急救醫(yī)學模擬訓練在我校的發(fā)展及應用

薛 娣，侯艷麗

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

急救醫(yī)學模擬訓練在我校的發(fā)展及應用

薛 娣，侯艷麗

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

我校開展急救醫(yī)學模擬訓練研究活動，研發(fā)多項切合實際需要的訓練項目，拓展急救醫(yī)學的實驗教學，激發(fā)學生和急診科醫(yī)護人員的學習興趣。通過強化技能訓練可提高其分析和解決問題能力。

急救醫(yī)學；模擬訓練；實驗教學；崗前培訓

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，疾病譜的變化，廣大居民對急診、急救工作的要求也逐漸提高[1]。在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活中，時有急危重癥疾病及突發(fā)性災害事故發(fā)生，因此，對在校學生和急診科醫(yī)護人員普及現(xiàn)代急救觀念和現(xiàn)場急救技能，顯得十分重要。急救醫(yī)學是一門精細的技術(shù)性學科，實踐性非常強。急救模式的多樣化，促使加快急診急救的科學研究[2]。雖然近幾年我國急救醫(yī)學教育已經(jīng)起步[3]，但缺少必要的實訓教學和嚴格的技能訓練，急診科新進醫(yī)護人員因缺乏急救醫(yī)學的崗前培訓，較難快速適應急救工作，這些均迫使我們必須把急救醫(yī)學技術(shù)作為醫(yī)學教育的主干課程以及急診科醫(yī)護人員崗前培訓的重點內(nèi)容。因此，對急救醫(yī)學模擬訓練的研究具有極其重要的意義。

我校機能實驗室教師、理論課教師和附屬醫(yī)院相關醫(yī)護人員結(jié)合機能實驗室擁有的先進實驗儀器和設備（如BL-420生物機能實驗系統(tǒng)、ECG-11D型心電圖機、TKR-200C型小動物呼吸機等），模擬臨床上急癥的發(fā)生與救治過程，拓展模擬訓練的觀察指標，研發(fā)適用于醫(yī)學生急救醫(yī)學技術(shù)培養(yǎng)及急診科醫(yī)護人員崗前培訓的訓練項目。

1 研發(fā)急救醫(yī)學模擬訓練項目的宗旨

以疾病自身規(guī)律為主線，改進原有實驗教學模式，綜合醫(yī)學多學科知識，設計適用于急救醫(yī)學教學的全新綜合實驗；將新設計的各實驗逐一進行實際操作、論證，經(jīng)不斷完善后應用于教學過程，并與臨床對接，用于急診科醫(yī)護人員的崗前培訓。

2 研發(fā)并應用急救醫(yī)學模擬訓練項目

2.1 設計可行的訓練項目

將免疫學、病理生理學、藥理學、內(nèi)科學和急救醫(yī)學等課程中與急救醫(yī)學相關的內(nèi)容進行整合，設計出可行的訓練項目，如急性心力衰竭及藥物的應用、內(nèi)毒素所致休克及解救、過敏性休克的基礎性綜合實驗及搶救、有機磷酯酸類的急性中毒及解救、急性失血性休克的搶救等。

2.2 演練并不斷完善訓練項目

通過相關課程教師及機能實驗室教師的反復探索演練及不斷改進，確保設計的模擬訓練項目能夠順利開展，如“過敏性休克的基礎性綜合實驗及搶救”是把免疫學中的某個實驗在深度和廣度上進行的拓展，利用BL-420生物機能實驗系統(tǒng)等儀器設備，動態(tài)觀察，量化記錄異體血清所致過敏性休克動物的血壓、心電、呼吸及胃腸平滑肌的變化。在搶救過敏動物時最大限度地模擬臨床的工作程序，最終找到搶救過敏性休克動物的最佳時機、最佳用藥組合及用藥順序，并發(fā)現(xiàn)過敏性休克首先表現(xiàn)為胃腸平滑肌痙攣，為臨床醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)過敏反應提供了重要的理論依據(jù)。此外，通過對多種休克實驗技術(shù)的革新，利用先進的生物機能實驗系統(tǒng)，在動態(tài)量化過程中，檢測各項生理指標，系統(tǒng)科學地演示休克與搶救的全過程，使學生將所學理論知識與實踐有機結(jié)合。同時，由于實驗應用了許多新技術(shù)和先進設備，實驗成功率和可靠性大幅提高，縮短了學生從理論到臨床實踐的過渡期。

2.3 將訓練項目應用于急救醫(yī)學實驗教學

將設計的訓練項目作為急救醫(yī)學課程的實驗內(nèi)容，并在教學過程中結(jié)合專業(yè)特點、學生素質(zhì)及時進行調(diào)整。在此基礎上，與兄弟院校的教師進行交流，進一步改善實驗條件并優(yōu)化訓練項目。

2.4 將訓練項目應用于急診科醫(yī)護人員的崗前培訓

加強與臨床工作的對接，使模擬訓練更接近臨床。聽取醫(yī)院急診科高年資醫(yī)護人員的意見和建議，對訓練項目進行改進，將其應用于急診科醫(yī)護人員的崗前培訓，并在培訓過程中進一步完善。

3 急救醫(yī)學模擬訓練的創(chuàng)新及應用價值

急救醫(yī)學模擬訓練將幾十年一貫制的簡單實訓項目與現(xiàn)代科技有機結(jié)合起來，設計出動物模擬實驗的可行性方案，創(chuàng)立了急救醫(yī)學實驗課，開辟了利用動物實驗進行崗前模擬培訓的新思路，拉近了基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的距離。此外，急救醫(yī)學模擬訓練項目填補了國內(nèi)醫(yī)學教學相關領域的空白。其思路新穎，具有創(chuàng)新性；立足于已證實的科學理論、科學規(guī)律及成熟的實驗方法，具有科學性；融入現(xiàn)代化醫(yī)學儀器和教學手段，具有先進性；經(jīng)過反復實踐論證，具有可行性。

4 討論

急救醫(yī)學是醫(yī)學領域一門新興的跨專業(yè)的邊緣學科，是醫(yī)學科學及社會發(fā)展的必然結(jié)果[4]。急救醫(yī)學模擬訓練強調(diào)的是基礎知識的學習及臨床實用性，注重學生操作能力和臨床診斷能力的培養(yǎng)，促進學生樹立急救意識，對于突發(fā)疾病及意外事故能夠做出初步準確的急救處理。隨著衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，社會對醫(yī)學人才的要求越來越高，對醫(yī)學教育的要求更高，急救醫(yī)學模擬訓練正是適應這一變化的重要措施。

急救醫(yī)學模擬訓練使之前傳統(tǒng)輪轉(zhuǎn)教學模式“遇到問題再指導”的缺陷在實驗教學中得到彌補。實驗教學中將更多的急診應急狀態(tài)集中展示在學生面前，營造了緊張的氛圍，突出了“急、快、緊”的特點，使學生身臨其境。學生在機能實驗室進行規(guī)范的訓練，使課堂知識得以鞏固，使學生適應基層醫(yī)療工作崗位，在醫(yī)療條件差的情況下快速利用簡單的方法診治病人，減少病死率。

搶救技術(shù)操作對動手能力要求很高，要求動作準確、沉穩(wěn)、快速、有效。在實訓中模擬臨床實際病例，能使學生及急診科醫(yī)護人員熟練掌握急危重癥病人病情變化、臨床表現(xiàn)，能將急救流程用于實踐，學會在緊急狀況下忙而不亂，合理安排，沉著應對。通過模擬訓練中對疾病的臨床表現(xiàn)、病情變化、藥物使用知識、儀器設備操作風險性等的學習，使學生及急診科醫(yī)護人員明確所學知識的重難點和努力方向，激發(fā)其學習興趣和對醫(yī)護工作的熱情。通過對急救工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛的分析，使他們認識到急救工作中應及時完善搶救記錄、樹立法律意識的重要性。

5 急救醫(yī)學模擬訓練實施后的反饋

急救工作以情況緊急、多學科、易感染、多涉及暴力事件為特點，醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況時，一旦心理準備不足、急救意識和技能欠缺，將直接導致嚴重后果。將急救醫(yī)學模擬訓練應用于實驗教學能夠充實急救醫(yī)學的教學內(nèi)容，使學生在進入臨床實習前就能體驗臨床工作氛圍，調(diào)動了學生學習的積極性、主動性，通過強化技能訓練可以提高其分析和解決問題能力。與傳統(tǒng)教學方法相比，該教學方法可進一步提升學生技能水平，提高急診科醫(yī)護人員處理臨床突發(fā)事件的能力，在提高診療效率的同時，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

[1]李茂勝.加強急診急救醫(yī)學建設 確保急救綠色生命通道[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001，17（1）：73-75.

[2]任真年.我國急診急救醫(yī)學的建設與發(fā)展研究[J].中國醫(yī)院管理，1999，19（2）：32-33.

[3]劉明華，張慶玲，文亮，等.醫(yī)療系本科急救醫(yī)學教學思考[J].中國急救醫(yī)學，2006，26（3）：206-207.

[4]崔華中，鄧利芝，陳麗卿，等.關注和重視我國的急診醫(yī)學高等教育[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005（5）：103-104.■

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1671-1246（2014）07-0119-02