PBL和Sem inar教學(xué)法在機(jī)能綜合開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

丁伯平，黃幀檜，汪五三

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

傳統(tǒng)高等醫(yī)學(xué)教育中屬于功能學(xué)科范疇的生理學(xué)、病理生理學(xué)與藥理學(xué)的教學(xué)以傳授知識(shí)為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)附屬于理論教學(xué)，其內(nèi)容側(cè)重于演示現(xiàn)象、驗(yàn)證課堂理論，忽視了對(duì)學(xué)生能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少，儀器更新?lián)Q代困難，實(shí)驗(yàn)技術(shù)水平與教學(xué)質(zhì)量難以迅速提高。部分教師與學(xué)生思想上普遍存在重理論輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)課常常是教師做好動(dòng)物模型，學(xué)生加藥液看反應(yīng)，學(xué)生成了旁觀者，導(dǎo)致學(xué)生普遍動(dòng)手能力差[1]。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)教育改革的重要組成部分，其通過對(duì)生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)3個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)課的整合、重組，形成了一門跨學(xué)科、多層次、系統(tǒng)性的綜合性學(xué)科。在優(yōu)化的教學(xué)環(huán)境中，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能和綜合分析能力；通過方法學(xué)和科研思路的培養(yǎng)，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)；通過嚴(yán)格的科研訓(xùn)練和有效的科研實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手和解決實(shí)際問題的能力以及刻苦認(rèn)真、理論聯(lián)系實(shí)際和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，同時(shí)在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高其綜合素質(zhì)等方面也發(fā)揮著獨(dú)特的作用[2-3]。

如何更好地發(fā)揮機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的橋梁作用，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)的過渡，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和基本操作能力，這已成為廣大醫(yī)學(xué)院校教師共同關(guān)注的課題。近年來，我們積極探索機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，在機(jī)能學(xué)綜合開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入了PBL和Seminar教學(xué)法，在課前準(zhǔn)備、開題答辯、討論、實(shí)施等幾個(gè)階段中探索兩種教學(xué)法聯(lián)用的效果，取得了很好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 PBL 是以“問題”為核心的學(xué)習(xí)

PBL（Problem Based Learning，PBL）即基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，是被廣泛認(rèn)可的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校多個(gè)學(xué)科的教學(xué)中。PBL教學(xué)法的特點(diǎn)是將學(xué)習(xí)和問題掛鉤，把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜而有意義的問題情景中。近十年來，國內(nèi)外的很多醫(yī)學(xué)院校均已開展以PBL教學(xué)改革為內(nèi)容的、范圍廣泛的綜合性教學(xué)，并已取得很好的成績，目前PBL教學(xué)法已從理論教學(xué)逐步擴(kuò)展到以小班授課為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。而機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐密切聯(lián)系，通過實(shí)驗(yàn)可以得出很多基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)中學(xué)生傾向于提出問題并尋求解決方法，很多問題在實(shí)驗(yàn)過程中都可以迎刃而解，適合開展PBL教學(xué)[4]。

2 Sem inar 教學(xué)法是以“學(xué)生為中心”的教學(xué)模式

Seminar即專題討論、學(xué)術(shù)討論課等，其漢語釋義為：學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，從事開創(chuàng)性研究或深入學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式。Seminar教學(xué)法的核心是以“學(xué)生為中心”，充分挖掘課程參與主體（學(xué)生和教師兩個(gè)方面）的教學(xué)和學(xué)習(xí)潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的教學(xué)和互動(dòng)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，真正達(dá)到“學(xué)有所獲、教學(xué)相長”的教學(xué)目標(biāo)[5-6]。目前在醫(yī)學(xué)院校小班授課為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，Seminar教學(xué)法正在逐步推廣，在哲學(xué)、語言學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)等學(xué)科中被廣泛應(yīng)用[5]。早期的Seminar教學(xué)法具有很強(qiáng)的研究性取向，主要針對(duì)優(yōu)秀的高年級(jí)大學(xué)本科生和研究生。其較為通行的模式是：導(dǎo)師給學(xué)生指定題目；學(xué)生課前準(zhǔn)備或初步研究，寫出發(fā)言稿；然后與同學(xué)交流，接受其他同學(xué)的質(zhì)疑或批評(píng)意見；學(xué)生再根據(jù)其他同學(xué)的意見撰寫一個(gè)完整的報(bào)告；最后在課堂上發(fā)言并與導(dǎo)師和同學(xué)一起進(jìn)行討論[7]。

3 在機(jī)能綜合開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施PBL 和Sem inar 教學(xué)法的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是融生理、病理生理和藥理學(xué)為一體的新興學(xué)科，是一門在對(duì)理論知識(shí)有一定把握的基礎(chǔ)上以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主，著重培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新和基本科研思維等綜合能力的課程[1-2]。它將人體正常的生理功能、疾病發(fā)生發(fā)展過程及藥物治療三大部分有機(jī)地結(jié)合在一起，課程內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)上呈現(xiàn)立體交叉、逐步遞進(jìn)原則，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)研究有一個(gè)全面而立體的了解。在提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題能力的同時(shí)，初步培養(yǎng)學(xué)生基本的科研素質(zhì)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)這門課時(shí)，已經(jīng)過兩年系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)生理、病理生理、藥理學(xué)的一些簡單問題具備了一定的分析和解決能力，對(duì)醫(yī)學(xué)具備一定的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與自學(xué)能力，通過查找資料能夠解決一定的問題、解釋一些疾病的現(xiàn)象與用藥依據(jù)。綜合開放性實(shí)驗(yàn)在機(jī)能實(shí)驗(yàn)后期完成，主要綜合生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的理論知識(shí)，探索解決與臨床學(xué)科相聯(lián)系的實(shí)際問題，并且這些問題源于現(xiàn)實(shí)生活，有一定的研究價(jià)值。在綜合開放性實(shí)驗(yàn)實(shí)施的過程中需要Seminar教學(xué)小組內(nèi)的學(xué)生互相配合、通力協(xié)作，對(duì)通過自主學(xué)習(xí)利用PBL教學(xué)所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案、步驟與要求要不斷驗(yàn)證，對(duì)獲得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果要進(jìn)行綜合分析，并與最初的實(shí)驗(yàn)假設(shè)進(jìn)行比較，研究與探討各種實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象發(fā)生的可能機(jī)制。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生的創(chuàng)新能力得到鍛煉，基本科研素質(zhì)得到培養(yǎng)[4]。

4 PBL 和Sem inar 教學(xué)法在機(jī)能綜合開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的具體實(shí)施

4.1 實(shí)驗(yàn)方案的確定

依據(jù)教學(xué)大綱，我們在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)完成一般驗(yàn)證等機(jī)能實(shí)驗(yàn)。學(xué)生已掌握“實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本知識(shí)”等基本要求后開設(shè)綜合開放性實(shí)驗(yàn)。教師通過PBL教學(xué)法預(yù)先給學(xué)生設(shè)定一定范圍的實(shí)驗(yàn)題目，讓學(xué)生以小組為單位，每組從中挑選1題。學(xué)生利用課余時(shí)間查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展，收集假設(shè)。結(jié)合已學(xué)的相關(guān)知識(shí)分別對(duì)選擇動(dòng)物模型、實(shí)驗(yàn)分組、觀察指標(biāo)、預(yù)測實(shí)驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行分析。兩周后采用Seminar教學(xué)法對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行討論，并以小組為單位形成初步的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，以PPT形式在全班范圍內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)答辯，通過答辯找出設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)和可能存在的問題。最后在全班選出4組較好的設(shè)計(jì)方案，教師結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件等對(duì)設(shè)計(jì)方案提出一定的修改意見，以進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。

4.2 預(yù)實(shí)驗(yàn)

依照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，小組負(fù)責(zé)人、機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心技術(shù)員、教師組織討論預(yù)實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生全程參與試劑的配制、儀器設(shè)備的調(diào)試、動(dòng)物模型的制備、實(shí)驗(yàn)方法的制訂等。在預(yù)實(shí)驗(yàn)階段，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)沒有考慮到的影響因素及時(shí)進(jìn)行處理，使實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案再次得到完善。通過預(yù)實(shí)驗(yàn)學(xué)生不僅可以從中吸取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，而且可以培養(yǎng)縝密的科學(xué)思維與實(shí)事求是的科研態(tài)度。

4.3 正式實(shí)驗(yàn)與歸納總結(jié)

預(yù)實(shí)驗(yàn)成功一周后，各組學(xué)生在教師與小組負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，此時(shí)學(xué)生的設(shè)計(jì)更為合理，通過組內(nèi)或組間合作均能順利地完成實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束后，教師指導(dǎo)學(xué)生將實(shí)驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期假設(shè)進(jìn)行分析對(duì)比，采用Seminar教學(xué)法，師生對(duì)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題與實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行討論，最后共同得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。利用PBL教學(xué)法讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)獲取知識(shí)；通過具體操作，運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)來解決實(shí)際問題，探索問題背后的實(shí)際意義；通過實(shí)踐豐富理論，進(jìn)而將理論升華到新的高度[4]。最后，各小組學(xué)生以研究論文的形式把整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程書寫成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，包含一些有說服力的RM6240生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)采集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與圖表等。

5 機(jī)能綜合開放性實(shí)驗(yàn)中實(shí)施PBL 和Sem inar 教學(xué)法的意義

機(jī)能綜合開放性實(shí)驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的提高性實(shí)驗(yàn)，其內(nèi)容是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多學(xué)科與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系的綜合性實(shí)驗(yàn)，主要目的是解決目前臨床實(shí)踐中常見的問題，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作與科研創(chuàng)新能力。學(xué)生可以按照自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)層次和感興趣的問題選定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。通過PBL教學(xué)，使學(xué)生通過獨(dú)立查閱文獻(xiàn)和檢索完成對(duì)實(shí)驗(yàn)課題的設(shè)計(jì)，熟悉進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的基本要求與一般程序，自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，科學(xué)分析推導(dǎo)，達(dá)到增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)、提高動(dòng)手能力、開闊視野、有效提高綜合素質(zhì)的目的。而Seminar教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，可以從教學(xué)目的出發(fā)來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與教師的進(jìn)取精神，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高其解決臨床問題與實(shí)踐應(yīng)用的能力，同時(shí)也在一定程度上激勵(lì)教師必須不斷更新知識(shí)。Seminar教學(xué)法能實(shí)現(xiàn)師生之間、學(xué)生之間等多向信息交流與互補(bǔ)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與教師的教學(xué)效果。通過PBL與Seminar教學(xué)，可以使學(xué)生樹立整體的醫(yī)學(xué)觀，掌握科學(xué)的思維方法和確立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，同時(shí)提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[8]。

在機(jī)能綜合開放性實(shí)驗(yàn)中開展PBL和Seminar教學(xué)，讓學(xué)生進(jìn)行自學(xué)并相互討論，既是一種知識(shí)的積累，又是一種求知的探索和體驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果的好壞不是教學(xué)的主要目標(biāo)，最重要的是通過在機(jī)能綜合開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施PBL與Seminar教學(xué)法教會(huì)學(xué)生探索未知的方法，培養(yǎng)學(xué)生求實(shí)的科研態(tài)度和勇于探索的創(chuàng)新精神。回顧整個(gè)機(jī)能綜合開放性實(shí)驗(yàn)的全過程，從實(shí)驗(yàn)題目的確定到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論乃至最后得出結(jié)論，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于始終。

PBL教學(xué)符合醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性、整體性特點(diǎn)，而Seminar教學(xué)有助于知識(shí)的理解、記憶、遷移和應(yīng)用，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生有強(qiáng)烈的參與意識(shí)和求知欲望；PBL與Seminar教學(xué)是開放性、個(gè)性化教學(xué)，教師與學(xué)生共同探討和辯論，使得臨床問題得以快速解決。兩種教學(xué)法滲透了啟發(fā)式教學(xué)的心理學(xué)原理，可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，活躍學(xué)生的思維，解決舊知識(shí)與新問題的矛盾，促進(jìn)知識(shí)的正遷移，引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用以往學(xué)到的知識(shí)去解決新問題，起到舉一反三、觸類旁通的作用[9]。

將PBL與Seminar教學(xué)法運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師不僅要充當(dāng)學(xué)科理論專家和任務(wù)執(zhí)行者，更要扮演實(shí)驗(yàn)與儀器操作指導(dǎo)者等多重角色，如果教師沒有淵博的知識(shí)和一定的科研水平，必然會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這就要求教師既懂本專業(yè)知識(shí)，又懂相關(guān)專業(yè)知識(shí)，還具備一定的科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，PBL與Seminar教學(xué)法真正促進(jìn)了教學(xué)相長。

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