基于工作過程的高職中醫(yī)藥專業(yè)實踐課程體系構(gòu)建

高秀蘭，戰(zhàn)文翔，宋永剛，李春巧

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 萊陽 265200）

基于工作過程的課程體系是近年來職業(yè)教育課程改革的重要方向，受到我國職教界的重視。按照工作過程的順序開發(fā)課程，是突顯職業(yè)教育特色的突破口[1]。高等職業(yè)教育更強調(diào)學(xué)生的實踐技能訓(xùn)練，更注重學(xué)生畢業(yè)后直接就業(yè)上崗的綜合職業(yè)能力培養(yǎng)?；诠ぷ鬟^程課程體系開發(fā)是目前各高職院校專業(yè)改革、課程改革的熱點，它打破學(xué)科體系，凸顯行動體系，并充分融入行業(yè)、企業(yè)元素，特別注重對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)[2]。所謂“工作過程”，是為完成一項工作任務(wù)并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序，是一個綜合的、時刻處于運動狀態(tài)但結(jié)構(gòu)相對固定的系統(tǒng)[1]?；诠ぷ鬟^程的課程體系是以真實工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)，整合、細化教學(xué)內(nèi)容，最終達到教、學(xué)、做相結(jié)合，理論與實踐一體化；知識總量未變，知識排序方式發(fā)生變化，這正是對新的職教課程體系革命性變化的本質(zhì)概括[3]。

1 基于工作過程的中醫(yī)藥專業(yè)實踐課程體系探索

王曉慧等[4]通過基于工作過程的藥劑學(xué)實踐教學(xué)課程體系的構(gòu)建與實踐，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生由原來的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃忧笾c探索，提高了分析問題與解決問題能力，為學(xué)生的自主發(fā)展、創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成提供了較好條件，同時也提高了學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。張振華等[5]基于工作過程構(gòu)建內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)情境，以癥狀為載體，把臨床典型工作任務(wù)融于學(xué)習(xí)情境中，學(xué)生在情境學(xué)習(xí)中能最大限度地接近實際工作環(huán)境，把“以傳授知識為主、結(jié)合實踐教學(xué)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙酝怀鰧嵺`技能為主”的行為導(dǎo)向教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，為學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作并持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。許有華等[6]根據(jù)農(nóng)村基層醫(yī)療需要，以鄉(xiāng)村醫(yī)生所需要的臨床醫(yī)學(xué)能力為突破口，進行基于工作過程的課程開發(fā)，具有很強的實用性和可操作性，對培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)人才起到重要作用。邵路才等[7]進行基于工作過程的高職醫(yī)學(xué)倫理課程改革，以醫(yī)學(xué)倫理事件為載體，確定5個學(xué)習(xí)情境；情境間學(xué)習(xí)難度依次遞增，在情境學(xué)習(xí)中讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理進行感悟與體驗、內(nèi)化與踐行，互動交織、螺旋上升，突出醫(yī)學(xué)倫理綜合知識培養(yǎng)。徐琳等[8]在基于工作過程的急救及重癥監(jiān)護技術(shù)教學(xué)實踐與研究中，建立接近臨床實踐的模擬教學(xué)場景，采用項目及情境教學(xué)法，100%的學(xué)生認為對提高自己的臨床思維能力和綜合能力有幫助。湯晴等[9]認為，基于工作過程教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，對提高高職生綜合職業(yè)能力有促進作用。祁秀玲等[10]在高職藥學(xué)專業(yè)基于工作過程的課程體系構(gòu)建中，突顯崗位技能和相關(guān)技術(shù)應(yīng)用能力要求，具有理論與實際有機融合、更貼近行業(yè)崗位的特點，是值得嘗試與推廣的課程改革方向。李玲等[11]通過模擬藥房的建立，把藥學(xué)行業(yè)專家請進課堂，并通過一系列社會實踐活動的開展，不僅使學(xué)生掌握了藥理學(xué)知識，而且還促使學(xué)生的溝通技巧、應(yīng)變能力及服務(wù)能力得以提高。

2 基于工作過程的實踐課程體系構(gòu)建

2.1 基于工作過程的實踐課程體系設(shè)計思路

基于工作過程的實踐課程體系構(gòu)建總原則[12]是“實際、實用、實踐”。以培養(yǎng)崗位能力為主線，以培養(yǎng)職業(yè)能力為本位，重新組織和設(shè)計教學(xué)內(nèi)容；課程內(nèi)容和知識選取圍繞工作任務(wù)需要來進行，形成主要進行任務(wù)實施、學(xué)生主動學(xué)習(xí)、實踐與理論一體化的教學(xué)模式[4]；實現(xiàn)教學(xué)過程與職場工作過程零距離，促進學(xué)校環(huán)境與工作環(huán)境、校園文化與企業(yè)文化的有機融合。最后，對基于工作過程的任務(wù)實施各環(huán)節(jié)進行量化考核，全方位評價學(xué)生，從而完成最終課程的考核[13]。

2.2 基于工作過程的實踐課程體系構(gòu)建與實施

通過市場調(diào)研和一線專家研討，了解崗位能力要求、行業(yè)對人才的需求和行業(yè)最新技術(shù)，進行基于工作過程的課程體系開發(fā)與設(shè)計。根據(jù)崗位（群）的工作過程、工作內(nèi)容以及完成該工作所需要的職業(yè)能力，確定課程結(jié)構(gòu)和核心教學(xué)內(nèi)容，編寫實踐教學(xué)大綱。在基于工作過程的課程體系開發(fā)中，采取“四步法”[4]：第一步，對完成某一工作任務(wù)所需的知識點進行有機整合，設(shè)計實踐能力訓(xùn)練的具體教學(xué)方案，包括目標(biāo)（知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、職業(yè)目標(biāo)）、教學(xué)要求、教學(xué)方法及教學(xué)程序等；第二步，針對職業(yè)崗位能力，邀請一線專家歸納出典型工作任務(wù)的基本框架，分析并描述典型工作任務(wù)，由教師和專家共同確定、描述典型工作任務(wù)的詳細內(nèi)容；第三步，以典型工作任務(wù)為學(xué)習(xí)載體，由教師和專家對其進行“教學(xué)化”處理，形成學(xué)習(xí)任務(wù)；第四步，進行對學(xué)生完成工作任務(wù)的評價、職業(yè)能力培養(yǎng)的評價、對教師教學(xué)的評價。

2.3 高職實訓(xùn)教師培訓(xùn)

高職人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高端技能型人才，主要任務(wù)是提高學(xué)生的實際操作能力，實訓(xùn)教師的水平是保證整體教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)目標(biāo)能否實現(xiàn)的關(guān)鍵所在。對高職實訓(xùn)教師的培訓(xùn)，首先，加強基于工作過程的課程體系設(shè)計及開發(fā)能力培訓(xùn)，改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，培養(yǎng)教師整體課程開發(fā)與設(shè)計能力，能將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為適合于教學(xué)的有價值的學(xué)習(xí)內(nèi)容[14]，把具體工作任務(wù)設(shè)計為一個個相對獨立的學(xué)習(xí)情境，以更好地與工作情境無縫對接[15]。其次，頂崗培訓(xùn)，學(xué)校應(yīng)積極聯(lián)系多個企業(yè)、醫(yī)院，為實訓(xùn)教師提供專業(yè)頂崗培訓(xùn)機會，鍛煉其專業(yè)崗位技能，提升專業(yè)素養(yǎng)與能力，推動教師理論與實踐的融合。再次，情境模擬處理培訓(xùn)，可依據(jù)具體教學(xué)情境，讓受訓(xùn)教師提出處理意見，以提高教師在不同情境下組織教學(xué)的能力[14]。最后，聘請企業(yè)、醫(yī)院中具有豐富實踐經(jīng)驗和操作技能、具備教師基本條件的專業(yè)人才擔(dān)任兼職教師，加強專兼職教師相互交流，提高專職教師的實踐教學(xué)水平[9]。

2.4 實訓(xùn)基地建設(shè)

基于工作過程的實踐課程體系，其人才培養(yǎng)要依賴雄厚的實訓(xùn)條件才能實現(xiàn)。實訓(xùn)基地是基于工作過程的實踐課程體系的基礎(chǔ)，是實訓(xùn)教師成長的搖籃，也是培養(yǎng)高端技能型人才的重要載體。因此要加強實訓(xùn)基地建設(shè)，進行多元性投入，建設(shè)功能全面、生產(chǎn)性實訓(xùn)基地，要有開放性和綜合性的特點[16]；同時要有長遠、科學(xué)的實訓(xùn)基地建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃以及一系列管理規(guī)章制度和實施辦法，使各項實踐教學(xué)有章可循[17]。

2.5 考核方式

基于工作過程的實踐課程體系注重實踐性和學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，而作為教學(xué)活動的重要環(huán)節(jié)——考核，也必須進行相應(yīng)改革[18]。首先，課程組專家與行業(yè)專家一起，針對課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的變化，建立以職業(yè)能力評價為核心的成績評價體系。其次，改變傳統(tǒng)考試模式，基于學(xué)習(xí)的全過程改革評價體系，對學(xué)習(xí)全過程跟蹤考核，強化模擬工作過程的考核；以百分制計算，過程考評占70分，期末考評占30分；考試考核方式向多樣化方向發(fā)展，著重考核學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)用能力、合作能力、獲取信息能力和社會活動能力等[4]。

3 基于工作過程的實踐課程體系開發(fā)的意義

基于工作過程的實踐課程體系，緊扣職業(yè)能力需求，做到專業(yè)與社會需求零距離、學(xué)習(xí)與崗位需要零距離，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為中心，突顯學(xué)生的主體地位，以實際工作任務(wù)為驅(qū)動，以項目為導(dǎo)向，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，使學(xué)生成為具有良好敬業(yè)精神、較強溝通協(xié)作能力、較好崗位適應(yīng)能力、較高綜合素質(zhì)、扎實基礎(chǔ)理論、過硬專業(yè)技能的實用型人才。同時，注重發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，以保證教學(xué)任務(wù)的實現(xiàn)?；诠ぷ鬟^程的實踐課程體系的成功開發(fā)，不僅具有持續(xù)開發(fā)實踐性人力資源的功能，還具有促進人的實踐智能發(fā)展和實踐個性發(fā)展的功能，從而有助于實現(xiàn)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)——培養(yǎng)高端技能型人才[4]。

[1]姜大源，吳全全.德國職業(yè)教育學(xué)習(xí)領(lǐng)域的課程方案研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2007（1）：47-54.

[2]姜大源.當(dāng)代德國職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007.

[3]李慧，武昕.基于工作過程的課程模式改革嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：111-113.

[4]王曉慧，周效思，呂立華，等.基于工作過程的高職高專藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)實踐教學(xué)課程體系模式的構(gòu)建與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：136-137.

[5]張振華，楊潮萍，黃冬冬，等.基于工作過程，構(gòu)建內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)情境的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（8）：126-127.

[6]許有華，馬菲菲，賈明昭，等.基于工作過程改革臨床鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)診斷學(xué)課程的構(gòu)想[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（6）：8，28.

[7]邵路才，金玉忠，張俊霞.基于工作過程的高職醫(yī)學(xué)倫理課程改革嘗試[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（11）：1523-1524.

[8]徐琳，胡敦榮.基于工作過程的急救及重癥監(jiān)護技術(shù)教學(xué)實踐與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（20）：90-91.

[9]湯晴，楊鑫，耿薇.基于工作過程教學(xué)模式提高高職生綜合職業(yè)能力探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（19）：9-10.

[10]祁秀玲，陳俊榮.高職藥學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)及基于工作過程的課程體系構(gòu)建[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（21）：124-125.

[11]李玲，馬瑜紅，阮耀，等.基于藥師工作過程的藥理學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建[J].教育教學(xué)論壇，2011（23）：114-115.

[12]劉彩琴，路建彩.工作過程導(dǎo)向課程建設(shè)的探索[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2007（25）：54.

[13]盧楊，胡南珍.基于工作過程的高職課程標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建初探[J].內(nèi)江科技，2011（6）：165-166.

[14]王曉慧，周效思，呂立華，等.高職高專藥學(xué)專業(yè)基于工作過程的藥劑學(xué)實訓(xùn)師資培訓(xùn)探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（18）：16-17.

[15]朱強，江熒.基于工作過程的課程開發(fā)研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008（1）：42-44.

[16]畢安龍.基于工作過程培養(yǎng)模式下的實訓(xùn)基地建設(shè)研究與實踐[J].新校園，2013（2）：60，215.

[17]馬英麗，關(guān)楓，孟銳.藥學(xué)類專業(yè)實習(xí)基地建設(shè)研究初探[J].藥學(xué)實踐雜志，2007，25（5）：343-345.

[18]毛琳波.基于工作過程的課程績效考核方式探析[J].職業(yè)教育研究，2012（1）：158-159.