中醫(yī)藥高職院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課程建設(shè)與實踐

邢冬杰，井霖源，姜旭光，張新鵑

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199）

精品課程建設(shè)是高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的重要組成部分[1]。精品課程是指能體現(xiàn)現(xiàn)代性、科學(xué)性、先進(jìn)性，有鮮明特色，并有示范和輻射作用的優(yōu)秀課程。精品課程建設(shè)是從教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)涵出發(fā)，促進(jìn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，深化教學(xué)體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革[2]。西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是闡述西醫(yī)內(nèi)科疾病病因、發(fā)生機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床課程，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的核心課程。幾年來，在學(xué)校各部門的大力支持與配合下，課程組以師資隊伍建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容整合、教材建設(shè)、教學(xué)方法和手段的綜合運(yùn)用、多媒體課件制作、考核體系重構(gòu)為切入點，積極開展西醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課程建設(shè)工作，并于2012年被確定為“省級精品課程”。通過兩年的進(jìn)一步建設(shè)與完善，促進(jìn)了現(xiàn)代信息技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，并以此為契機(jī)，進(jìn)一步規(guī)范了課程管理，提高了課程質(zhì)量和教學(xué)水平?，F(xiàn)將建設(shè)過程及具體措施總結(jié)如下。

1 師資隊伍建設(shè)

建設(shè)一支高素質(zhì)、熱心于教育事業(yè)的教師隊伍是課程組面臨的首要任務(wù)，也是教學(xué)改革的關(guān)鍵[3]。為此，根據(jù)課程組教師隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)以及課程組發(fā)展的需要，結(jié)合臨床工作、科研的主攻方向進(jìn)行具體培養(yǎng)，措施如下：（1）積極引進(jìn)優(yōu)秀教師：課程組從長遠(yuǎn)目標(biāo)著眼，在道德品質(zhì)、政治覺悟、業(yè)務(wù)理論水平、職業(yè)技能素養(yǎng)、團(tuán)隊協(xié)作精神等方面進(jìn)行深入了解和認(rèn)真考評，做到精心挑選，讓真正優(yōu)秀的教師進(jìn)入我們的教學(xué)團(tuán)隊。（2）轉(zhuǎn)變教育觀念，更新教育思想：課程組通過組織政治理論學(xué)習(xí)、座談討論、個別交流等活動，提高了教師的思想覺悟和政治素養(yǎng)。此外，強(qiáng)化教師的職業(yè)教育觀念，讓教師通過學(xué)習(xí)相關(guān)文件，切實認(rèn)識到高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)與本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)在本質(zhì)上的差異，高職高專教育以提高學(xué)生的職業(yè)能力為教學(xué)的基本點和落腳點。（3）嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)管理制度：教學(xué)管理制度是在長期的教學(xué)實踐中總結(jié)出來的一般規(guī)律。多年來，教研室嚴(yán)格執(zhí)行新教師試講、每周3次的集體備課、督導(dǎo)聽課、學(xué)生評教等制度，收到了良好效果。（4）提高青年教師教學(xué)水平：有計劃地組織青年教師參加各級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)會議；積極參加各級各類業(yè)務(wù)比賽，提高教師的授課水平；鼓勵教師提高學(xué)歷層次；實施青年教師導(dǎo)師制；培養(yǎng)“雙師型”教師，讓青年教師既掌握教學(xué)規(guī)律，又豐富臨床實踐經(jīng)驗，做到教診并行、理實一體[4]。（5）提高青年教師科研能力：鼓勵青年教師積極申報教學(xué)和學(xué)術(shù)研究課題，撰寫學(xué)術(shù)論文，開展學(xué)術(shù)競賽，從而提高青年教師的科研意識，提升青年教師的學(xué)術(shù)水平。

2 理論與實踐相結(jié)合，整合教學(xué)內(nèi)容

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為理論、實踐兩部分。在理論教學(xué)內(nèi)容的整合過程中，課程組根據(jù)學(xué)校定位及培養(yǎng)目標(biāo)修訂了教學(xué)大綱，根據(jù)教學(xué)大綱編寫授課計劃、教案及講稿，使理論講授的內(nèi)容更貼近教學(xué)實際、更貼近臨床實踐。此外，在教學(xué)過程中，增加疾病的中醫(yī)病證名稱對應(yīng)和中醫(yī)中藥治療內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生注意中西醫(yī)理論的對比聯(lián)系。通過開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的“導(dǎo)論課”、“常見疾病系列講座”、“每周病例會診”等充實教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)以下特點：（1）中西醫(yī)理論與實踐結(jié)合的有機(jī)應(yīng)用；（2）疾病譜與農(nóng)村、社區(qū)基層人群的高度對應(yīng)，即所學(xué)的就是所用的；（3）通過綜合素質(zhì)的培養(yǎng)有效地提高了學(xué)生的溝通能力和職業(yè)道德水平，達(dá)到了培養(yǎng)符合高職高專教育理念的面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位需求的中醫(yī)藥專科層次人才的目標(biāo)。

實踐教學(xué)是高職高專教育的重要組成部分[5]，課程組通過充分利用校內(nèi)實訓(xùn)中心強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練，開展“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的階段性見習(xí)教學(xué)，實行“以病例為先導(dǎo)，以問題為中心”的實習(xí)教學(xué)模式，制訂實習(xí)規(guī)范，定期參加社會實踐活動等方法提高實踐教學(xué)的質(zhì)量。

在以上教學(xué)過程中，適時滲透醫(yī)生職業(yè)道德教育內(nèi)容，進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，注意學(xué)生高尚職業(yè)品質(zhì)與素養(yǎng)的形成[6]。

3 立體化教學(xué)資源庫的建立

課程組通過對課程教材、校本教材、參考書、多媒體課件、電子教案以及教學(xué)資源庫的開發(fā)與運(yùn)用，建立了立體化教學(xué)資源庫。（1）課程教材：與國內(nèi)同類院校合作，先后主編及參編高職高專層次供中醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)》等課程教材；（2）校本教材：通過教研活動、醫(yī)院調(diào)研、專家座談等形式開發(fā)適合三年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的“工學(xué)結(jié)合”系列校本教材，包括《內(nèi)科常見疾病案例分析精選》、《內(nèi)科疾病常用診療技術(shù)》、《常見心律失常心電圖實例解讀》等，注重與中醫(yī)課程的聯(lián)系，及時補(bǔ)充新理論、新知識與新技能，擴(kuò)大學(xué)習(xí)領(lǐng)域；（3）教輔資料：建立了模擬試題庫、常見疾病體征圖片庫、病例資源庫等教輔資料并上傳至課程網(wǎng)站中，實現(xiàn)了資源共享。

4 改革教學(xué)方法與手段

在教學(xué)過程中，學(xué)生不僅需要掌握西醫(yī)內(nèi)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，更重要的是要接受臨床實踐的思維方式和創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)的訓(xùn)練。為此，課程組積極更新教育觀念，優(yōu)化教學(xué)過程，融傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)理念、教學(xué)方法和教學(xué)手段為一體，合理利用多媒體技術(shù)及臨床技能實訓(xùn)中心，綜合運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、情景模擬教學(xué)、醫(yī)院現(xiàn)場教學(xué)等多種教學(xué)方法與手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生主動參與、積極思考，使教學(xué)過程更生動有趣。（1）案例教學(xué)法的應(yīng)用[7]：案例教學(xué)法的優(yōu)點是在較短的時間內(nèi)獲得較多的信息，收獲大、效果好。針對三年制專科學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間較短的實際情況，我們重點運(yùn)用了該種教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，首先通過動畫、視頻、圖片及病史資料的展示，引出所要講授的疾病，激發(fā)學(xué)生的興趣，然后提出問題，教師按照疾病發(fā)展過程和診治、預(yù)防等程序逐一講解并適時穿插病例內(nèi)容。（2）定期應(yīng)用現(xiàn)場教學(xué)法：首先選擇典型病例，學(xué)生分組，在教師指導(dǎo)下到病房采集病史，進(jìn)行體格檢查，提出輔助檢查的項目，然后查看輔助檢查的詳細(xì)結(jié)果，自己提出診斷和治療措施，寫出病歷，最后與醫(yī)院的病歷進(jìn)行對比，帶教教師進(jìn)行講評。此法使學(xué)生真正接觸了患者，學(xué)習(xí)印象深刻，主要在見習(xí)過程中使用。此外，課程組還積極使用PBL教學(xué)法[8]、情景模擬法、自主學(xué)習(xí)法等，有計劃地開展形式多樣的課外活動，例如“西醫(yī)內(nèi)科知識競賽”、“西醫(yī)內(nèi)科技能比賽”、“西醫(yī)內(nèi)科讀書報告會”等，以提高教學(xué)質(zhì)量。（3）課程組成員充分利用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和現(xiàn)代化信息技術(shù)，制作了圖文并茂、內(nèi)容豐富的多媒體教學(xué)課件，直觀生動地呈現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了課堂教學(xué)效果。同時，還建立了課程網(wǎng)站，并將教學(xué)大綱、教案及講稿、電子課件、習(xí)題集、模擬試題、授課錄像、病案選編、實習(xí)指導(dǎo)等教學(xué)資源上傳至網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、模擬考試、問題答疑、學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流等，形成了良好的師生互動，為學(xué)生主動學(xué)習(xí)和個性化發(fā)展提供了廣闊的空間。

5 改革考核體系，重點加強(qiáng)能力考核

課程考核不再局限于期末一次的閉卷考試，將考核分成了平時考核、技能和素質(zhì)考核、理論考核3個部分，分別占總成績的10%、40%、50%，側(cè)重臨床思維能力、臨床實踐操作能力及職業(yè)素質(zhì)的考核。既滿足了基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生保健對中醫(yī)?？茖哟稳瞬诺男枨?，也符合了執(zhí)業(yè)（助理）中醫(yī)師資格考試的方向。

不斷完善、不斷創(chuàng)新是精品課程建設(shè)的內(nèi)在要求，建設(shè)精品課程本身并不是最終目的，只有緊緊圍繞精品課程建設(shè)的內(nèi)涵，更新教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，提高課程管理水平，才能推動精品課程建設(shè)再上新臺階，最終提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[9]。今后我們將繼續(xù)根據(jù)國家執(zhí)業(yè)（助理）中醫(yī)師資格考試的標(biāo)準(zhǔn)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位群的實際需求，加大教學(xué)研究力度，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)模式及方法，重點加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科與中醫(yī)內(nèi)科等中醫(yī)課程融合方面的研究，不斷提高教育教學(xué)水平，切實實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

[1]高思禮.教育部啟動精品課程建設(shè)工作[J].中國大學(xué)教學(xué)，2003，35（6）：4.

[2]諸葛毅，吳忠勤，鄭秀琴，等.課題研究引領(lǐng)下的高校精品課程建設(shè)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（11）：81-82.

[3]唐新明，楊玥娜，陳江，等.師資隊伍狀況對高等醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的影響[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，34（6）：150-153.

[4]李迎春，陳玲，戈應(yīng)濱.教學(xué)導(dǎo)師制對高校青年教師成長的重要性探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（6）：632-633.

[5]王源遠(yuǎn)，王麗萍.高校實踐教學(xué)的理論認(rèn)識與實踐探索[J]. 實驗技術(shù)與管理，2013，30（1）：11-14.

[6]劉煥蘭，曲衛(wèi)玲，陳煒.從傳統(tǒng)師德觀念探究高等中醫(yī)藥院校醫(yī)德教育問題[J].中醫(yī)教育，2013，32（4）：56-58.

[7]王洪巨，陳曉輝，周煥.案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（2）：224-225.

[8]張淑娟，王振濤.PBL 教學(xué)法在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（2）：74-75.

[9]張小蘭.對高職院校精品課程建設(shè)的思考[J].河北青年管理干部學(xué)院學(xué)報，2010，25（4）：72-74.