空氣壓力循環(huán)治療儀預(yù)防骨傷病人術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的安全性觀察1）

楊玉群，李春容，林少虹，梁 妮，黃式環(huán)，何玉萍，黃喜嬋，吳錫娣，顧冬梅

Yang Yuqun，Li Chunrong，Lin Shaohong，et al

（Guigang People’s Hospital of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 537100China）

靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的發(fā)病率一直備受臨床重視。有研究表明，各科住院病人DVT的發(fā)生幾率不同，外科和神經(jīng)外科為15%～40%；髖、膝關(guān)節(jié)置換或髖部手術(shù)為40%～60%；嚴(yán)重創(chuàng)傷為40%～80%；脊髓損傷為60%～80%［1］。DVT是骨科術(shù)后常見并發(fā)癥，且高齡病人活動受限、血流減慢更易引起血栓形成，DVT是導(dǎo)致骨科病人病情加重和死亡的主要原因之一，所以加強(qiáng)對骨科術(shù)后病人DVT的防治和護(hù)理顯得尤為重要［2］。我科于2011年1月引進(jìn)空氣壓力循環(huán)治療儀并應(yīng)用于骨科病人，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇創(chuàng)傷性骨折病人100例，男76例，女24例。其中股骨骨折50例，骨盆骨折11例，脊柱骨折合并骨盆骨折6例，髖部骨折5例，髕骨骨折9例，脛腓骨骨折16例，椎間盤突出3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性炎性皮膚病、心律不齊、丹毒、深部血栓性靜脈炎、肺水腫、急性靜脈血栓、不穩(wěn)定型高血壓、安裝人工心臟起搏器的病人［3］。符合納入標(biāo)準(zhǔn)100例，術(shù)后行彩色多普勒超聲檢測均無雙側(cè)下肢深靜脈血栓形成。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 所有病人手術(shù)由同一組醫(yī)師進(jìn)行，切口統(tǒng)一用同一廠家1號絲線進(jìn)行縫合，術(shù)后傷口愈合后予以拆線。所有病人術(shù)后常規(guī)應(yīng)用頭孢呋辛預(yù)防感染，時間不超過24h，七葉皂苷鈉消腫，時間為3d。病人生命體征觀察由護(hù)士長培訓(xùn)后、考核合格的骨科護(hù)士進(jìn)行。術(shù)后給予常規(guī)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理，如常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、抬高患肢、按摩患肢、行股四頭肌等長收縮鍛煉、鼓勵病人術(shù)后早期活動等，以改善靜脈回流、防止靜脈血流滯緩。術(shù)后2h開始應(yīng)用空氣壓力循環(huán)儀進(jìn)行輔助治療，直至病人可自行活動［4］。治療時病人平臥，根據(jù)病情選擇治療模式，壓力設(shè)定由低到高，最大壓力不超過24kPa，以病人感覺舒適和不痛為宜，治療時間每次30min，每天1次，14 d為1個療程。

1.2.2 觀察指標(biāo) 術(shù)后每天早上常規(guī)評估病人下肢情況，分別于使用空氣壓力循環(huán)治療儀前、治療10min與治療結(jié)束時測量生命體征，如果病人治療中出現(xiàn)不適或生命體征發(fā)生異常變化均停止治療。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 病人使用空氣壓力循環(huán)治療儀前、治療10min和治療結(jié)束時生命體征比較（±s）

表1 病人使用空氣壓力循環(huán)治療儀前、治療10min和治療結(jié)束時生命體征比較（±s）

時間 體溫℃脈搏/min呼吸/min血壓mmHg治療前 36.36±0.04 77.65±1.37 19.10±0.24 118.86±1.52治療10min 36.31±0.04 79.50±1.32 18.60±0.18 118.86±1.58治療結(jié)束時 36.39±0.04 78.80±1.23 18.80±0.17 120.05±1.64 F 值 0.953 0.967 1.657 0.044 P 0.599 0.878 0.313 0.931

3 討論

3.1 空氣壓力循環(huán)治療儀用于預(yù)防骨折術(shù)后病人深靜脈血栓形成的作用 空氣壓力循環(huán)是一種物理性、非介入性治療方法。通過利用體外循環(huán)輔助系統(tǒng)對肢體由近心端向遠(yuǎn)心端的逐步加壓、按摩，促進(jìn)末梢組織的微循環(huán)，改善肢體組織和末梢神經(jīng)供血、供氧，加強(qiáng)了末梢組織的有氧代謝，對預(yù)防和治療由四肢末梢循環(huán)不良引起的癥狀有明顯的療效［5］。

3.2 空氣壓力循環(huán)治療儀用于預(yù)防骨折術(shù)后病人深靜脈血栓形成具有安全性 它是通過促進(jìn)血液循環(huán)來防止凝血因子的聚集及其在血管內(nèi)膜的黏附，并能增加纖溶系統(tǒng)的活性，從而對骨科大手術(shù)后病人或長期臥床病人深靜脈血栓形成起到有效的預(yù)防作用。骨折術(shù)后病人行動不便及疼痛、限制活動等諸多因素給病人埋下了下肢靜脈血栓形成的致命的隱患［6］。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后病人使用空氣壓力循環(huán)治療儀可預(yù)防骨科術(shù)后病人下肢靜脈血栓的形成，且安全性能好。

綜上所述，應(yīng)用空氣壓力循環(huán)治療儀防治骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形具有安全無創(chuàng)、操作方便、臨床應(yīng)用范圍廣及治療時間短等優(yōu)點(diǎn)，而且不受骨折部位、手術(shù)方式的影響，經(jīng)濟(jì)舒適，是創(chuàng)傷性骨折術(shù)后有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的治療手段。

［1］ 馬琳娜.空氣壓力波治療儀結(jié)合抗凝治療在骨科應(yīng)用的療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（16）：175.

［2］ 曾紅.護(hù)理干預(yù)在防治婦科盆腔手術(shù)患者下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（29）：84－85.

［3］ 何梅，高微珍，林清洋，等.間歇空氣壓力波治療對預(yù)防卒中患者發(fā)生深靜脈血栓的作用［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（1）：64－65.

［4］ 朱儒學(xué)，林琳.空氣壓力治療儀的臨床應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（1）：103－104.

［5］ 李春容，林少虹，楊玉群，等.空氣壓力循環(huán)療法預(yù)防骨傷病人術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［J］.護(hù)理研究，2014，28（1A）：58－59.

［6］ 龔桂芳，胡翠月.婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期防治下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1688－1690.