)方式不能替代的[6]。實驗教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革的重點和難點，也是醫(yī)學(xué)檢驗教師面對的一個重大課題，需要其不斷探索，緊跟時代步伐，發(fā)揮應(yīng)有的作用，培養(yǎng)出復(fù)合型檢驗技術(shù)人才。

[1]魏巍，趙春燕，黃曉華，等.醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革的研究與探索[J].中國實用醫(yī)學(xué)，2011，6（2）：245-246.

[2]褚美芬，吳怡春.高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗教學(xué)改革的若干思考[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2003，2（4）：26-28.

[3]岑葉平，費紅軍，汪文娟.高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)改革與創(chuàng)新探析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，9（4）：92-93.

[4]石春紅.酶聯(lián)免疫法檢測雙酚A的研究[D].無錫：江南大學(xué)，2008.

[5]馬綱，張敏.試論高校實驗室開放的形式與管理[J].實驗科學(xué)與技術(shù)，2006（2）：103-104.

[6]高爽，夏薇.初探醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)的改革[J].黑龍江科技信息，2012（4）：221-221.