積極心理學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望

周 敏，楊培常，王淑粉

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450001）

積極心理學(xué)（Positive Psychology）是20世紀(jì)末在美國(guó)興起的一場(chǎng)心理學(xué)運(yùn)動(dòng)，其創(chuàng)始人美國(guó)著名心理學(xué)家馬丁·塞利格曼·謝爾頓定義積極心理學(xué)“是致力于研究普通人的活力與美德的科學(xué)”[1]。其主張研究人類(lèi)的積極品質(zhì)，充分挖掘人固有的潛在的具有建設(shè)性的力量，使人類(lèi)走向幸福[2]。1997年，塞利格曼就任美國(guó)心理學(xué)會(huì)主席，提出“積極心理學(xué)”思想[3]，受到世界各國(guó)的關(guān)注，其為心理學(xué)領(lǐng)域提供了一個(gè)新視角，關(guān)注樂(lè)觀(guān)、堅(jiān)強(qiáng)、感恩等，改變了從問(wèn)題著手的研究方式，避開(kāi)了壓力、焦慮等消極情緒。國(guó)內(nèi)外學(xué)者以積極心理學(xué)理念為指導(dǎo)，進(jìn)行了一系列研究。本文回顧近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，將積極心理學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。

1 積極心理學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用

1.1 在課程教學(xué)模式中的應(yīng)用

構(gòu)建適合學(xué)生發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)學(xué)生身心全面成長(zhǎng)的教學(xué)模式，一直是護(hù)理教育者關(guān)注的重點(diǎn)。張銀玲等[4]以積極心理學(xué)理念建構(gòu)護(hù)理心理學(xué)教學(xué)模式，將護(hù)生的積極情感體驗(yàn)和習(xí)得積極情緒作為重要教學(xué)目標(biāo)之一，采用促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)的體驗(yàn)式教學(xué)方式和促進(jìn)積極成長(zhǎng)體驗(yàn)的多元化考評(píng)方式，激發(fā)護(hù)生內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，促進(jìn)護(hù)生健康發(fā)展。這與我國(guó)其他學(xué)者[5，6]教學(xué)實(shí)踐的研究結(jié)果一致。另外，趙靜[7]運(yùn)用積極心理學(xué)理論進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)，采用賞識(shí)教育，實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生有效激勵(lì)作用的“正強(qiáng)化”。

因此，在課程教學(xué)中，護(hù)理教師應(yīng)運(yùn)用積極心理學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生關(guān)注自身良好品質(zhì)，建立積極的自我觀(guān)念，積極的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)積極的學(xué)習(xí)情緒體驗(yàn)。

1.2 在護(hù)生心理健康教育中的應(yīng)用

隨著素質(zhì)教育的不斷深化，學(xué)生的心理健康成為教學(xué)活動(dòng)的重要目標(biāo)。郭玉芳等[8]引導(dǎo)護(hù)生記錄最有意義的3件事，構(gòu)建護(hù)生的希望，提高護(hù)生的心理健康水平，對(duì)提高學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量及職業(yè)發(fā)展起到重要的促進(jìn)作用。劉琳琳[9]指出應(yīng)以積極的心態(tài)和視角看待男護(hù)生，幫助其提高專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，塑造積極自我，調(diào)動(dòng)積極體驗(yàn)。另外，有調(diào)查表明護(hù)生處于中等程度的樂(lè)觀(guān)狀態(tài)[10]。

綜上所述，在學(xué)校教育中，應(yīng)關(guān)注護(hù)生的心理健康狀況，并采用多種形式（如記錄日記、灌注并構(gòu)建希望、心理調(diào)適與咨詢(xún)等），培養(yǎng)護(hù)生的積極態(tài)度和樂(lè)觀(guān)傾向，提升其心理健康水平。

2 積極心理學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1 在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用

Kati Utriaingen等[11]建議管理者以積極心理學(xué)觀(guān)點(diǎn)處理人際關(guān)系和進(jìn)行患者照護(hù)，提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度。有研究者[12]提出應(yīng)采用測(cè)量性格優(yōu)點(diǎn)和個(gè)人積極品質(zhì)的量表進(jìn)行護(hù)士招聘與選拔，在培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)中表?yè)P(yáng)、贊賞、激勵(lì)其優(yōu)點(diǎn)，并以此構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。劉永瑞等[13]倡導(dǎo)積極情感、積極投入，尋求意義，以此引導(dǎo)護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，進(jìn)行人性化管理，重視護(hù)士的心理健康。

2.2 在護(hù)士主觀(guān)幸福感形成中的應(yīng)用

由于工作的繁重與復(fù)雜，護(hù)士面臨巨大壓力，容易產(chǎn)生疲潰感，甚至有離職傾向。為提升其工作成就感和主觀(guān)幸福感，方彩萍等[14]采用“心理日志法”，反映積極心理學(xué)的5種心理特征：感恩、快樂(lè)、欣賞、勇氣及自信。同時(shí)，有學(xué)者[15]對(duì)護(hù)士進(jìn)行積極自我心理調(diào)適的指導(dǎo)，培養(yǎng)其愛(ài)心、進(jìn)取心，懂得寬容和感恩，保持樂(lè)觀(guān)自信，并勇于接納自我。研究發(fā)現(xiàn)[16]，護(hù)士工作幸福感有助于提升工作績(jī)效，積極情緒能緩解其緊張心理。

由此可見(jiàn)，護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士形成積極情緒和良好品質(zhì)，如幸福感、滿(mǎn)足感、成就感、樂(lè)觀(guān)、自信等。在護(hù)士選拔、入職培訓(xùn)、日常工作、繼續(xù)教育中，注重引導(dǎo)其進(jìn)行積極體驗(yàn)，提升工作滿(mǎn)意度和幸福感，從而優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3 積極心理學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

3.1 在疾病管理中的應(yīng)用

Molly A.Hensler等[17]運(yùn)用益處發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷和開(kāi)放性訪(fǎng)談方式，對(duì)25名兒童癌癥幸存者的父親進(jìn)行調(diào)查，得出其益處發(fā)現(xiàn)：個(gè)人力量、心靈改變、與他人關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)以積極心理學(xué)為框架，引導(dǎo)支持照護(hù)者的益處發(fā)現(xiàn)。國(guó)外學(xué)者對(duì)乳腺癌患者的積極心理干預(yù)，主要是：正念療法、以?xún)r(jià)值為主導(dǎo)的干預(yù)、記錄積極情緒、精神心理干預(yù)、希望干預(yù)，其均有助于提高生活質(zhì)量、幸福感、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)、生活滿(mǎn)意度及益處發(fā)現(xiàn)[18]。這與我國(guó)學(xué)者[19～21]對(duì)其他疾病的干預(yù)效果一致。

3.2 在新技術(shù)中的應(yīng)用

隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，國(guó)外學(xué)者將新技術(shù)融于積極心理學(xué)干預(yù)中。Rosa M Banos等[22]采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）為基礎(chǔ)的情緒誘導(dǎo)程序（MIP）讓晚期癌癥患者體驗(yàn)為期一周的“情感公園”和“漫步大自然”，通過(guò)視覺(jué)模擬量表和質(zhì)性訪(fǎng)談，發(fā)現(xiàn)其獲得積極情緒體驗(yàn)。Jeff C.Huffman等[23]運(yùn)用以電話(huà)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)患者實(shí)施積極心理學(xué)干預(yù)，并制作同伴治療手冊(cè)。結(jié)果表明其有助于患者積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，提高行為依從性。

因此，為了更好地進(jìn)行疾病管理，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者挖掘自身的潛力及美德，使其充滿(mǎn)希望、擁有彈性、關(guān)注自身力量并快樂(lè)、有目的有意義地生活。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)將信息化等新技術(shù)創(chuàng)造性地用于護(hù)理工作中，幫助患者提升行為依從性，關(guān)注自身成長(zhǎng)，減少照顧者負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量和主觀(guān)幸福感。

4 小結(jié)

積極心理學(xué)理論的本質(zhì)是致力于研究普通人的活力與美德，目前已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域。它提供了研究問(wèn)題的新視角，引導(dǎo)關(guān)注幸福感和快樂(lè)，注重心理彈性、自身成長(zhǎng)，從而改變了從問(wèn)題著手的研究方式。

國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究的重點(diǎn)在于疾病的管理和認(rèn)知方面，研究人群涉及患者以及照顧者，而較少關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)士這一特殊群體。但在臨床環(huán)境中，護(hù)士存在嚴(yán)重程度的緊張、焦慮等消極情緒。因此，如何引導(dǎo)其積極體驗(yàn)，提升工作成就感和價(jià)值感，將成為筆者關(guān)注的重點(diǎn)。

另外，國(guó)內(nèi)對(duì)于積極心理學(xué)量表的本土化開(kāi)發(fā)并不常見(jiàn)，且未針對(duì)護(hù)士這一群體，所以如何開(kāi)發(fā)本土化量表，并進(jìn)行護(hù)士群體的特異性研究，也應(yīng)成為一個(gè)重要課題。

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