東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育教學(xué)改革的初步探討

廖 妮 周 諾 戴 劍

(1廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科，南寧市 530021;2廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科，南寧市 530021;3廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心理科，南寧市 530021)

2010年中國(guó)－東盟自由貿(mào)易區(qū)的建成，為廣西與東盟國(guó)家在科技教育、衛(wèi)生、文化交流與合作提供了良好的機(jī)遇。中國(guó)和東盟多國(guó)在WTO承諾基礎(chǔ)上就包括醫(yī)療、教育等部門(mén)作出了新的開(kāi)放承諾，高等教育、職業(yè)教育和成人教育等各個(gè)方面將是我國(guó)教育服務(wù)領(lǐng)域方面重點(diǎn)開(kāi)放的領(lǐng)域[1]。

廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院自1978年建系至今已有30多年的歷史，學(xué)院重視發(fā)展國(guó)際間的合作與交流，先后與加拿大、美國(guó)、日本、英國(guó)、瑞典、丹麥、港、澳、臺(tái)等10多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建立了友好合作關(guān)系，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，有力地推動(dòng)了學(xué)科的發(fā)展，使醫(yī)院不斷向國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化邁進(jìn)。近年來(lái)，隨著中國(guó)－東盟在醫(yī)學(xué)教育方面合作的進(jìn)一步推進(jìn)，前來(lái)我院就讀的東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生日益增加。口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性、應(yīng)用性及實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，這對(duì)東盟留學(xué)生來(lái)說(shuō)是更大的挑戰(zhàn)。因此，本文就東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育教學(xué)改革進(jìn)行初步探討。

1 我院東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生情況

廣西壯族自治區(qū)地處中國(guó)東盟樞紐的區(qū)位，具有快速發(fā)展、安全穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，留學(xué)成本相對(duì)較低;而我院辦學(xué)的條件優(yōu)越，在國(guó)際、國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)院校中的影響力不斷增加等，是吸引東盟留學(xué)生前來(lái)我院學(xué)習(xí)的重要因素之一[2]。我院從2000年開(kāi)始招收東盟留學(xué)生，留學(xué)生大多來(lái)自越南、馬來(lái)西亞、泰國(guó)、老撾、緬甸等，以本科生為主。近年來(lái)每年招收東盟本科留學(xué)生15人左右，截至2012年招收東盟本科留學(xué)生約150人。2008年我院開(kāi)始招收東盟碩士研究生，生源主要來(lái)自越南、老撾和緬甸。近兩年，來(lái)我院就讀的東盟碩士研究生呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

2 東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育教學(xué)存在的主要問(wèn)題

2.1 交流障礙 交流障礙是東盟留學(xué)生在中國(guó)高校學(xué)習(xí)面臨的首要問(wèn)題。東盟留學(xué)生來(lái)到我院學(xué)習(xí)，首先存在的就是語(yǔ)言交流問(wèn)題。雖然東盟留學(xué)生來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)之前已經(jīng)進(jìn)行了相關(guān)的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)并通過(guò)了必要的考試，這些短期的學(xué)習(xí)對(duì)于他們來(lái)到異國(guó)他鄉(xiāng)的簡(jiǎn)單日常生活交流或許勉強(qiáng)夠用，但是，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)就變得相當(dāng)困難了。雖然他們從小以英語(yǔ)為教育語(yǔ)言，英語(yǔ)水平高，但我們學(xué)院的教材基本上都是中文教材，閱讀專業(yè)的醫(yī)學(xué)書(shū)籍需要花費(fèi)大量的時(shí)間及精力。此外，我院英語(yǔ)課程不多，很多東盟留學(xué)生無(wú)法聽(tīng)懂老師的醫(yī)學(xué)專業(yè)授課內(nèi)容。其次，雖然東盟留學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段前已經(jīng)在中國(guó)學(xué)習(xí)和生活了3年。但是，臨床實(shí)習(xí)階段需要運(yùn)用大量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，絕大多數(shù)留學(xué)生無(wú)法使用相應(yīng)的中文專業(yè)詞匯進(jìn)行交流。他們?cè)陂T(mén)診單獨(dú)進(jìn)行患者接診，病史采集和檢查、獨(dú)立書(shū)寫(xiě)中文病歷及中文查房、病例討論等方面都存在很大困難，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行日常臨床工作，難以完成實(shí)習(xí)任務(wù)。此外，東盟國(guó)家的經(jīng)濟(jì)、宗教、文化以及生活習(xí)慣與我國(guó)存在很大差異，對(duì)于東盟留學(xué)生來(lái)說(shuō)，在華學(xué)習(xí)都會(huì)不同程度地承受我國(guó)的文化壓力，他們的學(xué)習(xí)、生活就必須理解并接受第二文化，而在此文化接受過(guò)程中，他們?cè)谒枷肷?、心理上需要一個(gè)較大轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變往往給他們心理帶來(lái)一定的“動(dòng)蕩”。

2.2 東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生管理方面的問(wèn)題 留學(xué)生來(lái)自東盟不同的國(guó)家，不同的社會(huì)階層，擁有不同的宗教信仰及文化差異，這給東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生管理帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。不同東盟國(guó)家的留學(xué)生生活習(xí)慣不同，飲食文化的差異令他們?cè)诔鮼?lái)乍到時(shí)倍感不適應(yīng)。學(xué)校安排的住宿不夠合理及相關(guān)的住宿管理制度過(guò)于嚴(yán)格，且學(xué)校沒(méi)有開(kāi)設(shè)專門(mén)針對(duì)東盟國(guó)家飲食習(xí)慣的餐飲供給，這給東盟留學(xué)生的生活帶來(lái)諸多不便。此外，東盟地區(qū)是一個(gè)宗教文化非常盛行的區(qū)域，在此各種宗教文化相互滲透，構(gòu)成了東盟獨(dú)特的宗教文化景觀，而中國(guó)本身的宗教氛圍并不濃，且學(xué)校規(guī)定任何組織和個(gè)人不得在學(xué)校進(jìn)行宗教活動(dòng)，使得一些東盟留學(xué)生的宗教信仰受到抑制，失去精神支撐。對(duì)于不同的東盟國(guó)家留學(xué)生來(lái)說(shuō)，其世界觀、人生觀、價(jià)值觀等各不相同，常常導(dǎo)致其與中國(guó)學(xué)生甚至東盟留學(xué)生內(nèi)部關(guān)系的不和諧。醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，校園文化及體育活動(dòng)開(kāi)展有限，體現(xiàn)東盟國(guó)家風(fēng)俗及文化的活動(dòng)更少，使得東盟留學(xué)生更難適應(yīng)新的環(huán)境，許多留學(xué)生因此產(chǎn)生心理上的孤獨(dú)感、無(wú)安全感和行為上的易怒、憂郁、抵觸等。雖然大部分留學(xué)生能夠遵守我國(guó)的法律法規(guī)以及學(xué)校的規(guī)章制度，但是仍有少數(shù)留學(xué)生自律性較差，存在上課經(jīng)常遲到，甚至缺勤現(xiàn)象，尤其是遇到他們本國(guó)的節(jié)假日就曠課數(shù)日等等。此外，學(xué)院對(duì)留學(xué)生的管理欠合理，沒(méi)有設(shè)立人性化的管理細(xì)則來(lái)規(guī)范東盟留學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)行為，這也是留學(xué)生管理存在的問(wèn)題之一。

2.3 東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)管理方面的問(wèn)題 由于口腔專業(yè)的特殊性，大部分東盟留學(xué)生在本國(guó)擁有自己的口腔診所，他們來(lái)我院學(xué)習(xí)的目的性很強(qiáng)，就是學(xué)習(xí)我們先進(jìn)的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床操作技術(shù)，畢業(yè)后回國(guó)從事自己的家族事業(yè)，所以大部分東盟留學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力很強(qiáng)，學(xué)習(xí)態(tài)度也很好，學(xué)習(xí)非常勤奮刻苦。當(dāng)然，由于留學(xué)生來(lái)自于不同的國(guó)家，不同的社會(huì)階層，生源質(zhì)量差異較大，他們?cè)诨A(chǔ)理論掌握程度、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等方面均存在距離，給教學(xué)管理帶來(lái)很大困難。留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)大部分留學(xué)生普遍思維活躍，教學(xué)氣氛較好，但是少數(shù)學(xué)生自律性相對(duì)較差，存在上課經(jīng)常遲到，甚至缺勤現(xiàn)象。特別是進(jìn)入臨床教學(xué)階段后，留學(xué)生要經(jīng)過(guò)適應(yīng)新環(huán)境的過(guò)渡時(shí)期，可能因交流障礙而產(chǎn)生新的壓力，甚至出現(xiàn)焦慮情緒，喪失學(xué)習(xí)興趣[3]。部分自律性相對(duì)較差的學(xué)生不能遵守科室考勤紀(jì)律，給教學(xué)管理帶來(lái)很多困難。教學(xué)方面，我們的教學(xué)方法和手段還是比較單一，目前我們的教學(xué)方法主要是以教師為中心的教學(xué)方法，教師是知識(shí)的擁有者，學(xué)生是容器，只能是知識(shí)的接收者;講授或某種方式的言語(yǔ)教學(xué)是灌輸知識(shí)的主要方法;教師是權(quán)力的擁有者，學(xué)生只能服從等等。在課程設(shè)置方面，我們前3年的課程設(shè)置與其他臨床醫(yī)學(xué)生一樣，臨床基礎(chǔ)課程過(guò)多，課程內(nèi)容過(guò)專過(guò)深，口腔專業(yè)課程過(guò)少，口腔臨床實(shí)踐不足，無(wú)法滿足東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)需要，對(duì)其學(xué)成回國(guó)后工作的指導(dǎo)意義不大。

3 東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育教學(xué)改革策略

3.1 增強(qiáng)以人為本的留學(xué)生管理理念 東盟口腔醫(yī)學(xué)生剛來(lái)學(xué)習(xí)時(shí)，對(duì)我國(guó)文化產(chǎn)生不適感，心理出現(xiàn)沖突，可以提前為他們采取各種方法來(lái)緩解:①組織各種形式的課外活動(dòng)，激發(fā)東盟留學(xué)生的興趣，促進(jìn)其身體素質(zhì)、心理素質(zhì)的提高，以使其能夠更好地融入我們的學(xué)習(xí)和生活氛圍。鼓勵(lì)中國(guó)學(xué)生多與東盟留學(xué)生進(jìn)行交流，并共同參加學(xué)校的社團(tuán)、俱樂(lè)部等，共同學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)。通過(guò)組織中外學(xué)生各種文體活動(dòng)如球類比賽、才藝比拼等，同時(shí)鼓勵(lì)東盟留學(xué)生到社會(huì)福利院參加社會(huì)實(shí)踐、選派留學(xué)生擔(dān)任中國(guó)－東盟博覽會(huì)及中國(guó)－東盟口腔醫(yī)學(xué)論壇志愿者等，將東盟留學(xué)生與中國(guó)學(xué)生及社會(huì)人士融合在一起，既提高了東盟留學(xué)生與中國(guó)人交流的能力，又促進(jìn)他們?cè)缙诮佑|社會(huì)，為他們學(xué)成回國(guó)后進(jìn)入社會(huì)提供了實(shí)踐基礎(chǔ)。②鼓勵(lì)他們同家人、親友保持通暢的聯(lián)系，讓家人也能分享他們的感受。熟人特別是家人或親友的支持和鼓勵(lì)，有助于他們盡快適應(yīng)在我院的生活、學(xué)習(xí)，也有助于減輕由于與原來(lái)的朋友、家人分開(kāi)所帶來(lái)的痛苦;③鼓勵(lì)他們?yōu)樽约憾ㄏ虑袑?shí)可行的目標(biāo)，提高自己在異國(guó)的生存能力和自信心。④配備心理咨詢師，能夠更好地幫助他們處理生活、學(xué)習(xí)中碰到的各種問(wèn)題。⑤進(jìn)一步完善人性化的留學(xué)生管理制度，根據(jù)東盟留學(xué)生的具體情況制定相應(yīng)的考勤、住宿等方面的規(guī)章制度。在管理實(shí)踐中把東盟留學(xué)生管理制度的原則性和靈活性緊密結(jié)合起來(lái)。

3.2 推進(jìn)東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)改革

3.2.1 建設(shè)國(guó)際化的師資隊(duì)伍 提高教學(xué)質(zhì)量，師資隊(duì)伍是關(guān)鍵。師資隊(duì)伍國(guó)際化建設(shè)旨在提升師資隊(duì)伍把握本專業(yè)領(lǐng)域國(guó)際前沿知識(shí)和信息動(dòng)態(tài)的能力，提升國(guó)際交流合作和雙語(yǔ)教學(xué)能力。從事留學(xué)生教育的教師除了必須具備深厚的專業(yè)學(xué)術(shù)造詣、高水平的科學(xué)研究能力外，還必須有良好的外語(yǔ)溝通交流與授課水平[4]。以高層次人才隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)青年教師為重點(diǎn)，造就一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、人才薈萃、富有創(chuàng)新活力的高水平國(guó)際化的師資隊(duì)伍，以支撐我們學(xué)院留學(xué)生教育又好又快發(fā)展。我們應(yīng)通過(guò)穩(wěn)定、培養(yǎng)、引進(jìn)相結(jié)合的人才工作措施，整體優(yōu)化師資隊(duì)伍的職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)，大力引進(jìn)高水平的留學(xué)歸國(guó)專家、學(xué)者加入我們的教師隊(duì)伍，聘請(qǐng)高層次外籍專業(yè)教師給教師作專業(yè)英語(yǔ)培訓(xùn)，邀請(qǐng)國(guó)際知名專家學(xué)者前來(lái)我院，給留學(xué)生作專題講座。設(shè)立青年教師教學(xué)、科研培育項(xiàng)目等，創(chuàng)造優(yōu)秀人才脫穎而出的環(huán)境條件，設(shè)立中青年教師留學(xué)基金，每年選派部分中青年教學(xué)科研骨干到國(guó)外高水平的科研院所進(jìn)修深造，提升教師國(guó)際學(xué)術(shù)背景和整體素質(zhì)水平。啟動(dòng)雙語(yǔ)教學(xué)師資培養(yǎng)計(jì)劃，選派一些從事雙語(yǔ)課程教學(xué)的教師赴國(guó)外學(xué)習(xí)相關(guān)課程，提高雙語(yǔ)教學(xué)水平。

3.2.2 掌握和應(yīng)用最新的教學(xué)策略與教學(xué)方法 從以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心的教學(xué)。按照以學(xué)生為本，以能力培養(yǎng)為核心，融合“知識(shí)、能力、素質(zhì)”協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念，不斷探索新的教學(xué)策略及方法。全面推進(jìn)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，即PBL教學(xué)，把學(xué)習(xí)設(shè)置到精心計(jì)劃的、復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，教師改教為導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生為解決問(wèn)題而去掌握問(wèn)題背后的教學(xué)目標(biāo)所要求的醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力[5]。鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)探究，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力及創(chuàng)造性思維，提高其自主探究學(xué)習(xí)能力。從素質(zhì)教育與興趣教育相結(jié)合的角度出發(fā)，開(kāi)設(shè)口腔專業(yè)相關(guān)課程。一般采取師生雙向選擇，學(xué)生按照學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)入教師所在的課題小組的方式進(jìn)行。此課程的教學(xué)功能旨在使學(xué)生學(xué)習(xí)如何探索未知的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，如何更好地學(xué)習(xí)與運(yùn)用口腔專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)及操作技能，培養(yǎng)一個(gè)臨床口腔醫(yī)師所應(yīng)具備的素質(zhì)，以便東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生回國(guó)后學(xué)有所用。

3.2.3 提高東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量 口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)與其他專業(yè)醫(yī)學(xué)生完全不同，比如常見(jiàn)的根管治療、固定義齒修復(fù)、拔牙等，所要求的技術(shù)含量均較高。這對(duì)東盟口腔醫(yī)學(xué)生的操作技能要求更高，必須強(qiáng)化其進(jìn)入臨床前的基本技能培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床之前即可熟練掌握局部解剖、所有器械的操作手法等。由于留學(xué)生需要帶教教師花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，而臨床教師又難以安排充裕的時(shí)間進(jìn)行一對(duì)一帶教，因此，我們可以安排同期實(shí)習(xí)的長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生或研究生與留學(xué)生一對(duì)一成組來(lái)進(jìn)行輔助帶教。在教學(xué)過(guò)程中，教師仍起主要指導(dǎo)作用，長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生或研究生幫助留學(xué)生與患者交流、和其他部門(mén)溝通協(xié)作、翻譯專業(yè)術(shù)語(yǔ)、書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件等。其優(yōu)勢(shì)在于能夠更好地幫助留學(xué)生克服工作中多方面的交流困難，在很大程度上減輕教師的教學(xué)工作負(fù)擔(dān)，幫助留學(xué)生提高漢語(yǔ)水平，幫助長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生或研究生提高英語(yǔ)水平。

3.3 設(shè)立多種形式的獎(jiǎng)學(xué)金 目前，我院東盟留學(xué)生中以越南的留學(xué)生較多，他們的家庭并不都具有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)支付能力，因此除國(guó)家撥款設(shè)立的留學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金外，我院應(yīng)通過(guò)多種渠道為東盟留學(xué)生設(shè)立多種專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金，頒發(fā)給學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)異、操行良好或課外活動(dòng)如體育、藝術(shù)等方面表現(xiàn)突出的東盟留學(xué)生。讓東盟留學(xué)生得以在無(wú)經(jīng)濟(jì)壓力下專心向?qū)W，這樣不僅可以提高留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和教學(xué)效果，還可以提高東盟留學(xué)生招生的質(zhì)量和層次。此外，東南亞國(guó)家多為經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國(guó)家，東盟留學(xué)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，我們應(yīng)考慮給這些學(xué)生一定的時(shí)間和機(jī)會(huì)半工半讀、勤工儉學(xué)，允許東盟留學(xué)生利用課余時(shí)間到相應(yīng)的口腔診所打工，使東盟留學(xué)生獲得一定經(jīng)濟(jì)收入的同時(shí)，也進(jìn)一步提高了他們的臨床操作技能。

隨著中國(guó)—東盟自由貿(mào)易區(qū)的不斷發(fā)展和成熟，以及我院在國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際上的影響力不斷增大，前來(lái)我院就讀的東盟留學(xué)生與日俱增，如何不斷提高東盟口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育教學(xué)質(zhì)量，為東盟國(guó)家口腔醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)和儲(chǔ)備更多的人才，是我們面臨的一大挑戰(zhàn)，也是我們不斷努力的目標(biāo)。

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